喉癌放療近幾十年來,隨著放射技術和設備的改進,放射治療已成為臨床喉癌的主要治療方法之一。對于某些早期患者,可以用單純放射治療以達到治愈目的,也可以作為手術前后的輔助性治療,增加和鞏固治療效果,以彌補手術治療的不足。
喉癌以鱗狀細胞癌為主,鱗癌一般對放射線比較敏感,分化程度越好對放療的敏感性也差。另外,腫瘤外觀增生型者,血液循環(huán)豐富,對放射線敏感。癌腫表面有淺潰瘍或潰瘍型者中度敏感,腫瘤呈浸潤型無潰瘍者對放療的敏感性較差。就腫瘤的部位來說,位于聲帶上部或邊緣部的癌腫,對放射線最敏感,放射治療的效果也最好,位于聲門下區(qū)者一般不選擇放療。
在放療過程中,治療牙病可能會成為一個問題,這就是為什么醫(yī)生要求他們的病人在治療前必須保持牙齒、牙齦盡可能健康的原因。他們會要求患者在治療前作全面的牙科檢查及相應的處置。定期去看牙醫(yī)也是非常有必要的。因為在放療中口腔對射線較敏感及易于發(fā)炎
在一些病例中,治療中發(fā)現(xiàn)口腔觸痛,有些患者會有口腔潰瘍,醫(yī)生會建議患者作特別的口腔沖洗以使口腔粘膜麻醉來減輕不適。喉癌的放療會引起唾液的變化并會導致唾液分泌減少,因為正常的唾液分泌會保護牙齒,齲齒將成為放療后的一個問題。好的口腔護理會幫助保持牙齒、牙齦的健康并使患者感覺舒暢?;颊邞M最大可能來保持他們的牙齒清潔。
用常規(guī)的方法來刷牙是困難的,患者可以用沙布或特制的有海綿頭而不是普通毛刷的牙刷來刷牙。口腔沖洗可用稀釋的雙氧水、鹽水、蘇打水來保持口腔清潔,以防牙齒損傷。使用含氟牙膏或含氟漱口水對減少齲齒是有幫助的,牙科醫(yī)師會建議一種氟化方案來保持口腔健康。如果唾液的減少導致口腔干燥,那大量飲水是有益的,一些患者使用特殊的噴劑(人工唾液)來減輕干燥感。
接受放療而不手術的患者,沒有氣管造口,他們和往常一樣呼吸、講話,盡管放療會導致嗓音改變?;颊叩纳ひ粼诿刻焱砩蠒內?,氣候變化影響嗓音并不少見。嗓音改變以及吞咽時喉部異物感均是由射線引起腫脹造成的,治療還可能導致喉痛,醫(yī)生會建議使用藥物來減輕疼痛和吞咽不適。
在放療中,患者可能會變得非常乏力,特別是在治療的最后幾星期。休息固然重要,但醫(yī)生常常會建議他們的病人盡可能多活動。在治療后放射野的皮膚變得又紅又干是普遍的情況?;颊咂つw應暴露在空氣中但避免陽光直射,穿著時應盡可能避免摩擦患處皮膚。
在放療中,放射野皮膚的毛發(fā)通常停止生長,如果是這樣,請不要剃掉它,在這時好的皮膚護理至關重要。患者應該盡可能保持皮膚的清潔,在放療前,皮膚表面不能涂擦任何東西。在無醫(yī)生許可的情況下,也不要使用任何洗劑和油膏。
一些患者也許會埋怨放療使他們的舌頭受累。他們可能會失去味覺、嗅覺或覺得口腔內有苦味,飲用大量的飲料后可能會減輕這種苦味。醫(yī)生以及護士會建議一些方法來解決這些問題。需要牢記的是,盡管放療的副反應可能不會完全消除,但絕大多數會逐漸緩解,且放療后患者會逐漸康復。
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