靜脈曲張靜脈曲張，顧名思義就是腿上出現(xiàn)的粗大“青筋”，迂曲突出。靜脈曲張的原因由于先天性原因、負(fù)重及妊娠等能造成靜脈壓力升高的各種因素，下肢靜脈瓣膜出現(xiàn)松弛、靜脈血液倒流。長(zhǎng)此以往，造成淺部靜脈所承受的壓力增高，在外表上就表現(xiàn)為逐漸出現(xiàn)所謂的“青筋隆起”。

過(guò)去對(duì)靜脈曲張的認(rèn)識(shí)，往往停留在長(zhǎng)期站立導(dǎo)致靜脈壓力升高而出現(xiàn)靜脈曲張。而現(xiàn)在的科學(xué)研究表明，除了長(zhǎng)期站立因素以外，靜脈曲張與長(zhǎng)時(shí)坐位以及雌激素還有一定的關(guān)系。和男性不同，女性的靜脈曲張大多發(fā)生在城市辦公室人群。

為什么我們感覺(jué)一提起靜脈曲張就會(huì)想到農(nóng)民呢?為什么說(shuō)如今城市人群的靜脈曲張發(fā)病率開(kāi)始超過(guò)農(nóng)村了呢?靜脈曲張的原因主要有兩個(gè)原因，一是農(nóng)村病人對(duì)腿上的靜脈曲張不甚顧忌，干活勞作的時(shí)候常卷著褲腿，比較顯眼。而城市人，尤其是女性，會(huì)把腿上靜脈曲張保護(hù)得很嚴(yán)密，不讓外人所察覺(jué)。二是城市白領(lǐng)長(zhǎng)期坐位工作，也是導(dǎo)致下肢靜脈回流不良的原因。

病理：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的發(fā)生導(dǎo)致靜脈曲張，除靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜發(fā)育不良等潛在原因外，長(zhǎng)期靜脈近側(cè)段逆向壓力增加并作用于遠(yuǎn)側(cè)的深靜脈瓣膜，是致病的主要因素。下肢深靜脈近側(cè)段壓力升高，即逆向重力持續(xù)增強(qiáng)和沖擊，首先使瓣膜游離緣松弛、伸長(zhǎng)、下垂而對(duì)合不全，最終失去單向開(kāi)放功能，導(dǎo)致血液倒流，繼而釀成靜脈高壓性病變，使靜脈淤血性擴(kuò)張。

靜脈擴(kuò)張是瓣膜損傷后所造成的結(jié)果;垂直血柱重力作用，首先破壞股淺靜脈第1對(duì)瓣膜，并按照“多米諾骨牌”效應(yīng)，順序損壞其遠(yuǎn)側(cè)股淺靜脈中的諸瓣膜。病變初期，由于人體的代償功能，特別是腓腸肌有效的泵作用，靜脈血液仍然能快速向心回流，不發(fā)生任何癥狀。

當(dāng)瓣膜破壞一旦越過(guò)腘靜脈平面，一方面小腿靜脈壁和瓣膜因離心較遠(yuǎn)而承受更高的壓力;另一方面，當(dāng)小腿深靜脈瓣膜破壞后，深靜脈血液向遠(yuǎn)側(cè)倒流，由于腓腸肌泵的收縮作用，可使遠(yuǎn)側(cè)深靜脈瓣膜和交通靜脈瓣膜遭到破壞，出現(xiàn)所謂“破風(fēng)箱”樣的作用，即腓腸肌收縮時(shí)，深靜脈中的部分血液經(jīng)交通靜脈倒流入踝上靜脈網(wǎng)，使局部靜脈系統(tǒng)出于淤血和高壓狀態(tài)，從而引起足靴區(qū)一系列皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙性病理病理變化。

此外，長(zhǎng)期的小腿深靜脈高壓和缺氧的靜脈血，使腓腸肌出現(xiàn)病理改變，即收縮力下降和泵樣功能減退，又進(jìn)一步加重小腿深靜脈淤血和高壓。對(duì)成人尸體100條下肢靜脈做了解剖學(xué)和組織學(xué)觀察，并取截肢術(shù)后的新鮮標(biāo)本，檢測(cè)瓣膜的強(qiáng)度。

靜脈曲張的原因發(fā)現(xiàn)：1髂總靜脈中無(wú)瓣膜存在;2髂外靜脈有瓣率為44.68%，一般只有1對(duì)瓣膜;3股總靜脈有瓣率為51%，一般只有1對(duì)瓣膜;4股深靜脈有瓣率為88%，有瓣膜0~4對(duì);5股淺靜脈有瓣率為100%，有瓣膜1~5對(duì)，其第一對(duì)瓣膜(最高1對(duì)瓣膜)的位置較恒定，一般在股淺靜脈與股深靜脈匯合處下方2~3cm，其存在率為90%左右;6腘靜脈有瓣率為93.6%，有瓣膜0~3對(duì);7脛腓干靜脈有瓣率為26%，有瓣膜0~2對(duì);8小腿深靜脈中都有瓣膜存在，脛前靜脈(包括內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支)有瓣膜4~12對(duì);9脛后靜脈(包括內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支)有瓣膜4~11對(duì);腓靜脈(包括內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支)有瓣膜3~10對(duì)。

可以認(rèn)為，當(dāng)下肢深靜脈瓣膜主干近側(cè)段逆向重力持續(xù)增強(qiáng)時(shí)，極易破壞強(qiáng)度較差的髂—股總靜脈瓣，直接施壓于隱—股靜脈瓣和股淺靜脈第1對(duì)瓣膜，并首先破壞耐受力較差的隱—股靜脈瓣，進(jìn)而破壞大隱靜脈中更弱的瓣膜，引起單純性大隱靜脈曲張。

靜脈曲張：http://www.dingzhuanbi.cn/waike/jmqz/