如果小兒患有疝氣,它在醫(yī)學(xué)上是可以采取手術(shù)治療和藥物治療等方法來治療的,微創(chuàng)手術(shù)是好的。藥物治療在臨床上只能取得暫時(shí)性的緩解癥狀,并不能徹底根治疝氣。一般都是建議采取手術(shù)治療,來有效、快速、徹底的治愈小兒疝氣。
小兒疝氣不僅能影響兒童的生長發(fā)育,還能引起許多感染,引起很多并發(fā)癥的出現(xiàn),十分折磨患兒的身體健康。醫(yī)師和家長一般首選都是手術(shù)治療疝氣,但是手術(shù)治療有傳統(tǒng)手術(shù)治療和微創(chuàng)手術(shù)治療,很多人都不知道兩者有什么不一樣,也有很多人想了解微創(chuàng)手術(shù)到底好不好呢,我們可以一起來了解一下!
一、傳統(tǒng)手術(shù)治療
治療小兒疝氣采取的傳統(tǒng)手術(shù)治療方法,手術(shù)過程大概就是在患者的腹股溝部位切開一個(gè)大小適當(dāng)?shù)那锌冢缓筮M(jìn)行內(nèi)部的高位結(jié)扎,進(jìn)行縫合,然后達(dá)到疝氣治愈的目的。但是這樣的手法過程中出血量是比較大的,術(shù)后要住院觀察7-10天左右,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行劇烈活動(dòng),避免傷口裂開,需要絕對的充足休息。傳統(tǒng)手術(shù)治療術(shù)后的復(fù)發(fā)率和部分感染也是比較高的,因?yàn)榍锌诒容^大,稍微不注意就會(huì)引起其他并發(fā)癥。
二、微創(chuàng)手術(shù)治療
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展,手術(shù)方式也在隨之改變,除了傳統(tǒng)的手術(shù)治療,還有一種微創(chuàng)無痛手術(shù)治療。家屬可以帶孩子到專業(yè)治療疝氣的醫(yī)院就診,采取微創(chuàng)手術(shù)治療。手術(shù)的過程大概就是在患兒腹部切開一個(gè)不到1厘米的微小口進(jìn)行治療,甚至可以在門診直接做。由于手術(shù)過程不復(fù)雜,切開的口也小,不容易復(fù)發(fā),也不容易感染,手術(shù)時(shí)間也比較短,大概15分鐘即可。相對的手術(shù)治療費(fèi)用肯定也比傳統(tǒng)手術(shù)要低一半。
三、手術(shù)對比
傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),可以首選微創(chuàng)手術(shù)治療。因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)不僅切口小,并且對于其他組織的損傷和術(shù)后的復(fù)發(fā)率和感染也是比較低的,疼痛感也相對比較低,術(shù)后也不需要住院治療。在臨床上認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)還是比較好的,值得首選。
小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)后一般需要3-7天恢復(fù),具體恢復(fù)時(shí)間與手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理、患兒體質(zhì)等因素有關(guān)。 小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)通常采用腹腔鏡技術(shù),創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)后1-3天可下床活動(dòng),3天內(nèi)傷口疼痛逐漸減輕,5-7天可拆除敷料并恢復(fù)正常生活。部分患兒術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹脹或陰囊水腫,通常1-2周內(nèi)自行消退。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跑跳、攀爬等,防止腹壓增高導(dǎo)致復(fù)發(fā)。飲食上應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,逐步過渡到普通飲食,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查,觀察傷口愈合情況及有無復(fù)發(fā)跡象。 建議家長保持患兒手術(shù)部位清潔干燥,避免抓撓傷口。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫滲液、持續(xù)嘔吐或劇烈疼痛,需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物或參與高強(qiáng)度體育活動(dòng),以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
小兒疝氣術(shù)后復(fù)查通常需在術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行,具體時(shí)間需根據(jù)手術(shù)方式及恢復(fù)情況調(diào)整。復(fù)查項(xiàng)目主要有體格檢查、超聲檢查、傷口評(píng)估等。 術(shù)后1周首次復(fù)查重點(diǎn)觀察傷口愈合情況,檢查有無紅腫滲液等感染跡象,同時(shí)排除早期復(fù)發(fā)可能。醫(yī)生會(huì)觸診腹股溝區(qū)域確認(rèn)有無包塊再現(xiàn),詢問患兒活動(dòng)度及疼痛變化。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能安排血常規(guī)篩查炎癥指標(biāo)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查需評(píng)估疝囊閉合狀態(tài),通過超聲檢查確認(rèn)內(nèi)環(huán)口閉合程度,觀察腹腔內(nèi)容物有無再次突出。此時(shí)患兒通常已恢復(fù)日?;顒?dòng),醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查屬于遠(yuǎn)期隨訪,主要排查遲發(fā)性復(fù)發(fā),90%以上復(fù)發(fā)發(fā)生在此階段前。超聲可清晰顯示腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu),對比術(shù)前術(shù)后變化。對于腹腔鏡手術(shù)患兒還需檢查穿刺孔愈合情況。 術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥,避免劇烈哭鬧和便秘增加腹壓。選擇寬松衣物減少摩擦,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。如發(fā)現(xiàn)傷口滲血、發(fā)熱或腹股溝再現(xiàn)包塊,應(yīng)立即返院檢查而非等待既定復(fù)查時(shí)間。腹腔鏡手術(shù)患兒術(shù)后恢復(fù)較快,但同樣需要完成完整復(fù)查流程以確保遠(yuǎn)期效果。
小兒疝氣術(shù)后一般需要1-3個(gè)月復(fù)查,具體時(shí)間需根據(jù)手術(shù)方式、恢復(fù)情況及醫(yī)生建議調(diào)整。 小兒疝氣術(shù)后復(fù)查時(shí)間通常分為兩個(gè)階段。術(shù)后1-2周需首次復(fù)查,主要觀察傷口愈合情況,排除感染或血腫等早期并發(fā)癥。術(shù)后1-3個(gè)月進(jìn)行第二次復(fù)查,重點(diǎn)評(píng)估疝囊閉合狀態(tài)及是否存在復(fù)發(fā)跡象。對于采用傳統(tǒng)開放手術(shù)的患兒,若恢復(fù)順利,復(fù)查間隔可適當(dāng)延長至3個(gè)月。腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷較小,部分患兒術(shù)后1個(gè)月即可完成評(píng)估。復(fù)查項(xiàng)目包括體格檢查、超聲檢查等,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒個(gè)體情況制定后續(xù)隨訪計(jì)劃。若術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液、局部包塊再現(xiàn)等情況,應(yīng)立即就醫(yī)無須等待既定復(fù)查時(shí)間。 術(shù)后護(hù)理期間家長需注意保持患兒會(huì)陰部清潔干燥,避免劇烈哭鬧或咳嗽等增加腹壓的行為。飲食上可適當(dāng)增加膳食纖維攝入,預(yù)防便秘。建議選擇寬松衣物減少局部摩擦,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)行跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題,確保手術(shù)效果長期穩(wěn)定。
小兒疝氣手術(shù)后疼痛可通過局部冷敷、調(diào)整體位、遵醫(yī)囑使用止痛藥、保持傷口清潔、適當(dāng)安撫情緒等方式緩解。小兒疝氣手術(shù)后的疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、組織牽拉、傷口炎癥、肌肉痙攣、心理緊張等因素引起。 1、局部冷敷 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷手術(shù)區(qū)域,每次10-15分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減輕腫脹,降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷皮膚,冰袋不可直接接觸傷口敷料。若患兒出現(xiàn)皮膚蒼白或寒戰(zhàn)應(yīng)立即停止。 2、調(diào)整體位 協(xié)助患兒保持半臥位或側(cè)臥位,避免腹部肌肉過度牽拉。嬰幼兒可豎抱時(shí)用手托住臀部減輕腹壓。術(shù)后1周內(nèi)限制跑跳等劇烈活動(dòng),使用腹帶者需確保松緊適宜??人曰蚺疟銜r(shí)指導(dǎo)患兒用手輕壓傷口部位。 3、遵醫(yī)囑用藥 醫(yī)生可能開具布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚栓劑或雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物。布洛芬混懸液適用于中度疼痛伴發(fā)熱的情況,對乙酰氨基酚栓劑可用于無法口服給藥的患兒。家長須嚴(yán)格按說明書間隔時(shí)間給藥,禁止自行調(diào)整劑量。 4、傷口護(hù)理 每日觀察敷料有無滲血滲液,更換敷料時(shí)用碘伏棉球由內(nèi)向外消毒。術(shù)后48小時(shí)后可擦浴但避免浸泡傷口。若發(fā)現(xiàn)縫線處紅腫、流膿或體溫超過38℃,需警惕傷口感染。嵌頓疝術(shù)后需額外關(guān)注腸功能恢復(fù)情況。 5、心理安撫 幼兒術(shù)后易因疼痛產(chǎn)生恐懼,家長可通過擁抱、玩具分散注意力。學(xué)齡兒童可解釋疼痛是暫時(shí)現(xiàn)象。夜間疼痛明顯時(shí)可調(diào)暗燈光,輕聲講故事緩解焦慮情緒。避免在患兒面前表現(xiàn)出過度緊張,以免加重其心理負(fù)擔(dān)。 術(shù)后飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到普食,選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物,避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食品。每日保證適量溫水?dāng)z入促進(jìn)代謝,但術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需禁食禁水。2周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查觀察愈合情況。若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)嘔吐或發(fā)熱,應(yīng)立即返院檢查排除腸梗阻或感染等并發(fā)癥。家長需記錄患兒疼痛發(fā)作時(shí)間、程度及緩解方式,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
小兒疝氣手術(shù)通常需要插尿管,具體需根據(jù)手術(shù)方式、麻醉類型及患兒排尿情況決定。 小兒疝氣手術(shù)中留置導(dǎo)尿管的必要性主要與手術(shù)時(shí)長和麻醉方式相關(guān)。全身麻醉下進(jìn)行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)時(shí),因手術(shù)時(shí)間較長且需精確控制膀胱排空,常規(guī)會(huì)插入導(dǎo)尿管。開放式手術(shù)若在1小時(shí)內(nèi)完成且采用局部麻醉,多數(shù)情況下可不插管。6歲以上兒童因膀胱容量較大,術(shù)中排尿控制能力較強(qiáng),導(dǎo)尿管使用概率降低。術(shù)后需監(jiān)測首次自主排尿時(shí)間,超過8小時(shí)未排尿需考慮導(dǎo)尿處理。 新生兒及嬰幼兒因尿道解剖結(jié)構(gòu)特殊,導(dǎo)尿管留置可能增加尿道損傷風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)多采用術(shù)前排空膀胱配合術(shù)中觀察的方案。合并泌尿系統(tǒng)畸形或神經(jīng)源性膀胱的患兒,則需術(shù)前評(píng)估后個(gè)性化處理。全麻蘇醒期可能出現(xiàn)排尿困難,短暫留置導(dǎo)尿管有助于預(yù)防尿潴留。 術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患兒盡早飲水促進(jìn)排尿,觀察尿量及顏色變化。導(dǎo)尿管拔除后出現(xiàn)尿頻、尿痛等癥狀需及時(shí)告知醫(yī)生。日常避免劇烈哭鬧和便秘,選擇寬松衣物減少腹壓增高因素,定期復(fù)查超聲監(jiān)測疝囊變化情況。
小兒疝氣一般不會(huì)影響以后的生育功能。小兒疝氣通常是由于腹壁薄弱或腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物突出形成的,多數(shù)情況下通過及時(shí)治療可以完全康復(fù)。 小兒疝氣主要表現(xiàn)為腹股溝或陰囊部位出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,在哭鬧、咳嗽或站立時(shí)明顯,平臥時(shí)可能消失。早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療的小兒疝氣患者,術(shù)后恢復(fù)良好,不會(huì)對生殖系統(tǒng)造成損害。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),兩種方法均能有效修復(fù)缺損,術(shù)后并發(fā)癥概率低。 極少數(shù)未經(jīng)治療的復(fù)雜疝氣可能因長期壓迫精索血管或輸精管導(dǎo)致睪丸發(fā)育異常,這種情況可能對生育功能產(chǎn)生潛在影響。但這種情況在臨床中較為罕見,且多與延誤診治有關(guān)。對于女童而言,疝氣更少涉及生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu),基本不會(huì)影響未來生育能力。 家長發(fā)現(xiàn)孩子有疝氣表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈哭鬧和便秘等增加腹壓的行為。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。日常生活中注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腹肌力量,有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。絕大多數(shù)經(jīng)過規(guī)范治療的疝氣患兒都能正常生長發(fā)育,不會(huì)遺留生育問題。
小兒疝氣一般不會(huì)影響發(fā)育,但若發(fā)生嵌頓或反復(fù)發(fā)作可能對健康造成影響。小兒疝氣主要是腹壁薄弱或未閉合導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物突出,常見類型有腹股溝疝、臍疝等。 多數(shù)小兒疝氣無明顯癥狀,僅在哭鬧、咳嗽時(shí)出現(xiàn)局部包塊,平臥后可自行回納。這種情況下疝囊未對臟器造成壓迫,營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育不受干擾。部分患兒可能出現(xiàn)輕微腹脹或進(jìn)食后不適,但通過及時(shí)平臥休息可緩解。臨床觀察顯示,1歲以內(nèi)的小兒臍疝有較高概率自愈,腹股溝疝自愈率相對較低但多數(shù)可通過保守觀察處理。 當(dāng)疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓時(shí),可能引發(fā)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。嵌頓時(shí)間超過4小時(shí)可能出現(xiàn)嘔吐、血便等腸梗阻表現(xiàn),長期反復(fù)嵌頓可能影響腸道吸收功能。巨大疝囊持續(xù)壓迫睪丸血管時(shí),極少數(shù)情況下可能導(dǎo)致睪丸發(fā)育異常。早產(chǎn)兒或低體重兒若合并長期難復(fù)性疝,可能因喂養(yǎng)困難間接影響體重增長。 發(fā)現(xiàn)小兒疝氣應(yīng)避免劇烈哭鬧和便秘,減少腹腔壓力增高的誘因。1歲以下臍疝可優(yōu)先觀察,使用彈性腹帶輔助壓迫需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。腹股溝疝若反復(fù)脫出或發(fā)生嵌頓,建議盡早就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后保持傷口清潔干燥,2周內(nèi)避免跑跳等腹部用力活動(dòng),定期復(fù)查確保無復(fù)發(fā)。日常注意補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物,促進(jìn)腹壁組織修復(fù)。
小兒疝氣一般不會(huì)引起發(fā)燒。小兒疝氣通常表現(xiàn)為腹股溝或陰囊部位的包塊,多由腹壁薄弱或腹腔壓力增高導(dǎo)致。若出現(xiàn)發(fā)燒,可能與疝氣嵌頓、腸管缺血壞死等并發(fā)癥有關(guān)。 小兒疝氣本身屬于結(jié)構(gòu)性病變,主要表現(xiàn)為局部包塊突出,通常不會(huì)伴隨全身癥狀?;純涸诳摁[、咳嗽或排便時(shí)腹壓增高,包塊可能增大,安靜平臥時(shí)多可自行回納。單純性疝氣不會(huì)導(dǎo)致體溫異常,日常護(hù)理需避免劇烈哭鬧和便秘。 當(dāng)疝內(nèi)容物無法回納形成嵌頓時(shí),可能造成腸管血運(yùn)障礙,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。此時(shí)可能出現(xiàn)嘔吐、腹脹、包塊變硬發(fā)紅等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸壞死和感染性休克。這種情況下患兒可能出現(xiàn)發(fā)燒,需緊急就醫(yī)處理。嵌頓性疝氣屬于外科急癥,延誤治療可能危及生命。 家長發(fā)現(xiàn)患兒疝氣包塊不能回納或伴隨發(fā)燒時(shí),應(yīng)立即禁食禁水并送醫(yī)。平時(shí)應(yīng)選擇寬松衣物,避免腹部受壓,適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘。嬰幼兒疝氣部分可隨年齡增長自愈,但反復(fù)發(fā)作或存在嵌頓風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需考慮擇期手術(shù)修補(bǔ)。
小兒疝氣一般不會(huì)引起發(fā)燒,但若出現(xiàn)疝內(nèi)容物嵌頓或絞窄時(shí)可能伴隨發(fā)熱。小兒疝氣通常由腹壁薄弱或腹腔壓力增高導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹股溝或陰囊部位的包塊。 小兒疝氣本身屬于腹壁結(jié)構(gòu)異常,主要表現(xiàn)為可復(fù)性包塊。在未發(fā)生嵌頓的情況下,疝囊內(nèi)容物可自由回納腹腔,此時(shí)通常不會(huì)引發(fā)全身癥狀如發(fā)熱。患兒可能僅表現(xiàn)為哭鬧或活動(dòng)時(shí)局部包塊突出,安靜平臥后包塊消失。這種情況下家長需注意觀察包塊變化,避免劇烈哭鬧或便秘等增加腹壓的行為。 當(dāng)疝內(nèi)容物無法回納并出現(xiàn)血運(yùn)障礙時(shí),可能發(fā)展為嵌頓疝或絞窄疝。此時(shí)局部會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng),同時(shí)可能伴隨嘔吐、拒食、煩躁不安等癥狀。由于腸道缺血壞死或睪丸血供受阻,可能引發(fā)全身性感染反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。這種情況屬于急癥,需立即就醫(yī)處理以防止腸穿孔或睪丸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。 家長發(fā)現(xiàn)小兒腹股溝包塊時(shí)應(yīng)避免自行擠壓復(fù)位,尤其當(dāng)包塊變硬、觸痛明顯或患兒持續(xù)哭鬧時(shí),須立即就醫(yī)。日常護(hù)理中應(yīng)注意保持大便通暢,減少長時(shí)間劇烈哭鬧,定期復(fù)查疝囊變化情況。一歲以下患兒部分可自愈,若兩歲后仍未閉合或反復(fù)發(fā)生嵌頓,需考慮擇期手術(shù)治療。
小兒疝氣與進(jìn)食量無直接關(guān)聯(lián),但過度進(jìn)食可能誘發(fā)腹壓增高而加重癥狀。小兒疝氣主要由先天性腹壁薄弱或鞘狀突未閉合引起,常見誘因包括哭鬧、咳嗽、便秘等腹壓增高行為。 小兒疝氣是腹股溝或臍部出現(xiàn)可復(fù)性包塊的常見疾病,其根本原因?yàn)榕咛テ诎l(fā)育異常導(dǎo)致的腹壁結(jié)構(gòu)缺陷。過度進(jìn)食雖不會(huì)直接導(dǎo)致疝氣發(fā)生,但可能通過兩種途徑影響病情:一是暴飲暴食后胃腸擴(kuò)張會(huì)暫時(shí)性增加腹腔壓力,可能促使隱匿性疝氣顯現(xiàn);二是長期過量飲食引發(fā)的肥胖可能使腹壁肌肉負(fù)擔(dān)加重。臨床觀察發(fā)現(xiàn),患兒在劇烈哭鬧、排便用力或呼吸道感染伴劇烈咳嗽時(shí),更容易出現(xiàn)疝囊突出。 極少數(shù)情況下,某些代謝性疾病導(dǎo)致的腹肌發(fā)育異??赡芡瑫r(shí)表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)和疝氣高發(fā),這類病例需通過染色體檢測或激素水平檢查確診。先天性結(jié)締組織發(fā)育不良患兒也可能存在消化功能亢進(jìn)與疝氣并發(fā)的現(xiàn)象,但這類情況在門診占比不足5%。 建議家長合理安排兒童飲食結(jié)構(gòu),避免暴飲暴食引發(fā)腹脹。日常注意預(yù)防呼吸道感染,訓(xùn)練規(guī)律排便習(xí)慣,減少哭鬧等腹壓增高行為。若發(fā)現(xiàn)腹股溝或臍部出現(xiàn)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的包塊,應(yīng)及時(shí)至小兒外科就診,1歲以內(nèi)患兒可嘗試疝氣帶保守治療,超過1歲未自愈者通常需手術(shù)修補(bǔ)。