子宮內(nèi)膜增生是婦科常見(jiàn)腫瘤子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，是子宮內(nèi)膜增生的一種非生理病變。年齡在50-54歲的女性算是患病高危人群，隨著年齡的增長(zhǎng)得子宮內(nèi)膜增生的機(jī)率越高，每年10萬(wàn)人中就有133人患上它。

子宮內(nèi)膜增生有幾種？

遺傳學(xué)的進(jìn)展使人們對(duì)其發(fā)病機(jī)制有了新的認(rèn)識(shí)，不伴有不典型的子宮內(nèi)膜增生；子宮內(nèi)膜不典型增生或子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變（EIN）。子宮內(nèi)膜發(fā)育不良被認(rèn)為是I型子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，兩者有相同的危險(xiǎn)因素，無(wú)不典型子宮內(nèi)膜增生很少發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌（1-3%）。

相關(guān)危險(xiǎn)因素

1、月經(jīng)異常因素（如年齡大或絕經(jīng)后、不孕不育、初潮早或絕經(jīng)晚、無(wú)排卵、絕經(jīng)過(guò)渡期及多囊卵巢綜合征）；

2、醫(yī)源性因素（無(wú)孕激素拮抗的雌激素治療，他莫昔芬）；

3、合并疾病（如肥胖、糖尿病、高血壓病或林奇綜合癥等）。

子宮內(nèi)膜增生的診斷與監(jiān)測(cè)

子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌的確診依靠子宮內(nèi)膜活檢。診斷性宮腔鏡比正常的子宮內(nèi)膜活檢更有助于獲得標(biāo)本..特別是在常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜活檢標(biāo)本中都高度懷疑子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌，持續(xù)性陰道出血，未能獲得標(biāo)本，其優(yōu)點(diǎn)更加突出..無(wú)不典型子宮內(nèi)膜增生，20年內(nèi)進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)小于5%，已有報(bào)道，75%至100%的病例在隨訪時(shí)可自動(dòng)恢復(fù)正常..

藥物治療

與口服孕酮相比，LNG-IUS能夠達(dá)到更高的預(yù)后率分別為67%-72%和81%-94%。

另外，注射醋酸甲羥孕酮可作為L(zhǎng)NGIUS的替代方案，其6個(gè)月的轉(zhuǎn)歸率達(dá)到92％。

由于其療效和副作用較小，LNG-IUS更容易被接受，使其成為不典型子宮內(nèi)膜增生患者的推薦藥物。