囊性腎癌是腎細胞癌中一種比較少見的囊性腫瘤，文獻報道其發(fā)病率不一，約占腎癌的百分之四到百分之五，且多見于成年男性。其臨床表現可有腰痛、肉眼血尿，腹部腫塊等，部分患者無明顯癥狀及體征，為體檢時意外發(fā)現。那么如何診斷囊性腎癌?

囊性腎癌的形成原因囊性腎癌的形成原因目前尚不清楚，可能的相關因素有以下4種：(1)腫瘤呈囊性生長，囊內含有不等量的血液，腫瘤常有假包膜形成;(2)腎癌中心血供不足，發(fā)生出血、壞死形成假囊腫，其壁厚且不規(guī)則;(3)腎癌起源于囊腫上皮細胞，呈結節(jié)狀或乳頭狀生長，結節(jié)常位于囊腫基底部;(4)腎癌引起腎小管或腎小動脈阻塞導致囊腫形成，當腫瘤增大時嵌入囊腫中。從病理發(fā)生學，將囊性腎癌分為腎癌囊性壞死型、單房囊性腎癌型、多房囊性腎癌型以及單純囊腫癌變型4類。

囊性腎癌的診斷

囊性腎癌的診斷主要依靠影像學檢查，B超、CT可作為主要的檢查手段。B超簡單實用，可用于普查。典型囊性腎癌的超聲特點為囊壁厚薄不均，囊內無回聲區(qū)充滿密集的點狀弱回聲，此為壞死組織碎屑和新鮮或陳舊的出血所致。彩色超聲檢查可發(fā)現囊內具有實性部分或分隔上有彩色血流信號。但B超由于受操作者的技術水平、肥胖、腹腔氣體等多因素的干擾，對囊性腎癌進行確切診斷有一定的困難，但可以提供腎臟囊性或囊實性腫物的線索。

囊性腎癌的治療囊性腎癌病理分期分級低，手術治療效果滿意，預后佳，百分之九十病例生存期大于15年。作者認為對于囊性腎癌，若診斷明確，應行根治性腎切除;對可疑者應行手術探查，術中不宜選擇單純囊腫占位剜除或腎切除，應將囊性腫塊及其周圍部分腎組織切除進行病理檢查，一旦病理證實為囊性腎癌，則行根治性腎切除。但也有作者認為對直徑小于4cm的局限性腎癌臨床上推薦行保留腎單位手術，可以達到根治手術同樣的療效。本組中診斷明確者直接行腎癌根治術;可疑者行腫瘤剜除術，其中報告為惡性，改行腎癌根治術，另術中診斷為良性腫瘤，術后病理石蠟切片證實為腎透明細胞癌;1例診斷為腎囊腫的患者行腹腔鏡囊腫去頂減壓術時發(fā)現囊壁不規(guī)則增厚，送冷凍切片診斷為惡性腫瘤，亦改為腎癌根治術。囊性腎癌預后較好。但有人認為囊性腎癌于傳統(tǒng)腎癌比較差別不大，這可能與選擇病例標準不同有關。

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