很多人都知道糖尿病是一種終身性的疾病，到目前為止全球沒(méi)有治愈糖尿病的特效藥，完全需要糖友自我管理、約束自己的行為來(lái)控制血糖，單純用藥是無(wú)法達(dá)到理想狀態(tài)的。特別是2型糖尿病患者，更需要根據(jù)自己的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥及病情嚴(yán)重的程度來(lái)綜合調(diào)控目標(biāo)。
其實(shí)，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，積極控制血糖只是一部分，同時(shí)還要注意避免用藥不當(dāng)。很多糖友覺(jué)得血糖很難控制，且時(shí)常會(huì)出現(xiàn)不良的反應(yīng)，其實(shí)這都是用藥不當(dāng)引起的。且在臨床上經(jīng)常見(jiàn)到因這樣那樣的用藥誤區(qū)，導(dǎo)致病情加重的，這樣情況更要特別注意。
為了避免糖友進(jìn)入用藥誤區(qū)，新浪中醫(yī)為各位糖友整理了八大錯(cuò)誤，是糖友們經(jīng)常出現(xiàn)的，下面我們就一起來(lái)看看吧!
1、看見(jiàn)別人吃什么藥自己就吃什么藥
糖尿病與其它普通疾病不一樣的，是需要根據(jù)糖尿病類型、患者體型、高血糖類型、有無(wú)其他疾病以及患者的年齡等來(lái)選藥。如，根據(jù)糖尿病類型選藥，1型糖尿病可以用胰島素、二甲雙胍、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等;2型糖尿病可用二甲雙胍、胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、胰島素等;妊娠糖尿病應(yīng)用胰島素;而其他類型的糖尿病要先治療原發(fā)病再加上口服降糖藥或用胰島素。
除此之外，糖尿病患者在吃藥時(shí)還要看自身的體型，如果是肥胖型患者，可用二甲雙胍;瘦型患者可用磺脲類降糖藥。
還有，我們知道每個(gè)患者的血糖高出現(xiàn)的時(shí)間不一樣，如果餐前不高、餐后高，可用糖苷酶抑制劑加其他口服降糖藥;如果餐前高、餐后更高，則要用磺脲類、非磺脲類、二甲雙胍、a-糖苷酶抑制劑。
另外，還要根據(jù)糖尿病患者的年齡進(jìn)行選藥。兒童糖尿病患者多為1型，可用胰島素、二甲雙胍;老年人由于自我管理能力等下降，常出現(xiàn)重復(fù)用藥、遺漏用藥和低血糖等問(wèn)題，可用一日一次的緩控釋制劑。
為了防低血糖，老人還要慎用作用太強(qiáng)的降糖藥。
2、迷信進(jìn)口藥、貴藥、新藥
市場(chǎng)上層出不窮的糖降新藥，總是會(huì)受到很多糖友的追捧，覺(jué)得新出的藥物就會(huì)對(duì)癥，就是好藥。其實(shí)，評(píng)價(jià)藥物的好壞，要看其有效性(療效如何)、安全性(副作用的大小)、經(jīng)濟(jì)性(價(jià)格是否合理)、適用性(是否適合自己，是否方便)，而不能以是否為新藥、進(jìn)口藥、貴藥為標(biāo)準(zhǔn)，更不能盲目排斥國(guó)產(chǎn)藥、便宜藥、老藥。
3、擔(dān)心二甲雙胍傷胃不敢吃
吃過(guò)二甲雙胍的糖友都知道服用這個(gè)藥初期對(duì)胃腸道有一定的刺激，但如果餐中或餐后服用，會(huì)大大減輕不良反應(yīng)，用一段時(shí)間可慢慢耐受。二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，所以沒(méi)有肝毒性，也不損傷腎臟。二甲雙胍是臨床首選的降糖藥物，原因之一就是其安全性好。二甲雙胍除了具有降糖作用之外，還可以持續(xù)控制體重、提高胰島素的敏感性，控制心血管風(fēng)險(xiǎn)。
4、不按時(shí)服降糖藥
降糖藥的服藥時(shí)間很有講究，如磺脲類和非磺脲類藥物要在餐前30分鐘服，雙胍藥要在餐中或餐后服，糖苷酶抑制劑要在吃第一口鈑時(shí)服，格列酮類在餐前、餐后均可服用。
5、忘記吃藥后補(bǔ)服
忘記吃藥是常有的事，雖說(shuō)當(dāng)時(shí)覺(jué)得沒(méi)什么大事，但是漏服藥可引起血糖波動(dòng)，或讓血糖居高不下，所以，漏服藥該如何補(bǔ)、什么時(shí)間補(bǔ)，都很有講究。如果漏服的是磺脲類藥物，且已接近下一頓飯，就不用補(bǔ)了;如果是雙胍類藥，想起來(lái)就要及時(shí)補(bǔ);如果是糖苷酶抑制劑，飯中、飯后可以補(bǔ)上，飯后過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間就不用補(bǔ)了;如果是一天一次的藥，中午想起來(lái)可以補(bǔ)，晚上才想起來(lái)就不用補(bǔ)了，要出門或運(yùn)動(dòng)前不用補(bǔ)。為了防止漏服藥物，老年人可以備一個(gè)特制的藥盒，或者設(shè)計(jì)一個(gè)服藥日歷。
6、服用降糖藥物時(shí)只遵醫(yī)囑不看說(shuō)明書
現(xiàn)在普遍存在著一種現(xiàn)象，就是在就醫(yī)時(shí)頻繁問(wèn)醫(yī)生如何用藥，吃幾片，什么時(shí)間吃，其實(shí)藥品說(shuō)明書都有著很詳細(xì)的信息，如不良反應(yīng)、禁忌證的介紹，有與其他藥物使用的注意事項(xiàng)，藥物如何保存等內(nèi)容，這些信息在吃藥前都應(yīng)該了解。
7、將血糖降得比正常值低一些
一般，很多人都覺(jué)得血糖低要比血糖高要好一些。殊不知低血糖會(huì)給機(jī)體帶來(lái)一系列危害，如記憶力減退、心理疾病、癡呆、血糖難以控制，甚至?xí)驗(yàn)檠沁^(guò)低導(dǎo)致死亡。以下這些原因可以導(dǎo)致低血糖：在糖尿病早期，胰島素分泌延遲，容易發(fā)生餐前低血糖;口服藥或胰島素用量不當(dāng);進(jìn)餐不定時(shí);運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，進(jìn)食量小;漏服藥補(bǔ)藥不正確等。
患者應(yīng)該了解低血糖的癥狀。輕度低血糖可表現(xiàn)為虛弱、乏力、頭暈、煩躁、出冷汗、有饑餓感、不愛(ài)說(shuō)話等;中度低血糖有惡心、舌根發(fā)麻、心跳加快、視線模糊等癥狀;重度低血糖會(huì)出現(xiàn)抽搐、行為異常和反應(yīng)遲鈍等。為防萬(wàn)一，糖尿病人應(yīng)隨身攜帶糖果，還要隨身攜帶聯(lián)系卡。
8、只吃保健品不用藥，覺(jué)得一樣可以降血糖
市面上具有糖尿效是的保健品不在少數(shù)，很多糖友或多或少都會(huì)買一些，覺(jué)得保健品即能治病又不會(huì)傷身。殊不知，保健品是治不了糖尿病的，而且很多所謂的降糖保健品中都違規(guī)添加了降糖藥?；颊咭欢ㄒ韪鞣N虛假?gòu)V告，遠(yuǎn)離打著“祖?zhèn)髅胤健?、“包治百病”、“純天然絕不加西藥”、“絕無(wú)副作用”、“高科技產(chǎn)品”、“權(quán)威專家驗(yàn)證”等旗號(hào)的產(chǎn)品。
糖尿病人通常不建議喝紅酒，血糖控制良好時(shí)可少量飲用。 紅酒含有酒精和糖分，可能影響血糖水平。酒精會(huì)抑制肝臟釋放葡萄糖，導(dǎo)致血糖下降，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)酒精熱量較高，過(guò)量飲用可能影響體重控制。紅酒中的多酚類物質(zhì)雖有一定抗氧化作用，但對(duì)血糖管理的益處有限。飲用紅酒可能干擾降糖藥物效果，特別是胰島素和磺脲類藥物。 血糖控制不佳、存在糖尿病并發(fā)癥或正在使用特定降糖藥物的患者應(yīng)完全避免飲酒。飲酒可能加重神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥。酒精還會(huì)影響判斷力，可能導(dǎo)致忽視低血糖癥狀。合并高血壓、高脂血癥的糖尿病患者飲酒可能加重心血管負(fù)擔(dān)。 糖尿病患者應(yīng)優(yōu)先選擇白開(kāi)水、淡茶等無(wú)糖飲品，如需飲酒必須嚴(yán)格限制量并監(jiān)測(cè)血糖變化。
糖尿病小便有泡沫可能與血糖控制不佳、尿路感染、腎臟病變等因素有關(guān)。 血糖控制不佳時(shí)，尿液中葡萄糖含量升高，可能導(dǎo)致尿液表面張力改變而出現(xiàn)泡沫。尿路感染時(shí)，細(xì)菌代謝產(chǎn)物或膿性分泌物混入尿液也可能形成泡沫。腎臟病變?nèi)缣悄虿∧I病會(huì)導(dǎo)致尿蛋白排泄增加，形成蛋白尿，這種泡沫通常細(xì)小且不易消散，靜置后仍可見(jiàn)明顯泡沫層。部分患者可能伴隨尿頻、尿急、水腫等癥狀。 建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖和尿常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查腎功能和尿微量白蛋白。日常需嚴(yán)格控制飲食，避免高糖高鹽食物，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
糖尿病人一般可以吃氨糖，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 氨糖是氨基葡萄糖的簡(jiǎn)稱，常用于骨關(guān)節(jié)炎的輔助治療。對(duì)于血糖控制穩(wěn)定的糖尿病患者，短期小劑量使用氨糖通常不會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生明顯影響。氨糖本身含糖量較低，每1000毫克氨糖中僅含約0.2克碳水化合物，對(duì)血糖影響較小。但部分氨糖制劑可能含有輔料如乳糖或淀粉，需注意查看藥品說(shuō)明書。長(zhǎng)期大劑量使用可能影響胰島素敏感性，需定期監(jiān)測(cè)血糖變化。 對(duì)于血糖控制不佳或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者，使用氨糖需謹(jǐn)慎。部分研究顯示高劑量氨糖可能干擾胰島素信號(hào)通路，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。合并腎功能不全者還需考慮氨糖代謝產(chǎn)物的排泄問(wèn)題。不同氨糖制劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等輔料成分存在差異，需個(gè)體化評(píng)估。 糖尿病患者使用氨糖期間應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，注意觀察有無(wú)多飲、多尿等血糖升高癥狀。建議優(yōu)先選擇不含糖輔料的氨糖制劑，避免與高糖食物同服。日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與均衡飲食，嚴(yán)格控制每日總碳水化合物攝入量。
糖尿病人一般可以適量吃玉米面，但需注意食用量和搭配方式。 玉米面屬于粗糧，含有豐富的膳食纖維和維生素B族，升糖指數(shù)相對(duì)較低，有助于延緩餐后血糖上升。玉米面中的膳食纖維可以增加飽腹感，減少其他高糖食物的攝入量，對(duì)血糖控制有一定幫助。將玉米面與蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白搭配食用，如玉米面窩頭配清炒青菜和瘦肉，能進(jìn)一步降低餐后血糖波動(dòng)。選擇未經(jīng)過(guò)精細(xì)加工的玉米面，保留更多膳食纖維和營(yíng)養(yǎng)成分，避免添加糖分的玉米面制品。 部分血糖控制不佳的糖尿病人需謹(jǐn)慎食用玉米面，尤其是合并胃腸功能紊亂者可能出現(xiàn)腹脹等不適。玉米面仍含有一定量碳水化合物，過(guò)量食用可能導(dǎo)致血糖升高。對(duì)于糖尿病腎病等并發(fā)癥患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整玉米面攝入量。 糖尿病人食用玉米面時(shí)建議監(jiān)測(cè)餐后血糖，根據(jù)血糖反應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物治療。
糖尿病人一般可以少量食用阿膠糕，但需注意控制攝入量并監(jiān)測(cè)血糖反應(yīng)。阿膠糕主要成分為阿膠、黑芝麻、核桃等，含糖量較高且可能添加冰糖或麥芽糖。 阿膠糕中阿膠具有補(bǔ)血滋陰功效，但輔料中的糖分可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。部分無(wú)糖型阿膠糕使用代糖替代，對(duì)血糖影響較小，但仍需注意總熱量攝入。糖尿病患者若血糖控制穩(wěn)定，偶爾食用10-15克為宜，食用后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。合并高血脂或肥胖者應(yīng)謹(jǐn)慎，阿膠糕中堅(jiān)果成分含較高脂肪。 建議選擇無(wú)糖型阿膠糕作為替代，食用時(shí)間安排在兩餐之間，避免與主食同食。日常仍需以低糖飲食為主，保持規(guī)律用藥和血糖監(jiān)測(cè)。
糖尿病人一般是能吃白蘿卜的，適量食用有助于血糖控制。 白蘿卜屬于低升糖指數(shù)食物，每100克僅含6克碳水化合物，且富含膳食纖維和維生素C。膳食纖維可延緩糖分吸收，幫助穩(wěn)定餐后血糖波動(dòng)。白蘿卜中的芥子油苷成分還具有抗氧化作用，可能改善胰島素敏感性。烹飪時(shí)建議選擇涼拌、清蒸等方式，避免高油高鹽的腌制或燉煮做法。合并胃腸病變者需注意生蘿卜可能刺激胃黏膜，可去皮煮熟后少量食用。 日常可將白蘿卜與優(yōu)質(zhì)蛋白食物搭配，如清蒸蘿卜絲配魚肉，既能增加飽腹感又可平衡營(yíng)養(yǎng)。需監(jiān)測(cè)個(gè)體血糖反應(yīng)，若出現(xiàn)腹脹等不適需調(diào)整攝入量。
糖尿病患者一般可以適量吃番茄或西紅柿。 番茄和西紅柿屬于同一種食物，含有豐富的維生素C、膳食纖維和番茄紅素等營(yíng)養(yǎng)成分，升糖指數(shù)較低，對(duì)血糖影響較小。糖尿病患者適量食用有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抗氧化能力。建議選擇新鮮成熟的番茄，避免添加糖分的番茄醬或加工制品。食用時(shí)可將番茄作為蔬菜搭配主食，或作為加餐食用，每次攝入量控制在100-150克為宜。 糖尿病患者需注意監(jiān)測(cè)血糖變化，若食用后出現(xiàn)血糖波動(dòng)明顯，應(yīng)減少攝入量或咨詢醫(yī)生調(diào)整飲食方案。日常飲食應(yīng)保持均衡，控制總熱量攝入，配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)維持血糖穩(wěn)定。
糖尿病小腿出現(xiàn)色斑可能與血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、皮膚感染等因素有關(guān)。 長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致微血管病變，影響皮膚組織的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)代謝，進(jìn)而引發(fā)色素沉著。糖尿病患者下肢血管容易發(fā)生動(dòng)脈硬化，血液循環(huán)不暢時(shí)，局部皮膚可能出現(xiàn)淤血性色素沉著。皮膚感染如真菌感染或細(xì)菌感染也可能導(dǎo)致炎癥后色素沉著，糖尿病患者由于免疫力下降更容易發(fā)生這類感染。糖尿病小腿色斑通常表現(xiàn)為褐色或暗紅色的斑片，可能伴有皮膚干燥、瘙癢等癥狀。 建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖，保持皮膚清潔干燥，避免抓撓皮膚，出現(xiàn)色斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
糖尿病患者一般可以適量食用銀耳。銀耳含有豐富的膳食纖維和多種微量元素，對(duì)血糖影響較小。 銀耳中的膳食纖維有助于延緩糖分吸收，避免餐后血糖快速升高。其含有的銀耳多糖可能對(duì)調(diào)節(jié)免疫功能有一定幫助。銀耳屬于低升糖指數(shù)食物，烹飪時(shí)不加糖的情況下，對(duì)血糖控制較為友好。建議選擇清燉或涼拌的烹飪方式，避免添加冰糖、蜂蜜等高糖配料。銀耳中的膠質(zhì)成分還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善便秘情況。 部分胃腸功能較弱的糖尿病患者過(guò)量食用可能出現(xiàn)腹脹等不適。對(duì)銀耳過(guò)敏者應(yīng)避免食用。市售的即食銀耳羹等加工產(chǎn)品可能含有添加糖分，需仔細(xì)查看成分表。銀耳浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或儲(chǔ)存不當(dāng)可能產(chǎn)生米酵菌酸毒素，需注意食品安全。 糖尿病患者可將銀耳作為膳食搭配的一部分，建議每次食用量控制在10-15克干品為宜，并監(jiān)測(cè)餐后血糖變化。
糖尿病壞疽的治療通常需要綜合醫(yī)療干預(yù)與日常護(hù)理，包括控制血糖、改善血液循環(huán)和預(yù)防感染等措施。 糖尿病壞疽可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍血管病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足部潰瘍、皮膚發(fā)黑、疼痛等癥狀。治療上需先通過(guò)胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等穩(wěn)定血糖水平。同時(shí)需進(jìn)行清創(chuàng)處理，必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。對(duì)于嚴(yán)重缺血患者，可能需血管介入手術(shù)或截肢術(shù)以阻止壞死擴(kuò)散。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，保持患處清潔干燥，避免外傷。 患者應(yīng)穿著寬松透氣的鞋襪，定期檢查足部皮膚，出現(xiàn)破損及時(shí)就醫(yī)處理。
