有調(diào)查顯示，截至去年，我國(guó)糖尿病患者達(dá)到1.13億，全世界每3~4個(gè)糖尿病患者中就有一個(gè)來(lái)自中國(guó)?？梢?jiàn)，控糖已成了一件刻不容緩的事情，而在控糖的過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)治療是十分重要的手段。糖尿病人運(yùn)動(dòng)有利于增加肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用，達(dá)到降低血糖的目的。但糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)該遵循哪些原則呢?今天我就來(lái)給大家講講糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意的事項(xiàng)。

運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng)

首先應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況決定運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)方案在實(shí)施之前，最好到醫(yī)院進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查，包括血壓、血糖、糖化血紅蛋白、心電圖、眼底、腎功能等檢查。有時(shí)心功能檢查也有必要?；颊咭c醫(yī)生建立良好的關(guān)系，請(qǐng)醫(yī)生制訂合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。所有接受運(yùn)動(dòng)治療的糖尿病人，都要進(jìn)行全面的病史詢(xún)問(wèn)和檢查。

如果是老年人或者肺病患者，有條件的應(yīng)加測(cè)肺功能、測(cè)血壓、查眼底，有嚴(yán)重的心肺功能障礙或眼底有出血等病史的，則不應(yīng)參加運(yùn)動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)后血壓上升，眼底出血或心肌缺血，應(yīng)停止或減少運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)

正式運(yùn)動(dòng)前要做好10~15分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)，如伸腰、抬腿、慢走等，使肌肉活動(dòng)起來(lái)，避免肌肉拉傷。運(yùn)動(dòng)開(kāi)始后要由慢到快、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由小到大，5~10分鐘逐漸加量，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間一般在20~30分鐘為宜。要選擇合適的鞋襪，要特別注意鞋襪密閉性和通氣性，由于不少糖尿病患者合并有周?chē)窠?jīng)病變，致使足部感覺(jué)減退或足底皮膚增厚變硬，足部容易受損，鍛煉時(shí)宜穿寬松、鞋底柔軟舒適、鞋面透氣好的鞋，如運(yùn)動(dòng)鞋、膠鞋。應(yīng)選擇安全的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，尋找合得來(lái)的運(yùn)動(dòng)伙伴，避免單獨(dú)一人運(yùn)動(dòng)。

如果是在炎熱的夏季，穿輕便的棉織品，它能吸收汗水并使潮氣蒸發(fā)，從而保持正常體溫，還應(yīng)注意在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)水，以免脫水;如果是在冬季，不要穿一層厚衣服，最好穿多層衣服，這樣既保證了保暖性，最主要的是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如果覺(jué)得身體發(fā)熱，可以適當(dāng)脫掉一兩件衣服，如果穿一件厚衣服，運(yùn)動(dòng)中脫掉很容易著涼感冒，此外還要戴帽子和手套來(lái)保暖。

年齡大的糖尿病患者或者以前運(yùn)動(dòng)時(shí)受過(guò)傷的運(yùn)動(dòng)者，還要注意對(duì)個(gè)別易受傷部位的保護(hù)，最好戴護(hù)具，如護(hù)膝、護(hù)腕等。

結(jié)束時(shí)不要突然停止，應(yīng)逐漸放慢節(jié)奏，做10分鐘左右的恢復(fù)活動(dòng)再坐下來(lái)休息。必須注意逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，切不可操之過(guò)急，應(yīng)隨著體質(zhì)的增強(qiáng)和身體的適應(yīng)程度不斷增加運(yùn)動(dòng)量，做到持之以恒，每周保證至少3次運(yùn)動(dòng)。為防止發(fā)生意外，運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶記錄有本人姓名、年齡、家庭住址及聯(lián)系電話(huà)的糖尿病病情卡。注意心率的變化及自我感覺(jué)，如感覺(jué)身體狀況不好，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并找他人救助。隨身攜帶幾塊糖果，以防備發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)補(bǔ)充糖分。

運(yùn)動(dòng)結(jié)束后應(yīng)立即更換汗?jié)褚路苑栏忻?。天氣炎熱的夏季?yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，但不能一次性過(guò)多飲水(易感疲勞，增加胃的負(fù)擔(dān))。做好運(yùn)動(dòng)記錄，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后和運(yùn)動(dòng)中的血糖值的變化。如有不適，請(qǐng)醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)士進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方的相應(yīng)調(diào)整。

此外，糖尿病人在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥和足損傷，這時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1.不要在清晨空腹時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榍宄渴侨梭w一天中血糖最低的時(shí)間，此時(shí)運(yùn)動(dòng)，特別是運(yùn)動(dòng)量大時(shí)容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，提倡餐后運(yùn)動(dòng)。2.避免在使用胰島素或口服降糖藥物后未能及時(shí)進(jìn)食時(shí)運(yùn)動(dòng)。3.合理安排運(yùn)動(dòng)量，不要超大量的劇烈運(yùn)動(dòng)。4.運(yùn)動(dòng)時(shí)要攜帶易于吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、軟飲料、葡萄干、糖果等。

運(yùn)動(dòng)類(lèi)型如何選擇

要根據(jù)自己的條件和周?chē)沫h(huán)境，因地制宜地選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，盡量選擇安全便利的運(yùn)動(dòng)形式，如下運(yùn)動(dòng)可供選擇。輕度運(yùn)動(dòng)：購(gòu)物、散步、廣播操、太極拳、氣功。中度運(yùn)動(dòng)：快走、慢跑、騎車(chē)、上下樓梯、健身操。強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：快跑、跳繩、爬山、游泳、球類(lèi)。

要結(jié)合本人的病情輕重、是否伴有合并癥，選擇運(yùn)動(dòng)的方式。對(duì)血糖不穩(wěn)定，波動(dòng)較大者一般不主張持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)量大的運(yùn)動(dòng);伴有心臟病者不主張選擇中等量以上的運(yùn)動(dòng);伴有肥胖和膝關(guān)節(jié)疾病者也不主張進(jìn)行中等強(qiáng)度以上的需要下肢承重的運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度如何安排

糖尿病人以餐后運(yùn)動(dòng)較適宜，這樣有利于降低餐后高血糖，早餐后是一天中血糖最高的時(shí)刻，故安排在早餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)最佳(從第一口飯算起)，而對(duì)于早餐前和晚餐后血糖控制不好的患者，也可以選擇早餐前和晚餐后的時(shí)段運(yùn)動(dòng)。每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)益處最大，每周不能少于3次，每次需堅(jiān)持30~60分鐘。適宜的運(yùn)動(dòng)量是：運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)全身發(fā)熱，微汗，輕度肌肉酸痛，次日感覺(jué)精神充沛，有運(yùn)動(dòng)的欲望，食欲和睡眠良好。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的表現(xiàn)有：大汗淋漓、氣喘胸悶、不思飲食，次日身體乏力精神不佳，需要及時(shí)減少運(yùn)動(dòng)量。

運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率是判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要指標(biāo)。比較科學(xué)的判斷方法是“最大安全運(yùn)動(dòng)心率=170-年齡”來(lái)確定你的運(yùn)動(dòng)量的大小。比如你的年齡是65歲，那么你的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度即你運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)該是170-65=105次/分。你在跑步、步行時(shí)的心率每分鐘約105次左右，就達(dá)到了你的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。當(dāng)運(yùn)動(dòng)量過(guò)大時(shí)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后10~20分鐘心率仍不能恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的水平，感覺(jué)疲勞、心慌、睡眠不好、食欲減退等。若運(yùn)動(dòng)后身體無(wú)發(fā)熱、無(wú)汗、脈搏無(wú)明顯變化或有變化，運(yùn)動(dòng)停止后2分鐘內(nèi)迅速恢復(fù)正常，表明運(yùn)動(dòng)量過(guò)小。有的人運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)胃口大開(kāi)，但運(yùn)動(dòng)絕不是大吃大喝的借口，飲食上還是要按照醫(yī)生制訂的方案來(lái)執(zhí)行，要有規(guī)律的來(lái)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和能量的補(bǔ)充。

不宜參加運(yùn)動(dòng)治療的人群

1.1型糖尿病、胰島素嚴(yán)重缺乏的病人。這類(lèi)人群在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后肝糖原和肌糖原會(huì)加速分解，導(dǎo)致血糖升高，脂肪分解增加，容易產(chǎn)生酮體，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。

2.合并糖尿病急性并發(fā)癥的病人，如酮癥酸中毒，伴發(fā)急性感染的時(shí)候。

3.糖尿病視網(wǎng)膜病變、有眼底出血傾向的病人。運(yùn)動(dòng)后由于血壓升高、血流加速，會(huì)發(fā)生或加重眼底出血。

4.糖尿病腎病病人，運(yùn)動(dòng)可以使腎血流量減少，尿蛋白和尿素氮含量增加，加重腎臟病情。

5.心、肺功能不全，有高血壓和缺血性心臟病的病人。這類(lèi)人運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓上升，心臟缺血加重，容易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死或?qū)е履X血管病發(fā)生，甚至有猝死的危險(xiǎn)。