小兒支氣管炎是一種相當(dāng)特殊的支氣管炎疾病,這一疾病大都多見于2歲以下體質(zhì)比較虛弱的兒童,這一疾病發(fā)生的原因除兒童自身原因外,還有什么其它的原因呢?如何診斷小兒支氣管炎呢?
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒咳嗽的致病原因主要為感受外邪。病位主要在肺脾。
1、感受外邪:主要為感受風(fēng)邪,風(fēng)邪致病,首犯肺衛(wèi),肺主氣,司呼吸,肺為邪侵,壅遏肺絡(luò),氣機(jī)不宜,肅降失司,肺氣上逆,則致咳嗽(咳嗽【譯】:咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見的臨床癥狀之一,臨床上很多疾病都會(huì)引發(fā)咳嗽癥狀的出現(xiàn)。)。風(fēng)為百病之長(zhǎng),多挾邪而病。挾寒則鼻塞聲重,流清涕,嗔聲重濁,挾熱則鼻孔干燥或流濁涕,挾燥則干咳少痰,咽干唇焦。
2、痰濁內(nèi)生:小兒脾胃薄弱,易為乳食、生冷所傷,致脾失健運(yùn),水谷不能化生精微,釀為痰濁,上貯于肺,塑阻氣道,致使肺氣不得宜暢,因而引起咳嗽。小兒肝氣亢盛,木火上炎,或心經(jīng)蘊(yùn)熱,日久化火,煉液為痰,阻礙肺氣肅降,也能發(fā)生咳嗽。
3、氣陰兩虛;小兒稟賦不足,素體虛弱,若外感咳嗽日久不愈,可耗傷氣陰,發(fā)展為內(nèi)傷咳嗽,出現(xiàn)肺陰耗傷或肺脾氣虛之證。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為凡引起上呼吸道感染的病原體都可成為本病的致病源。本病常在病毒棉染的基礎(chǔ)上,因黏膜纖毛受損而繼發(fā)細(xì)菌感染,即本病細(xì)菌或細(xì)菌混合病毒感染的機(jī)會(huì)較上感為多,營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、慢性咽炎的患兒易患本癥。此外,空氣污染、化學(xué)因素亦為本病的發(fā)病因素。
教您如何診斷小兒支氣管炎
1、血液生化檢查:
周圍血白細(xì)胞總數(shù)正?;蚱汀?/p>
細(xì)菌引起或合并細(xì)菌感染:白細(xì)胞總數(shù)升高,中性粒細(xì)胞增多。
2、胸部X線檢查:
肺紋理增粗或正常,或偶有肺門陰影增濃。
提醒:急性支氣管炎的鑒別診斷:
1、病情較輕者,須與上呼吸道感染作鑒別。
上呼吸道感染癥狀,體征:發(fā)熱,鼻塞,流涕,噴嚏,咳嗽;乏力,食欲不振,嘔吐,腹瀉,兒童可訴頭痛,腹痛,咽部不適;咽部充血,有時(shí)扁桃體充血,腫大,頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛,肺部聽診多正常。
2、支氣管異物:當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時(shí),其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似,應(yīng)注意詢問有無呼吸道異物吸入史,經(jīng)治療后,療效不好,遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張,肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。
3、肺門支氣管淋巴結(jié)結(jié)核:根據(jù)結(jié)核接觸史,結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X線檢查。
4、毛細(xì)支氣管炎:多見于6個(gè)月以下嬰兒,有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難,體溫不高,喘憋發(fā)作時(shí)肺部羅音不明顯,緩解后可聽到細(xì)濕羅音。
5、支氣管肺炎:急性支氣管炎癥狀較重時(shí),應(yīng)與支氣管肺炎作鑒別。
一歲寶寶支氣管炎咳嗽總是不好可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、保持環(huán)境濕潤(rùn)、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。 支氣管炎咳嗽可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過敏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸急促等癥狀。調(diào)整喂養(yǎng)方式包括少量多次喂水,避免進(jìn)食刺激性食物,保持飲食清淡易消化。保持環(huán)境濕潤(rùn)可使用加濕器,避免空氣干燥刺激呼吸道。遵醫(yī)囑用藥可選用小兒肺熱咳喘口服液、氨溴特羅口服溶液、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物,這些藥物有助于緩解咳嗽、稀釋痰液、控制感染。避免接觸二手煙塵、冷空氣等刺激因素,減少咳嗽發(fā)作。 日常注意觀察寶寶精神狀態(tài),如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
小兒支氣管炎可通過按摩天突穴、膻中穴、肺俞穴等穴位緩解癥狀。 天突穴位于胸骨上窩中央,按摩時(shí)用拇指指腹輕柔按壓,有助于緩解咳嗽和胸悶。膻中穴在兩乳頭連線中點(diǎn),適度揉按能寬胸理氣。肺俞穴在第三胸椎棘突下旁開1.5寸處,推拿該穴位可宣肺止咳。按摩時(shí)力度要輕柔,以患兒能耐受為度,每個(gè)穴位按摩1-2分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。按摩前可配合使用嬰兒按摩油減少皮膚摩擦,保持環(huán)境溫暖避免受涼。 按摩期間需觀察患兒反應(yīng),若出現(xiàn)呼吸急促或不適感應(yīng)立即停止。家長(zhǎng)同時(shí)要保證患兒充足休息,多飲溫水,保持室內(nèi)空氣流通。
小兒毛細(xì)支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸急促和發(fā)熱。 小兒毛細(xì)支氣管炎早期癥狀以咳嗽為主,多為陣發(fā)性干咳,可能伴隨少量白色黏痰。隨著病情進(jìn)展,患兒可能出現(xiàn)喘息,呼吸時(shí)伴有哮鳴音,尤其在夜間或活動(dòng)后加重。呼吸急促是典型表現(xiàn),嬰幼兒呼吸頻率可能超過每分鐘40次,嚴(yán)重時(shí)可見鼻翼扇動(dòng)和肋間隙凹陷。部分患兒會(huì)出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,體溫多在38攝氏度左右,少數(shù)可能超過39攝氏度。 該病多由呼吸道合胞病毒感染引起,也可能與腺病毒、副流感病毒等病原體有關(guān)。患兒常因氣道黏膜水腫和分泌物增多導(dǎo)致通氣障礙,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇青紫等缺氧表現(xiàn)。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在先天性心肺疾病的患兒癥狀往往更顯著。 建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧等刺激物,并遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化或吸氧等對(duì)癥治療。
小兒支氣管炎咳嗽可通過保持空氣濕潤(rùn)、拍背排痰、遵醫(yī)囑使用藥物等方式緩解。 小兒支氣管炎咳嗽可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸急促等癥狀。保持空氣濕潤(rùn)有助于稀釋痰液,可以使用加濕器或放置水盆增加空氣濕度。拍背排痰能幫助松動(dòng)痰液,家長(zhǎng)可將手掌空心,從背部由下向上輕拍。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括小兒止咳糖漿、氨溴索口服溶液、阿莫西林顆粒等,這些藥物能緩解咳嗽、稀釋痰液或?qū)垢腥?。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激性物質(zhì),減少咳嗽發(fā)作。 日常注意保暖,避免受涼,飲食宜清淡易消化,多飲水幫助稀釋痰液。
小兒支氣管炎可通過多飲水、拍背排痰、霧化治療等方式幫助化痰止咳。 小兒支氣管炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,痰液黏稠不易咳出時(shí),可適當(dāng)增加飲水量稀釋痰液。家長(zhǎng)可用空心掌從背部由下向上輕拍,幫助松動(dòng)痰液促進(jìn)排出。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具吸入用乙酰半胱氨酸溶液或氨溴索口服溶液等祛痰藥物進(jìn)行霧化治療。若咳嗽劇烈影響睡眠,可遵醫(yī)囑使用小兒止咳糖漿緩解癥狀。避免食用辛辣刺激食物,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于改善癥狀。 患病期間注意觀察呼吸頻率和痰液顏色變化,出現(xiàn)氣促或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
小兒支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促和發(fā)熱,建議及時(shí)就醫(yī)。 小兒支氣管炎早期常出現(xiàn)陣發(fā)性干咳,隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為濕咳伴痰鳴音。部分患兒呼吸頻率增快,出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)或胸骨上窩凹陷等呼吸困難表現(xiàn)。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或拒奶,伴隨精神萎靡或煩躁不安。聽診可聞及雙肺散在哮鳴音或粗濕啰音,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺或三凹征。 疾病進(jìn)展期咳嗽加劇且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),夜間癥狀更為明顯。喘息在病毒感染誘發(fā)的毛細(xì)支氣管炎中尤為突出,常見于2歲以下嬰幼兒。發(fā)熱多為低至中度,但細(xì)菌感染時(shí)可超過39攝氏度。部分患兒伴隨嘔吐或腹瀉,與呼吸道分泌物刺激胃腸黏膜有關(guān)。 日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣或煙霧刺激,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入稀釋痰液。
小兒慢性支氣管炎需要注意避免接觸過敏原、保持環(huán)境清潔、遵醫(yī)囑用藥。 慢性支氣管炎患兒應(yīng)減少接觸花粉、塵螨等常見過敏原,家中定期清掃減少灰塵積聚。室內(nèi)濕度維持在適宜范圍有助于緩解呼吸道不適,可使用加濕器調(diào)節(jié)。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果,如西藍(lán)花、柑橘類,幫助增強(qiáng)免疫力。急性發(fā)作時(shí)需遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液、孟魯司特鈉顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物控制癥狀。霧化治療期間注意觀察兒童呼吸狀態(tài),出現(xiàn)喘息加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 日常適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但霧霾天氣需減少外出,避免被動(dòng)吸煙等呼吸道刺激因素。
小兒支氣管炎可以適量喝白蘿卜湯、雪梨湯、百合湯、銀耳湯、陳皮湯等,也可以遵醫(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液、小兒咳喘靈顆粒、小兒清肺化痰口服液等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。 白蘿卜湯含有豐富的維生素C和膳食纖維,有助于緩解咳嗽和促進(jìn)消化。雪梨湯具有潤(rùn)肺止咳的作用,適合干咳無痰的患兒。百合湯能滋陰潤(rùn)肺,對(duì)緩解支氣管炎引起的咽喉干燥有幫助。銀耳湯富含膠質(zhì),可以滋潤(rùn)呼吸道黏膜。陳皮湯有理氣化痰的功效,適用于痰多黏稠的情況。這些湯飲需溫?zé)岱茫苊膺^冷或過熱刺激呼吸道。 小兒肺熱咳喘口服液適用于風(fēng)熱犯肺引起的咳嗽痰黃。小兒咳喘靈顆粒對(duì)痰熱壅肺導(dǎo)致的咳喘有效。小兒清肺化痰口服液能緩解肺熱咳嗽、痰多黏稠等癥狀。使用藥物前需明確病因,避免自行用藥。 日??蛇m當(dāng)增加飲水量,保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣和刺激性氣味。
小兒毛細(xì)支氣管炎可通過生活護(hù)理、藥物治療、氧療等方式治療。 小兒毛細(xì)支氣管炎可能與病毒感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸急促等癥狀。生活護(hù)理包括保持室內(nèi)空氣流通、適當(dāng)增加濕度、少量多次喂水等。藥物治療需遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、氨溴索口服溶液等藥物緩解癥狀。對(duì)于血氧飽和度降低的患兒,可能需要進(jìn)行氧療。治療期間需密切觀察患兒呼吸頻率和精神狀態(tài)。 患兒飲食宜清淡易消化,避免接觸冷空氣和二手煙,癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
小兒急性支氣管炎可能會(huì)出現(xiàn)高燒,但并非所有患兒都會(huì)出現(xiàn)。 小兒急性支氣管炎通常由病毒感染引起,常見病原體包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等?;純嚎赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸急促等癥狀。部分患兒可能伴隨發(fā)熱,體溫可能超過38.5攝氏度。高燒通常提示炎癥反應(yīng)較為劇烈,可能與繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。 少數(shù)患兒可能僅表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱,這與個(gè)體免疫反應(yīng)差異有關(guān)。年齡較小的嬰幼兒可能因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善而出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)異常。對(duì)于既往有高熱驚厥史的患兒,家長(zhǎng)需特別注意體溫監(jiān)測(cè)。 建議家長(zhǎng)保持患兒充足休息,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,并遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。如出現(xiàn)持續(xù)高熱或精神萎靡,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。