結(jié)石病是一種高發(fā)疾病,尤其是腎結(jié)石、尿結(jié)石以及膀胱結(jié)石等,在生活中是十分常見的,對于結(jié)石的治療方式也有很多,體外碎石就是比較常用的一種,現(xiàn)如今隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,出現(xiàn)了微創(chuàng)治療,那么,體外碎石和微創(chuàng)哪個(gè)好呢?
體外碎石和微創(chuàng)哪個(gè)好并不能一概而論,兩種治療方式都有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥,有些患者不適合做體外碎石的,需要采用微創(chuàng),究竟哪種方式比較好,需要患者的具體病情來決定,只有適合自己的才是最好的。
體外碎石
體外碎石即體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL),是通過體外碎石機(jī)產(chǎn)生沖擊波,由機(jī)器聚焦后對準(zhǔn)結(jié)石,經(jīng)過多次釋放能量而擊碎體內(nèi)的結(jié)石,使之隨尿液排出體外。它適用于腎、膀胱、輸尿管結(jié)石上、中、下段結(jié)石的治療。
1、體外碎石得優(yōu)勢:手術(shù)過程中,醫(yī)生在電腦屏幕上,可清晰的看見體內(nèi)結(jié)石的大小、分布位置等詳細(xì)情況,即使細(xì)小血管也能看得一清二楚,所以實(shí)現(xiàn)了見結(jié)石碎,見結(jié)石清的目標(biāo)。由于體內(nèi)結(jié)石全部清掉,從根本上避免了由于結(jié)石殘留而形成石街、結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。
2、體外碎石的并發(fā)癥:體外碎石會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,通常癥狀較輕,不需特別處理,可自愈。但癥狀較嚴(yán)重時(shí),如果處理不當(dāng)或不及時(shí)則有可能導(dǎo)致不良后果,應(yīng)予以重視。
微創(chuàng)治療結(jié)石
微創(chuàng)治療結(jié)石效果佳,無痛苦,碎石與排石同步進(jìn)行,恢復(fù)迅速。許多接受過傳統(tǒng)碎石術(shù)的患者都曾有過一段漫長而痛苦的排石過程,他們必須靠服中藥,大量飲水,多活動來促使結(jié)石排出。即使如此,被打碎的結(jié)石能不能排出還是未知數(shù)。
微創(chuàng)碎石讓患者遠(yuǎn)離了排石之苦。激光是比較常見的一種微創(chuàng)方式,結(jié)石被激光發(fā)出的光束完全擊為粉末,被擊碎的結(jié)石可自行排出體外。由于沒有創(chuàng)口,石頭又能輕松排出體外,所以患者恢復(fù)很快,隨治隨走,無需住院。
尿結(jié)石排出前可能出現(xiàn)排尿疼痛、血尿、尿頻尿急等癥狀。 尿結(jié)石在排出過程中可能刺激泌尿系統(tǒng)黏膜,導(dǎo)致排尿時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛,疼痛常從腰部向下放射至?xí)幉俊2糠只颊呖捎^察到尿液呈現(xiàn)淡紅色或洗肉水樣,這是由于結(jié)石摩擦黏膜造成微小出血所致。結(jié)石移動過程中可能反復(fù)刺激膀胱三角區(qū),引發(fā)頻繁尿意和急迫排尿感,但每次尿量較少。 少數(shù)患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、下腹部脹痛等伴隨癥狀,這與結(jié)石刺激神經(jīng)反射或引發(fā)局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。若結(jié)石體積較大或形狀不規(guī)則,可能暫時(shí)卡在輸尿管狹窄處,導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作,表現(xiàn)為腰部突發(fā)刀割樣疼痛伴冷汗。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)增加每日飲水量,避免劇烈運(yùn)動,及時(shí)就醫(yī)完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查明確結(jié)石位置及大小。
女性尿結(jié)石是否容易排出與結(jié)石大小、位置及患者個(gè)體差異有關(guān),5毫米以下的結(jié)石多數(shù)可自行排出。 尿結(jié)石直徑小于5毫米時(shí),由于輸尿管直徑約為3-4毫米,結(jié)石可能隨尿液沖刷作用自然排出。此時(shí)建議每日飲水2000-3000毫升,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石移動。結(jié)石位于腎盂或膀胱時(shí)排出概率較高,而卡在輸尿管狹窄處則需醫(yī)療干預(yù)。部分患者因輸尿管生理彎曲度較小或肌肉蠕動較強(qiáng),排石過程會更順利。 當(dāng)結(jié)石超過5毫米或伴有嚴(yán)重腎積水時(shí),自行排出概率顯著降低。輸尿管存在先天狹窄、既往手術(shù)瘢痕或長期炎癥的患者,結(jié)石更易嵌頓。妊娠期女性因激素變化導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張,雖可能暫時(shí)緩解梗阻,但需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。特殊體質(zhì)如胱氨酸結(jié)石患者,結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬且易復(fù)發(fā),自然排出困難。 出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動以防結(jié)石移位損傷尿路。日常需控制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
尿結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素有關(guān)。 代謝異常是尿結(jié)石的常見原因,如高鈣尿癥、高尿酸尿癥等,這些情況會導(dǎo)致尿液中某些成分濃度過高,容易形成結(jié)晶。尿路梗阻如前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病會導(dǎo)致尿液排出不暢,增加結(jié)石形成的概率。飲食中過多攝入高草酸食物如菠菜、濃茶,或高嘌呤食物如動物內(nèi)臟,也可能促進(jìn)結(jié)石形成。尿結(jié)石通常表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、排尿困難等癥狀。 建議多喝水,保持每日尿量在2000毫升以上,減少高草酸和高嘌呤食物的攝入,適當(dāng)運(yùn)動有助于預(yù)防結(jié)石形成。
尿結(jié)石手術(shù)一般需要5000-30000元,具體費(fèi)用與手術(shù)方式、麻醉類型、結(jié)石位置及并發(fā)癥處理有關(guān)。 經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)費(fèi)用通常在5000-15000元,適用于輸尿管中下段結(jié)石,采用局部或半身麻醉,術(shù)后恢復(fù)較快。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用約15000-25000元,適合腎盂或上尿路較大結(jié)石,需全身麻醉并住院觀察。復(fù)雜性結(jié)石合并感染時(shí),可能需聯(lián)合使用輸尿管軟鏡或二次手術(shù),費(fèi)用可達(dá)20000-30000元,包含抗感染治療和術(shù)后復(fù)查。不同地區(qū)醫(yī)療定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在差異,一線城市三甲醫(yī)院費(fèi)用可能略高。 術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
尿結(jié)石的治療方法包括生活干預(yù)、藥物治療和手術(shù)治療。 尿結(jié)石患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加飲水量等方式促進(jìn)結(jié)石排出。減少高草酸食物攝入,如菠菜、巧克力等,有助于降低結(jié)石形成概率。適量運(yùn)動能幫助小結(jié)石隨尿液排出體外。藥物治療需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛栓等藥物,可緩解疼痛并促進(jìn)排石。對于較大結(jié)石或伴有梗阻的情況,可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)等手術(shù)治療。具體治療方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評估。 日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免久坐并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
尿結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)排尿疼痛、血尿、尿頻等癥狀。尿結(jié)石碎石通常是指體外沖擊波碎石術(shù),術(shù)后癥狀與結(jié)石排出過程及組織損傷有關(guān)。 碎石后結(jié)石碎片通過輸尿管時(shí)可能刺激黏膜,導(dǎo)致排尿時(shí)尿道或下腹部陣發(fā)性刺痛,疼痛可能向會陰部放射。術(shù)后1-3天內(nèi)常見淡紅色或洗肉水樣血尿,與碎石過程中黏膜毛細(xì)血管破裂有關(guān)。部分患者會出現(xiàn)尿急尿頻,因結(jié)石碎片刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿反射。少數(shù)情況下可能伴隨低熱,體溫多在38攝氏度以下,與組織損傷后吸收熱相關(guān)。術(shù)后2周內(nèi)可能排出沙粒樣碎石,屬于正?,F(xiàn)象。 建議術(shù)后每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)復(fù)診。
尿結(jié)石可通過多喝水、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式有效排除。 尿結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。多喝水有助于增加尿量,促進(jìn)小結(jié)石排出,每日飲水量建議超過2000毫升。藥物治療可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物,有助于溶解結(jié)石或緩解癥狀。體外沖擊波碎石適用于體積較大的結(jié)石,通過高頻沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出。對于頑固性結(jié)石或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者,可能需手術(shù)取石。 日常應(yīng)避免高草酸飲食,減少菠菜、濃茶等攝入,適當(dāng)運(yùn)動有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
尿結(jié)石快掉出來時(shí)通常表現(xiàn)為突發(fā)性下腹絞痛、排尿困難及血尿。 尿結(jié)石移動過程中可能刺激輸尿管或尿道,引發(fā)劇烈絞痛,疼痛常從腰部向下放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)。排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急,部分患者可見肉眼血尿或尿液渾濁。結(jié)石接近尿道口時(shí)可能產(chǎn)生明顯尿意但無法排盡,少數(shù)情況下可觸及尿道內(nèi)硬物。伴隨癥狀包括惡心嘔吐、出汗等自主神經(jīng)反應(yīng),與輸尿管痙攣有關(guān)。 疼痛程度與結(jié)石大小不完全相關(guān),但較大結(jié)石易造成尿路梗阻,導(dǎo)致腎積水或感染風(fēng)險(xiǎn)升高。若出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)需警惕尿路感染,可能發(fā)展為膿毒癥。結(jié)石完全堵塞尿道時(shí)可能引發(fā)急性尿潴留,需緊急處理。 建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜,適當(dāng)跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出。
尿結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小,直徑小于5毫米的結(jié)石通??梢宰孕信懦觥? 直徑小于5毫米的尿結(jié)石在充分飲水、適度運(yùn)動的情況下,可能通過尿液沖刷作用自然排出體外。這類小結(jié)石多由草酸鈣或尿酸結(jié)晶形成,常見于飲水不足、高鹽飲食或代謝異常人群,可能伴隨排尿疼痛、血尿等癥狀。建議每日飲水量保持在2000-3000毫升,可配合跳繩等跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱需警惕尿路感染或梗阻。 直徑超過5毫米的結(jié)石自行排出概率較低,尤其是位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石。此類結(jié)石容易造成尿路機(jī)械性梗阻,引發(fā)腎積水或反復(fù)感染。臨床常用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)處理較大結(jié)石,術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。 日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液,避免久坐并控制體重。
尿結(jié)石患者打止疼針可能出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈嗜睡、過敏反應(yīng)等副作用。 止疼針常用于緩解尿結(jié)石引發(fā)的劇烈疼痛,但藥物成分可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)惡心嘔吐或腹部不適。部分患者用藥后會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,表現(xiàn)為頭暈乏力或嗜睡,駕駛或高空作業(yè)時(shí)需謹(jǐn)慎。少數(shù)人對藥物成分過敏,可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹甚至呼吸困難,需立即停藥并就醫(yī)。長期頻繁使用還可能掩蓋病情進(jìn)展,延誤結(jié)石的針對性治療。 尿結(jié)石發(fā)作時(shí)應(yīng)以排石治療為主,可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸等藥物,同時(shí)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱血尿,需及時(shí)泌尿外科就診。