一個(gè)正常的人因?yàn)槟X梗塞的發(fā)病,雖然保住了性命但是很多的事情自己以后都不能做了,這個(gè)時(shí)候我們做為病人的家屬就要多付出一些努力,幫助腦梗塞的患者完成一些事情。而腦梗塞家屬最關(guān)心的事情就是該怎么治療疾病?
腦梗塞患者度過急性期后大都遺留偏癱、失語運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等后遺癥,疾病表現(xiàn)出來的一系列不同的臨床表現(xiàn),肌肉本身并沒有病變,病變在大腦。起搏器通過物理磁場與電場調(diào)頻修復(fù)受損的大腦神經(jīng),對這些患者進(jìn)行長期的診斷性治療和隨訪,取得良好療效,肯定了只要電信號(hào)紊亂就可以通過起搏器電、磁場調(diào)頻來治療的理論。
急性腦梗塞的治療原則:個(gè)體化、分型、分期進(jìn)行治療。
(一)溶栓治療:即發(fā)病后3~6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行??伸o脈給藥溶栓,也可動(dòng)脈給藥溶栓,動(dòng)脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(T-PA)。溶栓治療的主要危險(xiǎn)性和副作用是顱內(nèi)出血,心源性栓塞腦出血的機(jī)會(huì)更高。
(二)抗凝治療:常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。
(三)中成藥活血化瘀治療(四)抗血小板藥物:
(1)阿司匹林,是經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、安全及最常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥,最低有效劑量為50MG或75MG/天。急性期可增加劑量至300MG/天。用藥過程不需要血液學(xué)方面的檢測。
(2)抵克立得,可作為治療用藥和預(yù)防用藥,劑量及用法是125~250MG/天,進(jìn)餐時(shí)口服。用藥過程中應(yīng)檢測血象、肝功能及出凝血等。少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用,出血時(shí)間延長,潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價(jià)格較阿司匹林貴。
(3)氯吡格雷:歐美已經(jīng)開始使用,該藥75MG與抵克立得250MG的療效相同。
腦梗塞在治療的過程中,藥物的治療作用是我們所不能忽視的。不管是哪種的治療方法,我們要根據(jù)患者的病情來選擇適合的治療方法,并且希望在治療的過程中我們大家都能夠堅(jiān)持下去,爭取腦梗塞的治療達(dá)到一定的效果。
輕度腦梗死有哪些癥狀
1、頭暈、頭痛突然加重或由間歇性頭痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈頭痛。一般認(rèn)為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗死的先兆,而劇烈頭痛伴惡心、嘔吐多為出血性腦梗死的先兆。
2、暫時(shí)性視力障礙,表現(xiàn)為視力模糊,或視野缺損,看東西不完整,這種現(xiàn)象多在一小時(shí)內(nèi)恢復(fù),是腦梗死的早期預(yù)警信號(hào)。
3、語言和心理的變化,指發(fā)音困難、失語癥、寫作困難;性格突變,沉默寡言,表情冷漠或不耐煩多說話,煩躁不安,或出現(xiàn)短暫的判斷或智力障礙,無精打采。
4、其他先兆,如惡心、嘔吐或窒息,或血壓波動(dòng)并伴有頭暈或耳鳴,不明原因反復(fù)流鼻血,常以高血保護(hù)近期腦血先兆。
5、嗜睡和昏睡表現(xiàn)為打哈欠,特別是呼吸中樞缺氧的反應(yīng)。隨著腦動(dòng)脈硬化的加劇,動(dòng)脈管腔越來越狹窄,腦缺血嚴(yán)重惡化·80%的人在腦缺血梗死發(fā)作前5~10天,經(jīng)常打哈欠,所以,千萬不要忽視這一重要的報(bào)警信號(hào)。
軀體感覺和運(yùn)動(dòng)異常,如陣發(fā)性單側(cè)肢體麻木或無力,手部物體丟失,不明原因的暈厥或跌倒,單側(cè)面癱,持續(xù)時(shí)間不足24小時(shí)。隨訪觀察,這種現(xiàn)象發(fā)生3~5年后,半數(shù)以上的人出現(xiàn)缺血性腦梗死。
右側(cè)半卵圓中心腦梗塞可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式治療。 右側(cè)半卵圓中心腦梗塞可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為偏癱、感覺障礙、言語不清等癥狀。藥物治療方面,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物,有助于改善腦部血液循環(huán)、降低血脂、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等,有助于恢復(fù)受損功能。生活方式調(diào)整需控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。 建議定期復(fù)查,監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。
腦梗塞早期可通過溶栓治療、抗血小板治療和改善腦循環(huán)治療等方式干預(yù)。 腦梗塞早期治療的關(guān)鍵在于盡快恢復(fù)腦血流,減少腦組織損傷。溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,能溶解血栓恢復(fù)血流??寡“逯委熆煞乐寡ㄟM(jìn)一步形成,常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。改善腦循環(huán)治療有助于保護(hù)腦細(xì)胞,常用藥物包括丁苯酞軟膠囊、依達(dá)拉奉注射液等。同時(shí)需要控制血壓、血糖和血脂,維持生命體征穩(wěn)定。對于存在吞咽困難的患者需進(jìn)行營養(yǎng)支持,預(yù)防吸入性肺炎。 患者應(yīng)保持臥床休息,避免情緒激動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
腦卒中和腦梗塞的區(qū)別主要在于定義范疇與具體類型,腦卒中是包括腦梗塞在內(nèi)的腦血管疾病總稱,而腦梗塞是腦卒中的一種常見亞型。腦卒中可分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中,腦梗塞屬于缺血性腦卒中,由腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死引起。 腦卒中涵蓋所有急性腦血管事件,包括血管破裂或阻塞引起的腦功能障礙。缺血性腦卒中占腦卒中的大多數(shù),其中腦梗塞是最主要類型,表現(xiàn)為血栓或栓塞堵塞腦血管,導(dǎo)致局部腦組織缺氧壞死。出血性腦卒中則包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血,由腦血管破裂引發(fā)。腦梗塞的病因多與動(dòng)脈粥樣硬化、房顫形成的血栓有關(guān),典型癥狀為突發(fā)偏癱、言語障礙或意識(shí)模糊,需通過CT或MRI明確病變性質(zhì)。腦卒中的治療需根據(jù)類型制定方案,腦梗塞需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓或取栓,而出血性腦卒中需控制血壓或手術(shù)清除血腫。 腦梗塞患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā),出血性腦卒中患者則禁用此類藥物。兩類疾病均需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,但腦梗塞更強(qiáng)調(diào)血脂管理,出血性腦卒中需避免情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)。康復(fù)期腦梗塞患者可通過肢體功能訓(xùn)練改善預(yù)后,出血性腦卒中患者需警惕再出血風(fēng)險(xiǎn)。 日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓血糖。突發(fā)面部歪斜、肢體無力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),爭取黃金救治時(shí)間。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等篩查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
急性腦梗塞的最佳治療時(shí)間是發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。 急性腦梗塞是由于腦部血管突然阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧的急癥,治療關(guān)鍵在于盡早恢復(fù)血流。在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療可顯著改善預(yù)后,這一時(shí)間窗內(nèi)使用阿替普酶溶栓能有效溶解血栓。若患者存在大血管閉塞,發(fā)病后6-24小時(shí)內(nèi)還可考慮機(jī)械取栓治療。超過24小時(shí)后治療選擇將受限,主要以抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等藥物保守治療為主,如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、丁苯酞軟膠囊等。 發(fā)病后應(yīng)避免劇烈活動(dòng),保持呼吸道通暢,密切監(jiān)測血壓和生命體征。
腦出血與腦梗塞是兩種不同的腦血管疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病理變化。 腦出血是指腦血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)或腦室,通常由高血壓、腦血管畸形或外傷等因素引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀,病情進(jìn)展較快。腦梗塞則是腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死,常見原因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等。癥狀表現(xiàn)為偏癱、言語障礙等,起病相對緩慢。 腦出血的影像學(xué)檢查可見高密度出血灶,治療需控制血壓、降低顱內(nèi)壓,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除血腫。腦梗塞的影像學(xué)顯示低密度梗死灶,治療以溶栓、抗凝為主,需盡早恢復(fù)血流。兩者均可導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損,但腦出血的急性期死亡率較高。 日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
腦梗塞患者一般可以喝豆奶,但需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整攝入量。 豆奶含有優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸和植物甾醇,有助于調(diào)節(jié)血脂水平,對腦血管健康有一定益處。其低膽固醇特性適合需要控制動(dòng)脈粥樣硬化的患者,且大豆異黃酮可能幫助改善血管內(nèi)皮功能。但合并腎功能不全者需限制植物蛋白攝入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。部分患者若存在吞咽障礙,應(yīng)選擇濃稠度適宜的豆奶或改用管飼營養(yǎng)劑,防止誤吸風(fēng)險(xiǎn)。 日常飲食建議選擇無糖或低糖豆奶,避免與抗凝藥物同時(shí)大量飲用,定期監(jiān)測血脂和腎功能指標(biāo)。
腦梗塞引起的右側(cè)偏癱可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式改善。 腦梗塞可能導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,引發(fā)神經(jīng)功能缺損,表現(xiàn)為右側(cè)肢體活動(dòng)障礙、感覺異常等癥狀。藥物治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物,以及胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物??祻?fù)訓(xùn)練包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等,有助于恢復(fù)肌肉力量和運(yùn)動(dòng)功能。生活方式調(diào)整需保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖、血脂水平,避免吸煙飲酒。 日常需定期監(jiān)測血壓血糖,堅(jiān)持康復(fù)鍛煉,避免久坐久臥,保持情緒穩(wěn)定。
腦梗塞的CT顯影時(shí)間一般為發(fā)病后24-48小時(shí),具體時(shí)間與梗塞部位、范圍及個(gè)體差異有關(guān)。 腦梗塞早期由于缺血區(qū)腦組織含水量增加,CT可能僅顯示腦溝變淺或局部密度稍減低。隨著時(shí)間推移,缺血區(qū)細(xì)胞毒性水腫加重,24小時(shí)后CT可清晰顯示低密度梗死灶,典型表現(xiàn)為邊界不清的楔形或扇形低密度區(qū)。若為大面積腦梗塞,部分患者可能在6-12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)早期征象,如豆?fàn)詈四:?、島帶征消失等。后循環(huán)梗塞因顱骨偽影干擾,CT顯影可能延遲至48小時(shí)以上。對于超急性期腦梗塞,CT灌注成像或MRI彌散加權(quán)成像能更早發(fā)現(xiàn)異常。 懷疑腦梗塞時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤靜脈溶栓或取栓治療的時(shí)間窗。
腦梗塞后遺癥可能包括肢體癱瘓、語言障礙和認(rèn)知功能下降。 腦梗塞后遺癥的發(fā)生與腦組織缺血壞死的部位和范圍有關(guān)。肢體癱瘓通常表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或完全喪失運(yùn)動(dòng)功能,可能伴隨肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。語言障礙包括運(yùn)動(dòng)性失語和理解性失語,患者可能出現(xiàn)表達(dá)困難或聽不懂他人言語。認(rèn)知功能下降涉及記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能障礙,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為血管性癡呆。部分患者還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、情緒障礙如抑郁或焦慮,以及大小便失禁等問題。 康復(fù)治療對改善腦梗塞后遺癥至關(guān)重要。早期介入物理治療可幫助恢復(fù)肢體功能,語言訓(xùn)練能改善交流能力,認(rèn)知康復(fù)有助于延緩智力衰退?;颊咝璞3忠?guī)律作息,避免高鹽高脂飲食,遵醫(yī)囑控制血壓血糖,定期復(fù)查腦血管狀況。
顱腦CT檢查通常不能直接確診腦梗塞,但可作為輔助診斷手段。腦梗塞早期在CT上可能無明顯異常,需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。 腦梗塞早期由于缺血區(qū)域尚未形成明顯密度差異,CT可能顯示正?;騼H有輕微改變。隨著病情進(jìn)展,24-48小時(shí)后CT可顯示低密度梗死灶,但此時(shí)已錯(cuò)過最佳治療時(shí)間窗。對于超急性期腦梗塞,磁共振彌散加權(quán)成像DWI更為敏感,能更早發(fā)現(xiàn)病灶。CT的主要價(jià)值在于排除腦出血等需緊急處理的疾病,以及評估大面積梗塞引起的占位效應(yīng)。 懷疑腦梗塞時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀、體征及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,保持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。