肛門直腸周圍間隙軟組織因發(fā)生急慢性化膿性感染而形成的膿腫，稱為肛門直腸周圍膿腫，是常見的肛管直腸疾病。任何年齡均可發(fā)病，但多見于青壯年。此病發(fā)病急驟，痛苦大，疼痛劇烈，多伴有發(fā)熱，周身不適。甚至影響排便，破潰后形成肛瘺。因此，肛門直腸膿腫被視為肛腸科急癥，應(yīng)爭(zhēng)取早手術(shù)、早治療，以免形成肛瘺。

術(shù)后痔瘡該怎么護(hù)理

保持大便通暢:痔瘡后一般在第一次大便前48小時(shí)。在禁止排便的這段時(shí)間里，應(yīng)多喝水并食用具有潤腸作用的飲料，如蜂蜜、果汁和綠色蔬菜汁等，這樣可以促進(jìn)排尿并避免排便的秘密。

一般來說，初次排便往往伴有少量的血，系大便摩擦造成傷口，是正?，F(xiàn)象，不要驚慌。應(yīng)養(yǎng)成每天早晨起床后排便的習(xí)慣，然后坐浴后換藥。為防止大便干燥，應(yīng)多吃含有纖維素高和高脂肪油的飲食，不應(yīng)天天依靠瀉藥大便。術(shù)后坐浴:坐浴是一種簡(jiǎn)單有效的清潔肛門，促進(jìn)傷口愈合，減少炎癥的方法。痔瘡患者經(jīng)直腸肛腸科專門研發(fā)的坐浴板用于坐浴治療，將浸泡在藥物浴中。整個(gè)過程簡(jiǎn)便易行，不僅減輕了患者的痛苦，促進(jìn)了傷口的愈合，有效地解決了醫(yī)院在術(shù)后長(zhǎng)期病理組織清洗、換藥、治療過程中遇到的各種不便和無法解釋的原因。

術(shù)后活動(dòng):一般來說，創(chuàng)面較大，創(chuàng)面尚未完全愈合，盡量少走動(dòng)，以免因外力摩擦在創(chuàng)面邊緣形成水腫，延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間。傷口愈合后不要長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，約3個(gè)月，防止因過度摩擦引起出血。按時(shí)服藥:手術(shù)后應(yīng)按時(shí)按醫(yī)生處方服用消炎藥和止血藥，防止傷口發(fā)炎、糜爛和感染。肛周常受潮，是身體最臟的部位。因此，要注意清潔，避免細(xì)菌和病毒的交叉感染，這有利于傷口的愈合。

預(yù)防復(fù)發(fā)的方法如下

不要長(zhǎng)時(shí)間蹲著:最好每次將排便時(shí)間控制在2分鐘以內(nèi)。不要看手機(jī)或在廁所吸煙。由于蹲姿易誘發(fā)痔瘡和脫垂，為防止痔瘡，提倡坐便凳。

保持大便通暢:便秘患者平時(shí)應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤腸通便藥物，如干燥難除，不要用力過度，可使用開塞露或找醫(yī)生水灌腸。也要預(yù)防腹瀉，一天大便多次是誘發(fā)痔瘡、膿腫等肛門疾病的因素。

保持肛門清潔:養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習(xí)慣，保持肛門清潔，可減少各種肛門疾病的發(fā)生。

飲食注意事項(xiàng):痔瘡出血和腸炎患者對(duì)酒精和辣椒特別敏感，必須禁止飲酒，少吃辛辣食物。

堅(jiān)持做肛門運(yùn)動(dòng):對(duì)于痔瘡脫垂、肛瘺和肛周膿腫術(shù)后，經(jīng)常做肛門運(yùn)動(dòng)，可以改善血液循環(huán)，恢復(fù)和加強(qiáng)肛門括約肌功能，減少痔瘡的發(fā)生。

肛周膿腫唯一正確有效的治療方法是及早手術(shù)。其他治療，如運(yùn)用抗生索，熱水坐浴及局部理療等均是對(duì)癥輔助治療，達(dá)不到根治的目的。手術(shù)關(guān)鍵是處理內(nèi)口(感染的肛腺)，否則易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為肛瘺。盡早手術(shù)的原因是肛門周圍組織較疏松，且間隙多，故當(dāng)一個(gè)間隙發(fā)生感染后常會(huì)迅速波及到其他間隙，引起多個(gè)間隙的混合感染，所以肛周膿腫應(yīng)及早手術(shù)治療，避免加重膿腫的復(fù)雜程度，增加手術(shù)的難度以及治療的時(shí)間，貽誤病情。除手術(shù)之外，術(shù)后的換藥及護(hù)理對(duì)肛周膿腫的治療和術(shù)后的恢復(fù)也至關(guān)重要。因此要求肛周膿腫患者必須在積極的配合醫(yī)生治療的同時(shí)，對(duì)肛周膿腫術(shù)后的護(hù)理，尤其是出院后的自我護(hù)理引起足夠的重視。我們建議出院后：

1、保持大便通暢。

對(duì)于飲食方面應(yīng)多吃粗糧、豆類、蔬菜、水果等富含纖維素的食品。夏季還應(yīng)盡量少吃辛辣燥性食物。排便不應(yīng)刻意講究每日排便或者定時(shí)排便，應(yīng)哪時(shí)有便意哪時(shí)排，做到不等不忍。排便時(shí)不要看書報(bào)，避免久蹲不起或過份使勁用力努掙等。

2、及時(shí)治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克隆氏病等。

3、積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等。對(duì)這些疾病及時(shí)、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染、膿腫的發(fā)生。在我院手術(shù)治療的患者，如有除膿腫以外的其他肛腸疾病，一般都給予同時(shí)治療。

4、平時(shí)積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，能增進(jìn)和改善肛門部血液循環(huán)，使局部的抗病能力提高，能預(yù)防感染的發(fā)生。

5、門診隨訪。

如出院后遇到下列情況時(shí)的處理意見：

1、復(fù)發(fā)。

肛周膿腫術(shù)后可能復(fù)發(fā)是被肛腸界所認(rèn)可的。尤其是對(duì)高位的、多間隙的膿腫，可能需要二次、乃至多次手術(shù)方能痊愈。任何醫(yī)生都不能保證能一次治愈肛周膿腫且不再復(fù)發(fā)。我科擁有十余年的肛腸專科研究?jī)?yōu)勢(shì)，其復(fù)發(fā)率也達(dá)l％左右。因此患者一定要注意，出院后如果出現(xiàn)肛門局部的紅、腫、熱、痛等不適，應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院復(fù)診，以免延誤病情。

2、出血

肛門局部血管較豐富，剛出院時(shí)手術(shù)創(chuàng)面往往新鮮，大便干燥，內(nèi)褲及便紙的摩擦均可能擦破尚未完全愈合的創(chuàng)面皮膚，出現(xiàn)手紙帶血甚至便時(shí)少量滴血，這些都屬于正?，F(xiàn)象，經(jīng)繼續(xù)坐浴及局部用藥，待創(chuàng)面完全愈合后癥狀即可消失。但如出院后出現(xiàn)大量出血，應(yīng)及時(shí)來院治療。

3、疼痛。

肛門周圍神經(jīng)豐富，對(duì)各種刺激均較為敏感。手術(shù)后形成的瘢痕在早期較硬，血供不足，局部可能出現(xiàn)陣發(fā)性針刺樣疼痛或出現(xiàn)肛門局部脹痛。隨著時(shí)間的推移，瘢痕逐漸軟化，血液供應(yīng)足，肛門疼痛不適的癥狀即可消失。

4、肛門功能損傷。

肛周膿腫的感染源一般都是肛腺。肛周有多個(gè)間隙，這些間隙的特點(diǎn)是相互溝通的，周圍組織較為疏松，脂肪多，神經(jīng)少，容積大。一旦一個(gè)肛腺感染，如不及時(shí)治療，就會(huì)沿著各個(gè)間隙蔓延。肛周膿腫絕大多數(shù)是由肛腺感染發(fā)展而來。感染穿過肛門括約肌，再波散到肛周組織。手術(shù)時(shí)必須切開已經(jīng)感染的括約肌才能達(dá)到“充分切開，通暢引流”的目的。然而切開括約肌勢(shì)必造成肛門括約肌不同程度的損傷，從而導(dǎo)致肛門功能不同程度的損傷。保護(hù)功能與治愈疾病這一對(duì)矛盾是世界性的難題。專業(yè)的肛腸科醫(yī)生雖能把肛門括約肌損傷的程度降到最低，但也不例外地會(huì)在術(shù)中影響到肛門功能。若出現(xiàn)了急便感、肛門溢液、潮濕、瘙癢等，應(yīng)及時(shí)來院復(fù)查。