婦女承擔(dān)著家庭和社會的重大責(zé)任。婦女的生殖系統(tǒng)是生命和繁殖后代的搖籃。隨著婦女的生活，生殖系統(tǒng)也經(jīng)歷了從幼兒期、青春期、性成熟期（育齡期）到衰老（圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期）的變化，也可能發(fā)生各種疾病。女性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤主要是宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌。宮頸癌（即宮頸癌）可發(fā)生在宮頸的頸部、嘴唇和頸管部。然而，宮頸癌通常發(fā)生在宮頸外口的兩個上皮交界處，后唇較多，其次是頸管，其次是前唇。
起初，宮頸癌僅限于宮頸粘膜上皮層，不滲透，稱為原位癌。當(dāng)癌癥侵入粘膜下間質(zhì)時，稱為浸潤性癌。
婦科腫瘤呈年輕趨勢
婦科腫瘤可發(fā)生在任何年齡，最常見于20~50歲，并呈現(xiàn)年輕化趨勢。宮頸癌是世界上第二個最常見的惡性腫瘤，僅次于乳腺癌，在中國女性中排名第一。
全世界每年約有29萬女性死于宮頸癌，其中我國約為5萬人，且農(nóng)村高于城市。專家介紹，普查對象和高危人群可這樣確定:任何保持有性生活的婦女均作為普查的對象，每年均應(yīng)進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)3次正常者可減少檢查次數(shù)。
以下是高危人群：年齡>40歲；第一次性生活年齡；<18歲；宮頸中度、嚴(yán)重糜爛；本人或配偶性行為混亂，性衛(wèi)生不良；男性伴有其他宮頸癌性伴侶；HpV、DNA檢測持續(xù)陽性；尖銳濕疣或單純皰疹病毒感染者。女性宮頸癌早期癌癥無癥狀，一般表現(xiàn)為陰道出血和陰道分泌物增多，陰道出血可表現(xiàn)為接觸性出血、絕經(jīng)后出血或不規(guī)則陰道出血。
宮頸癌的病情進(jìn)展如何？
女性患宮頸癌的臨床表現(xiàn)與疾病的早晚有關(guān)。早期浸潤癌一般無癥狀，多在普查中發(fā)現(xiàn)。
隨著病情的進(jìn)展，主要表現(xiàn)為陰道出血和陰道排液。
1、陰道出血。當(dāng)癌癥侵入間質(zhì)內(nèi)血管時，開始出血，最早表現(xiàn)為性交或雙合診斷檢查后少量出血，稱為接觸性出血。接觸性出血可由多種原因引起，如月經(jīng)剛結(jié)束，子宮內(nèi)膜剛剛修復(fù)，性交刺激可引起出血，這是正常情況；性交損傷陰道粘膜或陰道口皮膚也可引起出血；宮頸疾病，如宮頸息肉和宮頸炎，也可引起接觸性出血。在宮頸癌早期和癌前病變中，病變處的新血管不成熟，或腫瘤細(xì)胞侵入間質(zhì)內(nèi)血管，主要表現(xiàn)為機(jī)械刺激時的血管損傷和出血，以后可能會有月經(jīng)或絕經(jīng)后的少量不規(guī)則出血。晚期病變較大時，表現(xiàn)為多出血，甚至因大血管侵蝕而引起致命大出血。
2.陰道排液。一開始量不多，是白色或淡黃色，沒有異味。隨著癌組織的破裂和繼發(fā)感染，陰道可以排出大量的米湯、膿或膿血液，伴有惡臭。宮頸粘液性腺癌患者經(jīng)常抱怨大量的水樣或粘液樣陰道排液，因為癌灶分泌大量的粘液。
3.晚期癥狀。如果癌癥侵入盆腔結(jié)締組織，壓迫膀胱、直腸和坐骨神經(jīng)，影響淋巴和靜脈回流，可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門腫脹、下肢腫脹和疼痛。
癌癥壓迫或侵入輸尿管，可能導(dǎo)致腎盂積水和尿毒癥惡液常發(fā)生在終末期，因為長期消耗。
分泌物增多：
大多數(shù)宮頸癌患者都有不同程度的陰道排泄物。在早期階段，由于癌細(xì)胞影響宮頸腺排泄功能，粘液樣白帶，隨著癌細(xì)胞的發(fā)展，癌癥安排壞死和繼發(fā)感染，白帶變得渾濁，如大米水樣或膿樣血，有特殊的氣味。
陰道出血加重：
宮頸癌陰道出血通常非常不規(guī)則。這是宮頸癌的晚期表現(xiàn)，通常先少后多，時多時少?；ㄒ顺鲅?，量大。晚期癌癥腐蝕大血管后，會導(dǎo)致許多死亡陰道出血。由于長期反復(fù)出血，患者常繼發(fā)性貧血。
持續(xù)疼痛:
下腹部、腰骶部或腿部疼痛是晚期宮頸癌的表現(xiàn)。癌癥安排延伸，侵入骨盆壁，擠壓周圍神經(jīng)引起的持續(xù)疼痛。腫瘤擠壓或腐蝕輸尿管，管道狹窄，堵塞導(dǎo)致腎盂積水，女性患者可表現(xiàn)為腰痛，甚至全身疼痛。
宮頸癌的早期表現(xiàn) 患有宮頸癌會出現(xiàn)哪些癥狀
宮頸癌的早期癥狀 陰道流血是宮頸癌的早期表現(xiàn)嗎
宮頸癌的早期癥狀 如何預(yù)防宮頸癌
宮頸癌早期有明顯癥狀嗎 宮頸癌早期該怎么進(jìn)行治療
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測。 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查的方法，能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測則是通過檢測宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒，這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨(dú)進(jìn)行，也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準(zhǔn)確性。對于檢查結(jié)果異常的情況，可能需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價或四價HPV疫苗。 九價HPV疫苗可預(yù)防九種高危型HPV病毒，覆蓋范圍更廣，適合16-45歲女性接種。四價HPV疫苗可預(yù)防四種高危型HPV病毒，適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑，分別在0、2、6個月完成。九價疫苗的保護(hù)效果略優(yōu)于四價疫苗，但價格相對較高。四價疫苗性價比更高，供應(yīng)相對充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性，接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應(yīng)如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個人經(jīng)濟(jì)狀況和疫苗供應(yīng)情況選擇合適類型，接種前需進(jìn)行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進(jìn)行一次，具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測兩種方式。21-29歲女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測，或每3年單獨(dú)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正常可停止篩查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過短可能導(dǎo)致過度醫(yī)療，間隔過長則可能錯過早期病變。 建議女性定期進(jìn)行婦科體檢，保持健康生活方式，接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑，間隔時間為0-1-6個月。 第一劑接種后，第二劑應(yīng)在1個月后接種，第三劑應(yīng)在6個月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時間間隔過短或過長都可能影響疫苗的保護(hù)效果，因此建議按照推薦的時間表進(jìn)行接種。宮頸癌疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動，保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀，多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性，伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感，疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進(jìn)行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變，活檢能夠明確診斷。影像學(xué)檢查有助于評估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要，定期婦科檢查是預(yù)防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時就醫(yī)檢查，保持良好生活習(xí)慣，避免多個性伴侶和過早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)，多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)良好時無須長期依賴支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等，部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢，防止輸尿管梗阻，但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥，可能需要延長支架留置時間，但需定期復(fù)查調(diào)整方案。 術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉，并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通常可以治愈，中晚期治愈概率會降低。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過手術(shù)切除病灶或放射治療，五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù)，適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨(dú)使用或與化療聯(lián)合，適用于無法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細(xì)胞可能擴(kuò)散至周圍組織或遠(yuǎn)處器官，治療難度增加，常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因，定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，保持健康生活方式有助于降低患病風(fēng)險。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個月逐漸消失，具體時間與個體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見的副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應(yīng)如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周，2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn)，多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個月改善。疲勞感可能持續(xù)較久，部分患者需3-6個月恢復(fù)。骨髓抑制引起的血細(xì)胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復(fù)正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應(yīng)可能持續(xù)更長時間，需個體化評估。 治療期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐。適當(dāng)活動有助于緩解疲勞，但需避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常，需及時就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種，男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預(yù)防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳，但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可，15歲以上需接種三劑。男性接種可預(yù)防生殖器疣和肛門癌，推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對疫苗成分過敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，保持良好的生活習(xí)慣有助于增強(qiáng)免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚，但需注意過敏風(fēng)險。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無須特殊限制，魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源有助于增強(qiáng)免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式，避免辛辣刺激做法。對海鮮過敏者應(yīng)避免食用，首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應(yīng)。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱，此時需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時內(nèi)避免飲酒及劇烈運(yùn)動，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重過敏需及時就醫(yī)。
