復發(fā)性口腔潰瘍主要分為輕、重、皰疹潰瘍?nèi)N。
1.輕度復發(fā)性口腔潰瘍約占凹陷患者的80%,大多數(shù)患者在初發(fā)時都是這樣。
潰瘍常發(fā)生在唇、舌、紅、頰、軟腭無角化或角化不良的粘膜上,附著在牙齦、硬腭等角化粘膜上的發(fā)病率較低。復發(fā)性口腔潰瘍最初是局灶性粘膜充血水腫,呈小米狀紅點,灼痛明顯,然后形成淺表潰瘍、圓形或橢圓形,直徑<5mm。潰瘍開始愈合約5天。此時,肉芽組織形成,傷口縮小,紅腫消退,疼痛減輕。大約7天l潰瘍愈合0天,無疤痕。輕度復發(fā)性口腔潰瘍潰瘍一般分布在3~5個。潰瘍復發(fā)的間隙期從半個月到幾個月不等,有些患者會一個接一個地延遲。有些患者有月經(jīng)前后等更規(guī)則的發(fā)病周期,有些患者經(jīng)常在疲勞后發(fā)病。一般沒有明顯的全身癥狀和體征。
2.復發(fā)性口腔潰瘍又稱復發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎或腺周口瘡。
潰瘍大而深,愈合后可形成瘢痕或組織缺損,故也稱復發(fā)性瘢痕性口瘡。該型約占8%左右。重型復發(fā)性口腔潰瘍好發(fā)于青春期。潰瘍大而深,似"彈坑",直徑可大于粘膜下腺和腺周組織lcm,周圍組織紅腫微腫,基底微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。潰瘍期持續(xù)時間長,可達l~2個月或更長時間。通常有1~2個潰瘍,但在愈合過程中可以再次出現(xiàn)l一個或幾個小潰瘍。疼痛嚴重,愈合后會留下疤痕。重復發(fā)性口腔潰瘍最初發(fā)生在爭吵中,然后有移動到口腔后部的趨勢。當發(fā)生在舌腭弓、軟硬腭交界處等口腔后部時,可引起組織缺陷,影響口腔和吞咽。常伴有低熱、疲勞等全身不適癥狀和重復發(fā)性口腔潰瘍局部淋巴結(jié)腫脹疼痛。潰瘍也可在以前的愈合部位復發(fā),導致更大的疤痕和組織缺陷。
3.皰疹復發(fā)性阿弗他潰瘍又稱口炎性口瘡,約占復發(fā)性口腔潰瘍患者的10%。
皰疹復發(fā)性阿弗他潰瘍多發(fā)于成年女性,易發(fā)部位和病程與輕度相似。但潰瘍直徑小,約2mm,潰瘍數(shù)量多,可達十幾個或幾十個,散落在分布中,似乎"滿天星"。相鄰潰瘍可融合成片,粘膜充血發(fā)紅,疼痛最重,唾液分泌增加??砂橛蓄^痛、低熱等全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛等癥狀。
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