子宮頸癌又稱宮頸癌(英語:Cervicalcancer),為發(fā)生在子宮頸的癌癥,源自于不正常細胞的生長,甚至能侵襲或轉(zhuǎn)移至身體其他部位。早期通常并不會有癥狀,而晚期時可能有不正常的陰道出血、骨盆腔疼痛、或子宮頸癌。
超過90%的子宮頸癌患者曾被人類乳突病毒(Humanpapillomavirus,HPV)感染;但相對而言,大部分感染的人并不會發(fā)展成癌癥。其他風險因素包括抽煙、免疫不全、常使用避孕藥、不安全性行為、多重性伴侶等,但皆不如人類乳突病毒感染重要。典型的子宮頸癌由為期10至20年的癌前病變發(fā)展而來。子宮頸癌可分為幾種型態(tài),90%為鱗狀細胞癌,10%為腺癌,而其他型態(tài)僅占少數(shù)。診斷通常借由子宮頸抹片篩檢,再進一步切片檢查。醫(yī)學影像則用于察看是否有癌癥轉(zhuǎn)移。
人類乳突病毒有分為許多子型,其中兩型的感染特別容易造成子宮頸癌的產(chǎn)生。人類乳突病毒疫苗可保護受施打者不受兩型病毒的侵犯,因而可預防65%至75%的子宮頸癌。然而因為尚有部分的罹癌風險,預防指引仍建議持續(xù)規(guī)則接受子宮頸抹片檢查。其他預防方法包括不從事性行為及使用保險套。子宮頸癌篩檢透過抹片檢查、或使用醋酸來辨別癌前病變,若針對癌前病變進一步治療可預防其發(fā)展成癌癥。子宮頸癌的治療包含合并手術(shù)、化學治療、放射線治療。在美國,五年整體存活率為68%,影響預后的關(guān)鍵主要在于早期發(fā)現(xiàn)。
在全世界,子宮頸癌是第四常見的癌癥,也是女性第四常見癌癥死因。在2012年,預估有528,000例的子宮頸癌,并造成26.6萬人死亡,分別占癌癥發(fā)生率與死因的8%。大約70%的子宮頸癌發(fā)生在發(fā)展中國家,而在低收入國家則為最常見癌癥死因。在發(fā)達國家,因為子宮頸抹片篩檢的普及,大大降低子宮頸癌的發(fā)生率。醫(yī)學研究中,著名的細胞株─Hela細胞,便是從名為海莉耶塔·拉克斯這位女性身上的子宮頸癌細胞所培養(yǎng)出來。
一、癥狀
宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進展,患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外,白帶增多也為宮頸癌常見癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀。
1、一般癥狀
1)陰道出血:
不規(guī)則陰道出血,尤其是接觸性出血(即性生活后或婦科檢查后出血)和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早,出血量較多。
2)陰道分泌物增多:
白色稀薄,水樣、米泔樣或血性,有腥臭味。當癌組織破潰感染時,分泌物可為膿性,伴惡臭。
2、早期癥狀
1)宮頸癌的早期癥狀主要是局限于宮頸,
還沒有向周圍其他組織蔓延時,宮頸癌患者往往沒有癥狀。
2)很多宮頸癌患者有各種不同情況和程度的白帶增多,
稀薄似水樣或米泔水樣,有腥臭味。這是宮頸癌早期癥狀之一。
3)宮頸癌的早期癥狀
往往是性交后少量有出血或月經(jīng)不規(guī)則或是絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道出血。此時行婦科檢查,宮頸癌患者會發(fā)現(xiàn)子宮頸表面光滑或呈糜爛狀、質(zhì)硬、觸之易出血。
4)隨著宮頸癌的病情的發(fā)展、腫瘤逐漸增大,
病人有白帶增多。如果癌組織壞死、感染,會排出較多混有血液的惡臭白帶;宮頸癌晚期癥狀出血量增多,甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。宮頸癌的腫瘤局部可呈菜花樣、結(jié)節(jié)型或潰瘍狀,當腫瘤壞死脫落后則呈空洞狀。
3、晚期癥狀
1)疼痛是晚期宮頸癌的癥狀
癌瘤沿旁組織延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周圍神經(jīng),臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)或一側(cè)骶、髂部的持續(xù)性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管,管道狹窄、阻塞導致腎盂積水,表現(xiàn)為一側(cè)腰痛,甚至劇痛,進一步發(fā)展為腎功能衰竭,甚至尿毒癥。淋巴系統(tǒng)受侵導致淋巴管阻塞,回流受阻而出現(xiàn)下肢浮腫和疼痛等癥狀。
2)宮頸癌晚期會出現(xiàn)全身癥狀
晚期病人因癌瘤組織的代謝,壞死組織的吸收或合并感染而引起發(fā)熱,體溫一般在38℃左右,少數(shù)可達39℃以上。由于出血、消耗而出現(xiàn)貧血、消瘦甚至惡病質(zhì)。人參皂苷Rh2可以有效緩解宮頸癌晚期全身性并發(fā)癥,提高患者的血小板、使患者白細胞數(shù)量恢復正常全面提高患者生活質(zhì)量,使病人始終保持正常的體力,順利完成各項治療,也使宮頸癌晚期患者預后大大提高。
3)宮頸癌晚期會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀
一般為癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱,患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿,常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染而延誤診斷。嚴重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸,而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀,進一步發(fā)展可出現(xiàn)陰道一直腸瘺。病變晚期可出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的部位不同,出現(xiàn)的癥狀也不同,較常見的是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,在該部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊。癌瘤浸潤可以通過血管或淋巴系統(tǒng)擴散到遠處器官而出現(xiàn)相應部位的轉(zhuǎn)移灶,及其相應癥狀。人參皂苷Rh2作為人參中最有效的抗癌成分,可以直接作用于癌細胞,控制癌細胞的進一步轉(zhuǎn)移與擴散。
4)晚期宮頸癌代謝
晚期患者,癌瘤組織代謝,壞死物質(zhì)吸收,和感染導致機體發(fā)熱,熱型一般為低熱,少數(shù)能超過39℃,出血和腫瘤消耗影響代謝,產(chǎn)生惡液質(zhì)。
子宮頸癌是由于人類乳突病毒長期慢性感染子宮頸上皮細胞,導致上皮細胞化生不良(Epithelialcelldysplasia),進而癌化。其中第十六型人類乳突病毒慢性感染易造成鱗狀細胞癌;第十八型人類乳突病毒慢性感染易造成腺癌。流行病學上,第十六型人類乳突病毒感染的盛行率高于第十八型人類乳突病毒感染,是故臨床上子宮頸癌以鱗狀細胞癌表現(xiàn)為主,腺癌則相對少見。
以陰道內(nèi)診可發(fā)現(xiàn)病灶處出現(xiàn)如草莓表面般的punctationpattern,嚴重時這些punctationpattern甚至會相連成Mosaicpattern的血管網(wǎng)。子宮頸切片顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)細胞化生不良(dysplasia,依化生不良的上皮細胞厚度決定CINclassification)。子宮頸抹片在顯微鏡下可觀察到癌細胞常見的高核質(zhì)比(HighN/Cratio)及病毒感染常見的細胞挖空現(xiàn)象(koilocytosis)。
宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(Cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)分為三個級別。
1、預防:
子宮頸癌高居癌癥發(fā)病率之首,但它是惟一可以預防的癌癥,只要平時注意檢查,就能遠離風險。
子宮頸癌的“罪魁禍首”是人類乳突病毒,它也同時是許多性傳染病的根源。這種病毒可以透過身體中任何輕微磨損或浸泡、軟化的組織上皮而傳遞,如:女性的陰道、男性的包皮內(nèi)側(cè)以及口腔、肛門等。所以,性關(guān)系愈復雜(或另一半的性關(guān)系復雜),感染子宮頸癌的幾率就愈高。另外,在身體免疫力還不健全時太早有性生活,感染的風險也較高?;甲訉m頸癌的高危險群還包括母女、姊妹有家族病史、而與她們所處的環(huán)境因素基本相同的人。雖然此病毒感染非遺傳性,但是在同一居住環(huán)境下,透過媒介物的傳染,即增高了其感染幾率。另外,抽煙或因其他疾病、服用類固醇、愛滋病者都會因為免疫力較差,而比一般人容易患子宮頸癌。
盡管子宮頸癌的發(fā)生率不低,但只要平時注意檢查,還是可以有效預防癌癥的發(fā)生的。
2、婦科普查不容忽視:
宮頸癌雖然危險,但是也有它自己的“軟肋”,最易早期發(fā)現(xiàn)早期治療。從早期的炎癥發(fā)展到惡性的癌變需要6到8年的時間,如果好好把握住這段時間,現(xiàn)代醫(yī)學手段是完全可以把癌變檢查出來,及時采取相應的措施,保證女性重新過上健康生活的。根據(jù)研究顯示,宮頸癌最開始的一期狀態(tài),治愈率可以達到80%到90%,二期時是60%到70%,進入三期還能有40%到50%,但發(fā)展到四期只有10%了,所以,定期檢查,及時治療是非常重要的。
很多女性總覺得“我吃得多,睡得香,能有什么大毛病?!逼鋵嵅蝗?,宮頸癌在早期幾乎沒有身體上不適的感覺,但到有不規(guī)則出血的情況出現(xiàn)時一般已到宮頸癌的二期了,危險性增大了很多。所以,女性朋友需要每年做一次婦科體檢,盡早發(fā)現(xiàn)癌變的產(chǎn)生,為治療爭取時間。
按照美國的標準,有性生活的女性接受婦科體檢的規(guī)律是:18歲以后每年做一次宮頸防癌細胞學涂片檢查,如果連續(xù)三年沒有問題,可以每兩年檢查一次。目前,宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)技術(shù)已經(jīng)成熟,成年婦女每年做一次檢查,有沒有病變就可以“一目了然”。如果發(fā)現(xiàn)病變,在這時采用手術(shù)及放療等手段,不僅可以防止癌癥的擴散,同時,減少癌變嚴重時需要切除子宮和卵巢對病人生活質(zhì)量造成的影響,愈后的效果也很不錯。
有性生活的婦女,每年應到婦產(chǎn)科醫(yī)療院所,做抹片檢查,及早發(fā)現(xiàn)前期病變,及早治療。抹片檢查的方法比較簡便,只要從子宮頸輕取少量細胞組織,就能得出檢查結(jié)果。
3、遠離宮頸癌的危險因素
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子宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌,在婦科惡性腫瘤中排名第二位。目前此病在發(fā)展中國家發(fā)病率高于發(fā)達國家,原因就在于前者婦女的保健意識較差,往往等到發(fā)病了才去檢查,而這時腫瘤往往已經(jīng)到了晚期。子宮頸癌多發(fā)于35歲以后的婦女,高峰期則為45~59歲,但目前發(fā)病年齡已經(jīng)大大提前,很多得病的女孩只有20幾歲。研究發(fā)現(xiàn),不少性傳播疾病都會引起子宮頸癌,尤其是尖銳濕疣,更是與此病有密切聯(lián)系,因此多性伴的女性是子宮頸癌的高危人群。此外,性生活過早、營養(yǎng)不良、長期口服避孕藥、家族遺傳、婦科檢查器械造成的傷害也會增加子宮頸癌發(fā)病的風險。有過以上經(jīng)歷的女性應特別重視子宮頸癌的篩查工作。
4、懷孕對宮頸癌來說是最危險的:
對宮頸癌來說最危險的是懷孕,因為宮頸癌早期不會影響懷孕,如果在懷孕之前沒有檢查出來媽媽已經(jīng)有宮頸癌,那么隨著懷孕,子宮大量充血,媽媽輸送來的營養(yǎng)不僅養(yǎng)了寶寶,同時會使癌變部位以極其迅速的速度增長。再加上身體因懷孕分泌的一些激素對癌癥有促進作用,懷孕時身體免疫力下降,對抗癌細胞的作用起不到,而宮頸癌的一些征兆如出血等又會被認為是先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象而被忽略,等到生完寶寶再發(fā)現(xiàn)時就晚了,預后的效果很不好。所以孕婦在懷孕前,一定要做好各種檢查,尤其是涂片,否則,經(jīng)過孕期的時間,有些疾病會被漏掉,引起嚴重的后果。
更嚴重的是有的媽媽在分娩之后仍然沒有檢查出自己已經(jīng)患宮頸癌,相反把出血當成了正常的產(chǎn)后出血,還給孩子喂奶,癌變就更沒法抑制,只能發(fā)展到醫(yī)生束手無策的地步。
5、提倡計劃生育和晚婚晚育。
6、普及衛(wèi)生知識,加強婦女衛(wèi)生保健。
7、重視宮頸慢性病的防治
積極治療宮頸癌前病變?nèi)鐚m頸糜爛、宮頸濕疣、宮頸不典型增生等疾病。
健康是一種儲蓄,只有年輕的時候多積累,保持有規(guī)律的生活,年紀大了以后才能從中受益。婦科疾病和肝炎、頭痛一樣都是身體上的疾病,如果認為婦科是隱私而逃避檢查,只會讓自己的身體受害。年輕的女孩并不能認為可以高枕無憂,專家們發(fā)現(xiàn),卵巢和子宮的惡性腫瘤發(fā)病年齡正在不斷年輕化,所以,婦科體檢對各年齡階段的女性都是必不可少的健康護身符。
8、專家建議:
1)宮頸癌病人的年齡大約在50歲,
不過從十幾歲到九十歲都有病例分布。因此,未滿20歲,已經(jīng)有性行為的女性,也有接受篩檢的必要。
2)一般子宮切除術(shù)后是不需要篩檢的,
除非原先是針對子宮頸癌或癌前期病變做治療。若仍保有子宮頸的話,則應篩檢到70歲。
3)月經(jīng)期間或是產(chǎn)后的3~4個月不適合做抹片檢查,
最好在月經(jīng)結(jié)束7天之后進行。如果已經(jīng)進入更年期,可挑個自己最容易記得的日子。
方法:
(1)提倡晚婚和少生、優(yōu)生。
推遲性生活的開始年齡,減少生育次數(shù),均可降低宮頸癌的發(fā)病機會。
(2)積極預防并治療宮頸康爛和慢性子宮頸炎等癥。
分娩時注意避免宮頸裂傷如有裂傷,應及時修補。
(3)注意性衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生。
適當節(jié)制性生活,月經(jīng)期和產(chǎn)褥期不宜性交,注意雙方生殖器官的清潔衛(wèi)生,性交時最好配戴安全套,減少并杜絕多個性伴侶。
(4)男方有包莖或包皮過長者
應注意局部清洗,最好做包皮環(huán)切術(shù)c這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險,也能預防自身陰莖癌的發(fā)生。
(5)對宮頸癌高危人群
包括性生活過早、過多,及生育過早、過多、過密的婦女,有亂交、濫交,多個'性伴侶和不潔性生活史的婦女,衛(wèi)生條件落后,性保健知識缺乏地區(qū)的婦女,有宮頸康爛、撕裂、慢性炎癥及陰道感染等癥的婦女,配偶有包皮過長或包莖的婦女應特別重視定期普查。有條件者可試用宮頸癌栓進行預防性治療。
一般治療
一、宮頸癌西醫(yī)治療
子宮頸癌的處理分非典型增生,原位癌、鏡下早期浸潤癌,浸潤癌的處理方法
治療原則
1、不典型增生:
活檢如為輕度非典型增生者,暫按炎癥處理,半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者,應適用激光、冷凍、電熨。對重度不典型增生,一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育,也可在錐形切除后定期密切隨訪。
2、原位癌:
一般多主張行全子宮切除術(shù),保留雙側(cè)卵巢;也有主張同時切除陰道1~2cm者。近年來國內(nèi)外有用激光治療,但治療后必須密切隨訪。
3、鏡下早期浸潤癌:
一般多主張作擴大全子宮切除術(shù),及l(fā)~2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性極小,不需消除盆腔淋巴組織。
4、浸潤癌:
治療方法應根據(jù)臨床期別,年齡和全身情況,以及設(shè)備條件。常用的治療方法有放射、手術(shù)及化學藥物治療。一般而言,放療可適用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手術(shù)療效與放療相近;宮頸腺癌對放療敏感度稍差,應采取手術(shù)切除加放療綜合治療。
二、手術(shù)治療
采用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)消除。切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內(nèi)備組淋巴結(jié)(子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總下段淋巴結(jié))。手術(shù)要求徹底、安全、嚴格掌握適應征、防止并發(fā)癥。
三、手術(shù)并發(fā)癥及處理
1、手術(shù)并發(fā)癥有術(shù)中出血、術(shù)后盆腔感染、淋巴囊腫、潴潞留、泌尿系統(tǒng)感染及輸尿管陰道瘺等。
2、手術(shù)并發(fā)癥的處理,近年來,由于手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的改進,預防性抗生素的應用,以及術(shù)后采用腹膜外負壓引流等措施,上述并發(fā)癥的發(fā)生率已顯著減少。
四、放射治療
為宮頸癌的首選療法,可應用于各期宮頸癌,放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結(jié)。照射方法一般都采取用內(nèi)外照射結(jié)合,內(nèi)照射主要針對宮頸原發(fā)灶及其鄰近部位,包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點。外照射則主要針對盆腔淋巴結(jié)分布的區(qū)域(“B”)點。內(nèi)放射源采用腔內(nèi)鐳(Ra)或137銫(137Cs),主要針對宮頸原發(fā)病灶。外放射源采用60鉆(60Co),主要針對原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移灶,包括盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)。劑量一般為60Gy。目前對早期宮頸癌多主張先行內(nèi)照射。而對晚期癌,特別是局部瘤體巨大,出血活躍,或伴感染者則以先行外照射為宜。
五、化學治療
到目前為止子宮頸癌對大多數(shù)抗癌藥物不敏感,化療的有效率不超過15%,晚期患者可采用化療、放療等綜合治療?;熕幬锟刹捎?-氟脲嘧啶,阿霉素等進行靜脈或局部注射。
宮頸癌中醫(yī)治療
辨證論治
中藥治療:
1、病因:
中醫(yī)學認為子宮頸癌的發(fā)病由脾濕、肝郁、腎虛,臟腑功能虧損,致沖任失調(diào),督帶失約而成?!秲?nèi)經(jīng)》中提到:“任脈為病,女子帶下瘕聚”;“蓋沖任失調(diào),督脈失司,帶脈不固,因而帶下”。
因肝郁氣滯,或脾虛濕盛,或腎虛不固,皆可導致本病的發(fā)生。因沖任之脈系於肝腎,沖為血海,故臨證時,應明辨虛實,分清臟腑,或疏肝理氣,或健脾祛濕,或補腎固澀,與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。
中醫(yī)藥對子宮頸癌,早期以局部用藥為主,陰道給藥,使子宮頸癌病灶發(fā)生凝固、壞死、脫落;而晚期癌,需辨證論治進行治療,扶正祛邪、攻補兼施、標本合治,能使子宮頸癌患者癥狀減輕,延年益壽,常用藥有莪術(shù)、天南星、鴉膽子、紫草根等。
而放射治療是子宮頸癌主要治療方法,在進行放療時,應用中藥配合治療,減輕副反應,如養(yǎng)陰清熱法治療放療所致帶下黃白、腥臭,陰部疼痛,口乾、口渴,大便硬結(jié)的癥狀,可用生地黃、沙參、麥門冬、天花粉、苦參、金銀花、蒲公英等,水煎服。
2、偏方
1)五花利濕茶
[用料]金銀花、菊花、葛花、雞蛋花、槐米花、木棉花各15克,土茯苓、生苡仁各30克,甘草6克。
[制作]將全部藥材浸入6碗水中約10分鐘,武火煮沸,文火煮40分鐘左右,濾出藥渣,加入適量冰糖即可。代茶飲。
[功效]清熱解毒,利濕抗癌。
[適應范圍]用于宮頸癌、潰瘍合并感染者,表現(xiàn)為白帶增多、大腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌、膀胱癌等表現(xiàn)為濕熱內(nèi)阻者。
[注意事項]使用時以濕熱內(nèi)蘊,以口干口苦,便秘尿黃,舌紅,苔黃,脈數(shù)為要點。若體質(zhì)虛衰,寒證明顯者忌用。
2)苡仁芡實冬瓜湯
[用料]生苡仁50克,芡實50克,排骨100克,冬瓜500克。
[制作]
(1)先將生苡仁、芡實洗凈,用清水浸泡1小時。
(2)排骨斬件,冬瓜切塊。
(3)先將生苡仁、芡實、排骨放入瓦煲用中火煮1小時左右,然后放入冬瓜再煮半小時,加入食鹽,調(diào)味即可飲用。
[功效]健脾利濕。
[適應范圍]用于宮頸癌證屬濕毒內(nèi)阻,局部有潰瘍或壞死,滲流黃臭液體,小腹墜脹,進食減少者。其他惡性腫瘤證屬濕毒內(nèi)阻者亦可使用。
[注意事項]本方以健脾利濕為主,若久病體質(zhì)極度虛寒,大便溏瀉者慎用。
3)龜苓湯
[用料]金錢龜1只,鮮土茯苓250克,生苡仁50克,生姜三片。
[制作]
(1)將金錢龜煮死或殺死后去腸雜洗凈,斬塊。
(2)土茯苓、生苡仁洗凈切塊,然后把全部用料一起放入瓦煲內(nèi),加清水2000毫升,武火煮沸后,文火煮2小時,調(diào)味即可飲用。
[功效]健脾利濕,解毒抗癌。
[適應范圍]用于中晚期宮頸癌,證見體質(zhì)虛弱,形體消瘦,進食減少,舌淡邊有齒印,苔白膩,脈細滑。其他惡性腫瘤證屬脾虛濕阻者亦可應用。
[注意事項]若無鮮土茯苓可用干品60克代用。
4)商陸粥
[用料]商陸10克,粳米100克,大棗5枚。
[制作]]先將商陸用水煎40分鐘,去渣取汁。然后加入粳米、大棗煮成粥。[功效]利水消腫。
[適用范圍]用于宮頸癌晚期合并腹水者。
[注意事項]
(1)商陸有小毒,不可久飲。
(2)以空腹服之,不可過量。
5)首烏生地烏雞湯
[用料]何首烏60克,生地30克,烏雞500克,生姜五片。
[制作]
(1)將烏雞洗凈斬件備用。
(2)將何首烏、生地洗凈切片。
(3)把全部用料放入瓦煲內(nèi),加水適量,文火煮2小時,調(diào)味即可,飲湯食肉。
[功效]滋陰補血。
[適應范圍]用于宮頸癌陰虛血虧,貧血,惡液質(zhì),證見形體消瘦,面色萎黃無華,爪甲蒼白,或陰道不規(guī)則出血者。
[注意事項]
(1)本方以滋補陰血為主,若有外感發(fā)熱者忌用。
(2)大便溏瀉者忌用。
6)黃芪粥
[用料]生黃芪30克,生苡仁30克,紅小豆15克,雞內(nèi)金9克,金橘餅2枚,糯米30克。
[制作]
(1)將黃芪、生苡仁、紅小豆、雞內(nèi)金、糯米分別洗凈備用。
(2)先以水1000毫升煮黃芪30分鐘,撈去渣,放入生苡仁,紅小豆煮30分鐘,再放入雞內(nèi)金和糯米,煮熟成粥,分2次早晚服用。服后嚼金橘餅1枚,每日服1次。
[功效]適用于癌癥體質(zhì)虛弱、消化不良的患者。若中晚期宮頸癌或術(shù)后,化療后之患者,證見體倦乏力,面色蒼白,短氣,納呆,舌淡,苔薄白,脈沉細者尤為適宜。
[注意事項]本方系著名老中醫(yī)岳美中自創(chuàng)的“復方黃芪粥”,滋補健脾之力較佳,若外感發(fā)熱者慎用。
1、宮頸癌(即子宮頸癌)早期對消化道功能一般影響較小,以增強患者抗病能力,提高免疫功能為主,應盡可能的補給營養(yǎng)物質(zhì),蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素等均可合理食用。當患者陰道出血多時,應服用些補血、止血、抗癌的食品,如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等。當患者白帶多水樣時,宜滋補,如甲魚、鴿蛋、雞肉等。當患者帶下多粘稠,氣味臭時,宜食清淡利濕之品,如薏苡仁,赤小豆,白茅根等。
2、手術(shù)后,飲食調(diào)養(yǎng)以補氣養(yǎng)血,生精填精之膳食,如山藥、桂圓、桑椹、枸杞、豬肝、甲魚、芝麻、驢皮膠等。
3、放療時,飲食調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)血滋陰為主,可食用牛肉、豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等;若因放療而出現(xiàn)放射性膀胱炎和放射性直腸炎時,則應給予清熱利濕,滋陰解毒作用的膳食,如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸薺、蓮藕、菠菜等。
4、化療時,飲食調(diào)養(yǎng)以健脾補腎為主,可用山藥粉、苡米粥、動物肝、胎盤、阿膠、甲魚、木耳、枸杞、蓮藕,香蕉等。出現(xiàn)消化道反應,惡心、嘔吐、食欲不振時,應以健脾和胃的膳食調(diào)治,如蔗汁、姜汁、烏梅、香蕉、金橘等。
5、宮頸癌晚期,應選高蛋白、高熱量的食品,如牛奶、雞蛋、牛肉、甲魚、赤小豆、綠豆、鮮藕、菠菜、冬瓜、蘋果等。
6、維生素營養(yǎng)不良。有人觀察宮頸癌患者血中B-胡蘿卜素低于對照組,B-胡蘿卜素攝入量低為宮頸癌危險因素。另外,維生素C也與宮頸癌發(fā)病率有關(guān),我國調(diào)查表明維生素C攝入量增加時,子宮頸癌危險降低。
7、微量元素。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)與微量元素銅、鋅、硒有關(guān)。貴州腫瘤防治所研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌、乳腺癌顯著差異,現(xiàn)期和遠期復發(fā)者血漿銅則顯著高于非復發(fā)長存者和正常人。遠期復發(fā)者血漿銅則顯著高于非復發(fā)組。銅比值以遠期復發(fā)者最高?,F(xiàn)期組銅鋅比值亦顯著高于正常及非復發(fā)組。血漿銅與銅鋅比值可作為診斷宮頸癌病與惡性腫瘤與預后的指標。有人調(diào)查宮頸癌患者患病與銅攝入量高有關(guān),可能因銅有拮抗硒的作用,大劑量銅可在動物身上產(chǎn)生缺鎧硒癥狀。因此,日常飲食中應注意補充維生素,適當注意補充含鋅、硒元素的食物。
(1)宮頸癌由氣血瘀滯,痰濕凝聚,毒熱蘊結(jié)而致。用膳應禁忌肥膩甘醇、辛辣香竄,油煎烤炸等生濕、生痰、燥熱,易致出血的食品。
(2)患者白帶多水樣時,忌食生冷、瓜果、冷食以及堅硬難消化的食物;帶下多粘稠,氣味臭時,忌食滋膩之品。
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測。 宮頸液基細胞學檢查是一種通過采集宮頸脫落細胞進行顯微鏡檢查的方法,能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測則是通過檢測宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒,這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨進行,也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準確性。對于檢查結(jié)果異常的情況,可能需要進一步進行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進行宮頸癌篩查,保持良好的生活習慣和衛(wèi)生習慣,有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價或四價HPV疫苗。 九價HPV疫苗可預防九種高危型HPV病毒,覆蓋范圍更廣,適合16-45歲女性接種。四價HPV疫苗可預防四種高危型HPV病毒,適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑,分別在0、2、6個月完成。九價疫苗的保護效果略優(yōu)于四價疫苗,但價格相對較高。四價疫苗性價比更高,供應相對充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性,接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個人經(jīng)濟狀況和疫苗供應情況選擇合適類型,接種前需進行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進行一次,具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測兩種方式。21-29歲女性建議每3年進行一次宮頸細胞學檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進行宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測,或每3年單獨進行宮頸細胞學檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正??赏V购Y查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過短可能導致過度醫(yī)療,間隔過長則可能錯過早期病變。 建議女性定期進行婦科體檢,保持健康生活方式,接種HPV疫苗有助于預防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑,間隔時間為0-1-6個月。 第一劑接種后,第二劑應在1個月后接種,第三劑應在6個月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時間間隔過短或過長都可能影響疫苗的保護效果,因此建議按照推薦的時間表進行接種。宮頸癌疫苗主要用于預防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應注意休息,避免劇烈運動,保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血,可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀,多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性,伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感,疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進展,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變,活檢能夠明確診斷。影像學檢查有助于評估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預后至關(guān)重要,定期婦科檢查是預防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時就醫(yī)檢查,保持良好生活習慣,避免多個性伴侶和過早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān),多數(shù)患者在術(shù)后恢復良好時無須長期依賴支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等,部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢,防止輸尿管梗阻,但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥,可能需要延長支架留置時間,但需定期復查調(diào)整方案。 術(shù)后應保持會陰清潔,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑進行膀胱功能鍛煉,并定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通??梢灾斡型砥谥斡怕蕰档?。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過手術(shù)切除病灶或放射治療,五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù),適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨使用或與化療聯(lián)合,適用于無法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細胞可能擴散至周圍組織或遠處器官,治療難度增加,常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因,定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進行宮頸細胞學檢查,保持健康生活方式有助于降低患病風險。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個月逐漸消失,具體時間與個體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見的副作用包括皮膚反應、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周,2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn),多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個月改善。疲勞感可能持續(xù)較久,部分患者需3-6個月恢復。骨髓抑制引起的血細胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應可能持續(xù)更長時間,需個體化評估。 治療期間應保持皮膚清潔干燥,避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐。適當活動有助于緩解疲勞,但需避免過度勞累。定期復查血常規(guī),監(jiān)測骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常,需及時就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種,男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳,但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可,15歲以上需接種三劑。男性接種可預防生殖器疣和肛門癌,推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對疫苗成分過敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進行宮頸癌篩查,保持良好的生活習慣有助于增強免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚,但需注意過敏風險。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無須特殊限制,魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源有助于增強免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式,避免辛辣刺激做法。對海鮮過敏者應避免食用,首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,此時需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時內(nèi)避免飲酒及劇烈運動,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重過敏需及時就醫(yī)。