2.目前，對FontaineⅠ期及Ⅱ期的患者多用藥物治療。少數(shù)Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期患者選用手術(shù)、介入、干細胞移植等治療。

3.血栓閉塞性脈管炎因該病主要為膝下血管病變。適合行旁路手術(shù)者僅5%-10%，需要根據(jù)病人情況綜合治療。靜脈動脈化手術(shù)長期遺留下肢浮腫，做深組高位手術(shù)可能引起嚴重的回流障礙，有些干性壞疽可變?yōu)闈裥詨木?，若并發(fā)感染，將加重病情。有下肢濕性壞疽者不建議做靜脈動脈化手術(shù)。靜脈動脈化手術(shù)療效與以下因素有關(guān):

①轉(zhuǎn)流口位置越低則需要克服的瓣膜越少，血流就能更快達到遠端，故低位深組術(shù)式療效比高位深組手術(shù)好;

②動脈轉(zhuǎn)流口應(yīng)建立在管壁好、搏動強的部位;

③移植的靜脈段口徑在0.3~0.5cm較為合適，分流量太大可致肢體明顯腫脹;分流量過小時壓力難以沖垮遠側(cè)靜脈瓣膜，動脈血難以達到遠端，同時阻礙了靜脈回流，導致血栓形成;

④術(shù)后較長時間的抗凝治療是提高療效也是預(yù)防血栓形成的重要手段。行大網(wǎng)膜移植的患者，剪裁時不要損傷網(wǎng)膜血管，避免網(wǎng)膜折疊、扭曲、擠壓、過分牽拉，造成網(wǎng)膜的感染壞死。

外科手術(shù)行腰交感神經(jīng)切除，對膝下三支病變者無效;除女性和老年患者外，不建議做雙側(cè)高位腰交感神經(jīng)切除，以免影響男性性功能;對于股腘動脈主干閉塞的患者，實施腰交感神經(jīng)切除術(shù)可能造成“反常性壞疽”，不宜實行?；瘜W性腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)要求在X線或CT下準確定位，避免副損害，造成截癱甚至呼吸抑制等并發(fā)癥。

4.近年來，材料學的進步使得經(jīng)皮球囊擴張成形術(shù)向下肢動脈遠端進軍。目前，股淺動脈長段閉塞介入支架治療和膝下動脈小球囊擴張是目前慢性下肢動脈缺血治療的熱點之一。遺憾的是，我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，TAO的介入治療效果無論是在手術(shù)成功率上還是術(shù)后遠期通暢率上，都明顯差于ASO。

由于TAO的病理特點，想在機化的、閉塞廣泛的動脈中打開理想通道并長期維持相當困難，但對可擴開的節(jié)段性病變?nèi)杂袘?yīng)用價值，因為擴張后血管的閉塞過程，也是側(cè)支循環(huán)形成的階段，對于累及腘動脈和膝下動脈或僅累及膝下動脈者，單純小球囊擴張是可行的辦法，在藥物的輔助下至少可延長保肢時間，為進一步治療提供機會。