對于腦梗塞疾病相信是大家都比較了解的,因為在生活當中有很多老年人被腦梗塞疾病所侵襲,出現(xiàn)了腦梗塞疾病很多患者可能會由此喪失生命,所以要及時進行治療,即使病情穩(wěn)定了也要堅持服用藥物,那么腦梗塞患者該如何科學用藥呢?我們一起去了解一下吧。
專家提醒腦梗塞患者,一定要堅持科學的治療方法,不要迷信不科學的方法,也不要過度依賴藥物,尤其是不可信偏方,否則可能導致嚴重的后果。下面來看看腦梗塞患者的常見用藥誤區(qū)。
1、隨意中斷藥物治療由于老年人身體機能下降,患病后恢復較慢,一般來說,若不經(jīng)過系統(tǒng)和長期的治療,是很難控制病情的。在許多情況下,由于老年人感覺遲鈍和神經(jīng)反射功能減弱,故不應以自我感覺好壞來定疾病的輕重,而隨便停止用藥,當發(fā)現(xiàn)癥狀又加重時再重新服藥,這樣斷斷續(xù)續(xù)的治療和服藥,只能使疾病發(fā)展,故應嚴格按醫(yī)囑用藥,并定時去醫(yī)院復查,以鞏固治療效果。
2、重視藥物治療而輕視康復鍛煉目前絕大多數(shù)腦梗塞患者主要依靠藥物治療,而且常常多種藥物同時應用,一個療程接一個療程。可是不少病人還是遺留后遺癥。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動受限,上肢屈曲攣縮,下肢僵硬、走路畫圈。造成這一結(jié)果的原因是在腦梗塞的康復過程中沒有進行正確的康復訓練。國家“九五”重大科研課題“腦血管病早期康復的研究”表明,腦血管病早期采用正確的康復治療,可以防止病理性運動模式的出現(xiàn),恢復正常人的運動功能,提高治愈率和生活質(zhì)量。一般來說腦梗塞病人只要生命體征穩(wěn)定,就可以開始康復治療。
3、腦梗塞患者服藥的誤區(qū)
(1)用藥量大治愈就快:老年人患病后,由于急于求成,常擅自增加藥物種類或劑量,這是十分危險的。由于老年人對藥物代謝和排泄緩慢而易在體內(nèi)蓄積,產(chǎn)生毒、副作用,所以老年人用藥不應超過正常量的3/4,特別是兩種或兩種以上藥物一起應用時。
(2)進口藥物比國產(chǎn)藥物有效:目前一些人盲目的認為,進口的東西都比國產(chǎn)的好,從而認為進口的藥物比國產(chǎn)藥物有效,這種認識是片面的,只有對自己病癥有效的藥物都是好藥、良藥,目前治療腦梗塞的藥物當中大多是國產(chǎn)的,不要過度迷信進口藥。
(3)以安眠藥來幫助睡眠:老年人睡眠輕,睡眠質(zhì)量不高,有些老年人常服安眠藥,大劑量的鎮(zhèn)靜藥物會造成大腦中樞神經(jīng)的抑制。同時,還會直接影響老年人的思維和影響判斷力,對腦梗塞患者的康復不利。
看完文章內(nèi)容的介紹我們對于腦梗塞患者科學用藥的一些方法有了基本的了解,希望腦梗塞患者一定要重視日??茖W用藥,科學用藥能夠在很大程度上幫助疾病得到緩解,也能夠避免疾病復發(fā)給患者帶去更多更嚴重的危害。
右側(cè)半卵圓中心腦梗塞可通過藥物治療、康復訓練、生活方式調(diào)整等方式治療。 右側(cè)半卵圓中心腦梗塞可能與高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為偏癱、感覺障礙、言語不清等癥狀。藥物治療方面,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物,有助于改善腦部血液循環(huán)、降低血脂、促進神經(jīng)功能恢復??祻陀柧毎ㄖw功能鍛煉、語言訓練、平衡訓練等,有助于恢復受損功能。生活方式調(diào)整需控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,避免情緒激動和過度勞累。 建議定期復查,監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,保持規(guī)律作息和適度運動。
腦梗塞早期可通過溶栓治療、抗血小板治療和改善腦循環(huán)治療等方式干預。 腦梗塞早期治療的關(guān)鍵在于盡快恢復腦血流,減少腦組織損傷。溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,能溶解血栓恢復血流。抗血小板治療可防止血栓進一步形成,常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。改善腦循環(huán)治療有助于保護腦細胞,常用藥物包括丁苯酞軟膠囊、依達拉奉注射液等。同時需要控制血壓、血糖和血脂,維持生命體征穩(wěn)定。對于存在吞咽困難的患者需進行營養(yǎng)支持,預防吸入性肺炎。 患者應保持臥床休息,避免情緒激動,遵醫(yī)囑進行康復訓練,定期復查相關(guān)指標。
腦卒中和腦梗塞的區(qū)別主要在于定義范疇與具體類型,腦卒中是包括腦梗塞在內(nèi)的腦血管疾病總稱,而腦梗塞是腦卒中的一種常見亞型。腦卒中可分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中,腦梗塞屬于缺血性腦卒中,由腦血管阻塞導致腦組織缺血壞死引起。 腦卒中涵蓋所有急性腦血管事件,包括血管破裂或阻塞引起的腦功能障礙。缺血性腦卒中占腦卒中的大多數(shù),其中腦梗塞是最主要類型,表現(xiàn)為血栓或栓塞堵塞腦血管,導致局部腦組織缺氧壞死。出血性腦卒中則包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血,由腦血管破裂引發(fā)。腦梗塞的病因多與動脈粥樣硬化、房顫形成的血栓有關(guān),典型癥狀為突發(fā)偏癱、言語障礙或意識模糊,需通過CT或MRI明確病變性質(zhì)。腦卒中的治療需根據(jù)類型制定方案,腦梗塞需在時間窗內(nèi)進行溶栓或取栓,而出血性腦卒中需控制血壓或手術(shù)清除血腫。 腦梗塞患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預防復發(fā),出血性腦卒中患者則禁用此類藥物。兩類疾病均需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,但腦梗塞更強調(diào)血脂管理,出血性腦卒中需避免情緒激動或劇烈活動。康復期腦梗塞患者可通過肢體功能訓練改善預后,出血性腦卒中患者需警惕再出血風險。 日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓血糖。突發(fā)面部歪斜、肢體無力等癥狀應立即就醫(yī),爭取黃金救治時間。高危人群應定期進行頸動脈超聲等篩查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
急性腦梗塞的最佳治療時間是發(fā)病后4.5小時內(nèi)。 急性腦梗塞是由于腦部血管突然阻塞導致腦組織缺血缺氧的急癥,治療關(guān)鍵在于盡早恢復血流。在發(fā)病后4.5小時內(nèi)進行靜脈溶栓治療可顯著改善預后,這一時間窗內(nèi)使用阿替普酶溶栓能有效溶解血栓。若患者存在大血管閉塞,發(fā)病后6-24小時內(nèi)還可考慮機械取栓治療。超過24小時后治療選擇將受限,主要以抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等藥物保守治療為主,如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、丁苯酞軟膠囊等。 發(fā)病后應避免劇烈活動,保持呼吸道通暢,密切監(jiān)測血壓和生命體征。
腦出血與腦梗塞是兩種不同的腦血管疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機制和病理變化。 腦出血是指腦血管破裂導致血液進入腦實質(zhì)或腦室,通常由高血壓、腦血管畸形或外傷等因素引起。患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀,病情進展較快。腦梗塞則是腦血管阻塞導致腦組織缺血缺氧壞死,常見原因包括動脈粥樣硬化、心源性栓塞等。癥狀表現(xiàn)為偏癱、言語障礙等,起病相對緩慢。 腦出血的影像學檢查可見高密度出血灶,治療需控制血壓、降低顱內(nèi)壓,嚴重時需手術(shù)清除血腫。腦梗塞的影像學顯示低密度梗死灶,治療以溶栓、抗凝為主,需盡早恢復血流。兩者均可導致神經(jīng)功能缺損,但腦出血的急性期死亡率較高。 日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,出現(xiàn)疑似癥狀應立即就醫(yī)。
腦梗塞患者一般可以喝豆奶,但需根據(jù)個體情況調(diào)整攝入量。 豆奶含有優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸和植物甾醇,有助于調(diào)節(jié)血脂水平,對腦血管健康有一定益處。其低膽固醇特性適合需要控制動脈粥樣硬化的患者,且大豆異黃酮可能幫助改善血管內(nèi)皮功能。但合并腎功能不全者需限制植物蛋白攝入,避免加重腎臟負擔。部分患者若存在吞咽障礙,應選擇濃稠度適宜的豆奶或改用管飼營養(yǎng)劑,防止誤吸風險。 日常飲食建議選擇無糖或低糖豆奶,避免與抗凝藥物同時大量飲用,定期監(jiān)測血脂和腎功能指標。
腦梗塞引起的右側(cè)偏癱可通過藥物治療、康復訓練、生活方式調(diào)整等方式改善。 腦梗塞可能導致腦組織缺血缺氧,引發(fā)神經(jīng)功能缺損,表現(xiàn)為右側(cè)肢體活動障礙、感覺異常等癥狀。藥物治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物,以及胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。康復訓練包括被動關(guān)節(jié)活動、平衡訓練、步態(tài)訓練等,有助于恢復肌肉力量和運動功能。生活方式調(diào)整需保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖、血脂水平,避免吸煙飲酒。 日常需定期監(jiān)測血壓血糖,堅持康復鍛煉,避免久坐久臥,保持情緒穩(wěn)定。
腦梗塞的CT顯影時間一般為發(fā)病后24-48小時,具體時間與梗塞部位、范圍及個體差異有關(guān)。 腦梗塞早期由于缺血區(qū)腦組織含水量增加,CT可能僅顯示腦溝變淺或局部密度稍減低。隨著時間推移,缺血區(qū)細胞毒性水腫加重,24小時后CT可清晰顯示低密度梗死灶,典型表現(xiàn)為邊界不清的楔形或扇形低密度區(qū)。若為大面積腦梗塞,部分患者可能在6-12小時內(nèi)出現(xiàn)早期征象,如豆狀核模糊、島帶征消失等。后循環(huán)梗塞因顱骨偽影干擾,CT顯影可能延遲至48小時以上。對于超急性期腦梗塞,CT灌注成像或MRI彌散加權(quán)成像能更早發(fā)現(xiàn)異常。 懷疑腦梗塞時應立即就醫(yī),避免延誤靜脈溶栓或取栓治療的時間窗。
腦梗塞后遺癥可能包括肢體癱瘓、語言障礙和認知功能下降。 腦梗塞后遺癥的發(fā)生與腦組織缺血壞死的部位和范圍有關(guān)。肢體癱瘓通常表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或完全喪失運動功能,可能伴隨肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。語言障礙包括運動性失語和理解性失語,患者可能出現(xiàn)表達困難或聽不懂他人言語。認知功能下降涉及記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能障礙,嚴重時可能發(fā)展為血管性癡呆。部分患者還會出現(xiàn)吞咽困難、情緒障礙如抑郁或焦慮,以及大小便失禁等問題。 康復治療對改善腦梗塞后遺癥至關(guān)重要。早期介入物理治療可幫助恢復肢體功能,語言訓練能改善交流能力,認知康復有助于延緩智力衰退。患者需保持規(guī)律作息,避免高鹽高脂飲食,遵醫(yī)囑控制血壓血糖,定期復查腦血管狀況。
顱腦CT檢查通常不能直接確診腦梗塞,但可作為輔助診斷手段。腦梗塞早期在CT上可能無明顯異常,需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。 腦梗塞早期由于缺血區(qū)域尚未形成明顯密度差異,CT可能顯示正?;騼H有輕微改變。隨著病情進展,24-48小時后CT可顯示低密度梗死灶,但此時已錯過最佳治療時間窗。對于超急性期腦梗塞,磁共振彌散加權(quán)成像DWI更為敏感,能更早發(fā)現(xiàn)病灶。CT的主要價值在于排除腦出血等需緊急處理的疾病,以及評估大面積梗塞引起的占位效應。 懷疑腦梗塞時應及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)癥狀、體征及影像學結(jié)果綜合判斷。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等危險因素,保持健康飲食和規(guī)律運動。