淋病是淋病奈瑟菌（簡稱淋球菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。其發(fā)病率居我國性傳播疾病第二位。淋球菌為革蘭陰性雙球菌，離開人體不易生存，一般消毒劑容易將其殺滅。淋病多發(fā)生于性活躍的青年男女，下面介紹一下淋病治療中需注意的幾個(gè)問題。

1、淋球菌耐藥病例的增多：根據(jù)近年來我國淋球菌耐藥監(jiān)測的資料，我國淋球菌分離株對青霉素及四環(huán)素的染色體耐藥性較為普遍，青霉素和四環(huán)素目前已不作為治療淋病的推薦藥物。此外，耐喹諾酮淋球菌已在我國出現(xiàn)，且耐藥菌株比率逐年增高，在臨床上亦?？梢姷洁Z酮類藥物治療淋病失敗的病例。我國許多地區(qū)耐喹諾酮淋球菌的比率高達(dá)80％以上，在這些地區(qū)不應(yīng)選用該類藥治療淋病。對喹諾酮耐藥性不清楚的地區(qū)，在給患者應(yīng)用環(huán)丙沙星或氧氟沙星治療時(shí)，需密切隨防，觀察療效或及時(shí)調(diào)整治療方案，防止治療失敗。

2、混合感染：泌尿生殖道淋球菌感染常同時(shí)合并沙眼衣原體感染（在男性約占20％，在女性約占40％）。因此，推薦對成人淋病患者常規(guī)進(jìn)行衣原體篩查或同時(shí)加用治療衣原體的藥物。如可選用多西環(huán)素100mg，口服，1日2次，連用10日，或阿齊霉素1g，頓服。

3、性伴治療：淋病為可治愈的性病。但人體對淋球菌感染無有效的特異性免疫。易重復(fù)感染是其特點(diǎn)之一。性伴未進(jìn)行治療往往是導(dǎo)致淋病復(fù)發(fā)或再感染的原因之一。因此，對確診為淋球菌感染的全部患者應(yīng)進(jìn)行性伴追蹤。對有癥狀尿道感染男性患者近2周內(nèi)接觸的性伴均應(yīng)進(jìn)行檢查和治療，對其他部位感染或無癥狀患者應(yīng)追蹤近3個(gè)月內(nèi)的性伴。

4、有合并癥淋病的治療：無合并癥肛門生殖器淋球菌感染若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，感染可進(jìn)一步蔓延導(dǎo)致局部或系統(tǒng)性并發(fā)癥。男性最常見的合并癥為附睪炎。女性最常見的合并癥為盆腔炎癥性疾?。≒ID）及前庭大腺炎。對有合并癥淋病的治療除療程要足夠（10天）外，還應(yīng)考慮到多種病原體的混合感染，如合并衣原體或（和）厭氧菌感染，治療方案應(yīng)包括針對這些病原體的抗生素。

5、隨訪與判愈：對接受正規(guī)治療，沒有再接觸新性伴或未治療的性伴，臨床癥狀和體征全部消失而達(dá)到臨床痊愈的患者，不必常規(guī)做病原學(xué)檢查進(jìn)行判愈。有下列情況時(shí)應(yīng)做淋球菌培養(yǎng)檢查：以前有治療失敗史；對抗生素耐藥；未遵醫(yī)囑治療；咽部或直腸淋球菌感染；接觸未經(jīng)治療的性伴；懷疑非培養(yǎng)試驗(yàn)結(jié)果為假陽性；妊娠期感染；并發(fā)盆腔炎癥性疾病或播散性淋球菌感染；兒童患者。病原學(xué)檢查宜在停藥一周后進(jìn)行。