孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復發(fā)作，陰道出血，以至休克。輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與孕卵在輸卵管的著床部位，有無流產或破裂，腹腔內血量多少及發(fā)病時間有關。輸卵管妊娠流產或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經及妊娠表現(xiàn)外，有時出現(xiàn)一側下腹脹痛，檢查時輸卵管正?；蛴心[大。

基本知識

醫(yī)保疾?。夯疾”壤喊俜种?.03易感人群：好發(fā)于孕婦傳染方式：無傳染性并發(fā)癥：閉經腹痛休克治療常識

就診科室：婦產科產科治療方式：手術治療藥物治療支持性治療治療周期：10-30天治愈率：百分之八十二治療費用：根據(jù)不同醫(yī)院，收費標準不一致，市三甲醫(yī)院約(30005000元)溫馨提示

預防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病，降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率。

宮外孕西醫(yī)治療：

手術治療

可行開腹或腹腔鏡手術。

1、嚴重內出血并發(fā)休克者，應在積極糾正休克、補充血容量的同時，進行手術搶救。迅速打開腹腔，提出有病變的輸卵管，用卵圓鉗鉗夾輸卵管系膜以迅速控制出血，加快輸液，血壓上升后繼續(xù)手術。

2、術式：常規(guī)行患側輸卵管切除術。有生育要求的年輕婦女可行保守性手術，根據(jù)受精卵種植部位，可行切開輸卵管取出胚胎后局部縫合或電凝止血后開放，或行傘部擠壓術排除胚胎，以保留輸卵管功能，術中認真觀察、術后注意監(jiān)測生命體征及腹部情況，術后24小時、第3天及第7天復查血β-HCG，如下降不滿意，則輔以氨甲喋呤或中藥治療，以防持續(xù)性異位妊娠的發(fā)生，之后每周復查血β-HCG直至正常。有絕育要求者可同時結扎對側輸卵管。

3、自體輸血回輸是搶救異位妊娠的有效措施之一，尤其是在缺乏血源的情況下。回收腹腔內血液必須符合以下條件:妊娠小于12周、胎膜未破、出血時間<24小時、血液未受污染、鏡下紅細胞破壞率<百分之三十;每回輸100ml血液加百分之3.8枸櫞酸鈉10ml抗凝，用輸血漏斗墊6～8層紗布或經20μm微孔過濾器過濾后方可輸回體內;自體輸血400ml應補充百分之十葡萄糖酸鈣10ml。

非手術治療

包括期待療法、化學藥物治療、中藥治療和介入性治療等，應根據(jù)病情慎重選擇。

1、期待療法：無臨床癥狀或臨床癥狀輕微;異位妊娠包塊直徑<3cm，無胎心博動，無腹腔內出血或估計內出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持續(xù)下降。可囑患者在家休息，每周來院復查血β-hCG，期間腹痛加重隨時就診。

2、化學藥物治療：患者有生育要求，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。適用于無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命體征平穩(wěn)、無活躍腹腔內出血征象且肝功能、血象正常者。常用藥物為氨甲喋呤50mg/m2，肌肉注射，給藥后4~7天血β-hCG下降小于百分之十五，可重復給藥。血β-hCG降至正常平均35天，注意監(jiān)測血常規(guī)及B超。近年來，有學者將米非司酮用于異位妊娠的保守治療，目前尚無定論。

3、中藥治療：是我國目前治療輸卵管妊娠方法之一，免除了手術創(chuàng)傷，保留患側輸卵管并恢復其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁，隨證加減。

4、介入療法：血管造影后，于子宮動脈內緩注氨甲喋呤50~100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。栓塞術后密切觀察患者生命體征，每周復查血β-hCG及超聲，因其造價較高，現(xiàn)臨床僅用于一些特殊類型異位妊娠的治療。