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了解急性盆腔炎防治方法

發(fā)布時(shí)間: 2016-08-12 11:43:44

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注意臥床休息,半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷窩而使炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食,補(bǔ)充液體,注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,必要時(shí)少量輸血。高熱時(shí)采用物理降溫。盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴(kuò)散,若有腹脹應(yīng)行胃腸減壓。


積極使用藥物治療,抗生素的選用根據(jù)藥敏試驗(yàn)較為合理,但在化驗(yàn)結(jié)果獲得之前,需根據(jù)病史、臨床特點(diǎn)推測(cè)為何種病原體,并參考發(fā)病后用過(guò)何種抗生素等選擇用藥。由于急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體的混合感染,需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽(yáng)性之分,因此,在抗生素的選擇上多采用聯(lián)合用藥。

常用抗生素的抗菌譜如下:青霉素類。對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌如鏈球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌的抗菌作用較強(qiáng),對(duì)革蘭陰性球菌及革蘭陰性桿菌有抗菌作用,但容易產(chǎn)生耐藥;頭孢菌素類:第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的抗菌作用強(qiáng),雖然對(duì)革蘭陰性桿菌有抗菌作用,但由于對(duì)革蘭陰性菌的β-內(nèi)酰胺酶的抵抗力較弱,革蘭陰性菌對(duì)本代抗生素較易耐藥;第二代頭孢菌素的抗酶性能強(qiáng)、抗菌譜廠,對(duì)革蘭陰性菌的作用增強(qiáng),但對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌效能與第一代相近或稍低;第三代頭孢菌素的抗菌譜及抗酶性能優(yōu)于第二代頭孢菌素,對(duì)革蘭陰性菌的作用較第二代更強(qiáng),可用于對(duì)第二代耐藥的革蘭陰性菌株。此外,某些第三代藥物對(duì)厭氧菌有效,但第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用與第一代頭孢菌素近似或較弱;氨基糖甙類:抗菌譜為革蘭陰性桿菌;大環(huán)內(nèi)酯類:敏感細(xì)菌主要為革蘭陽(yáng)性球菌及支原體、衣原體;四環(huán)素類:主要用于衣原體、支原體及立克次體的感染:硝咪唑類:主要用于厭氧菌感染:其他抗生素有克林霉素及林可霉素等。聯(lián)合用藥的配伍須合理,藥物種類要少,毒性要小。抗生素的應(yīng)用要求達(dá)到足量,且須注意毒性反應(yīng)。在治療過(guò)程中,根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果與臨床治療反應(yīng),隨時(shí)予以調(diào)整。給藥途徑以靜脈滴注收效快。

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