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軟組織損傷的護理問題與措施

發(fā)布時間: 2016-05-06 09:18:31

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軟組織損傷是一種比較常見的骨科疾病之一,一旦發(fā)生軟組織損傷,會對患者的身體有很大影響,因此,除了配合醫(yī)生的治療,想要治愈好軟組織損傷,護理工作一定要到位,那么,軟組織損傷的護理問題與措施有哪些?軟組織損傷的護理問題與措施

【護理問題1】有發(fā)生損傷性休克的可能。

護理措施:

1.為了及早診斷和治療,對所接診病人應結(jié)合病史和病人的體格檢查,并參照同休克有關(guān)的因素及輔助檢查,進行全面分析。及時發(fā)現(xiàn),及早救治。

2.對一時診斷不明的應及時測量血壓、呼吸、脈搏,觀察神志、瞳孔的變化,并詳細記錄,不被表面、局部現(xiàn)象所迷惑。注意病情演變發(fā)展,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生搶救,防止休克發(fā)生和加重。

3.固定損傷部位,既可防止因搬動和活動再損傷,又可減輕傷處的疼痛。

4.必要時給予吸氧、鎮(zhèn)痛、保暖等一般處理,常可在自行代償中預防休克發(fā)生。

5.加強神志護理。精神因素是導致休克的重要原因之一,隨著意外出現(xiàn)短暫的神經(jīng)抑制之后,接著便轉(zhuǎn)入興奮;病人都有焦慮,表現(xiàn)出感情脆弱??梢姶酥車鷼夥毡容^緊張,對患者的病情很不利。軟組織損傷的護理問題與措施所以在治療的同時要做好病人的安慰和解釋,努力使病人保持情緒上的穩(wěn)定。

6.危重癥損傷病人早期應完善各種搶救治療措施,如建立靜脈通路、機械性通氣,有條件的醫(yī)院應對重癥監(jiān)護。

【護理問題2】有發(fā)生失血性休克的可能。

開放性損傷大血管破裂出血,胸腹腔臟器合并損傷出血,早期均可出現(xiàn)低血容量休克,這此將嚴重威脅患者的生命。因此,對創(chuàng)傷出血性休克的早期表現(xiàn),能否做到及時發(fā)現(xiàn)并獲得正確處理,直接關(guān)系到傷員的預后。

護理措施:

1.根據(jù)開放性軟組織損傷的性質(zhì)、程度、確診后,認真觀察,做到治療、護理心中有數(shù)。較小的傷口,通過包扎可自行止血,如傷情較重,特別有較大血管損傷的活動性大出血,都需要立即止血,急救止血的方法可用血管鉗鉗夾,也可用止血帶止血,緊急情況可用雙手卡壓傷口近心端肢體止血,在采取有效止血措施的同時,一般情況好轉(zhuǎn)后可立即進行手術(shù)。軟組織損傷的護理問題與措施

2.除觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓外,嚴密觀察貧血征象,注意皮膚黏膜色澤和末稍血管充盈時間,必要時行血紅蛋白紅細胞、紅細胞比容的追蹤檢測觀察。

3.創(chuàng)傷失血致使有效的血容量減少,是發(fā)生休克的中心環(huán)節(jié),要盡可能準確估計失血量,按照失血量的指標,補克血容量。

4.為指導臨床,有條件可測量中心靜脈壓,對指導用藥有重要意義。其正常值在0.49~1.18kPa(5~12cmH2O)之間,當5~10min內(nèi)靜脈快速輸人生理鹽水250ml,如血壓高而中心靜脈壓不變,則提示血容量不足;如血壓不變而中心靜脈壓升高0.29~0.19kPa(3~5cmH2O),則提示心功能不全,輸液時應密切觀察肺部情況,以防止發(fā)生肺水腫。軟組織損傷的護理問題與措施

5.適當給予氧氣吸入,必要時氣管插管,進行人工呼吸。

6.對可疑有內(nèi)臟損傷出血病人,在補充血容量治療的同時做好各種術(shù)前準備,如皮試、備皮等,為急診手術(shù)奠定基礎(chǔ)。

7.若發(fā)生休克,按休克護理常規(guī)及病情需要做好精心護理。

【護理問題3】有發(fā)生腎功能衰竭的可能。

護理措施:注意預防腎功能衰竭,在救治的過程中必須注意對腎功能的保護。

1.注意觀察尿量,如每小時尿量不足30ml表示血容量不足。軟組織損傷的護理問題與措施快速輸血、輸液、盡快恢復有效血循環(huán),盡量縮短腎缺血時間。

2.為減少毒素吸收,對壞死組織的清除一定要徹底,對所保留的組織乃至肢體,尚應考慮到機體特別是腎臟的承受能力。

3.利尿劑的應用,可增加毒素的排出。

【護理問題4】有發(fā)生感染的可能。

護理措施:

1.現(xiàn)場急救中,對開放性損傷必須包扎,保持傷口清潔,避免造成污染或使污染加重。

2.凡開放性損傷均應及時徹底清創(chuàng),要求和無菌手術(shù)一樣嚴格。刷洗傷口周圍皮膚時,防止污水流入創(chuàng)面。創(chuàng)面用無菌鹽水和雙氧水交替沖洗,盡可能除去傷口內(nèi)隱藏的污物,沖洗越充分,感染率越低,并切除一切失發(fā)生機的壞死組織。軟組織損傷的護理問題與措施損傷嚴重、清創(chuàng)不理想時應充分引流。若傷口小引流不暢,可以擴大傷口選擇低位另作引流切口,以保持引流通暢。

3.及早應用抗生素預防感染。

4.開放性損傷時,盡早注射TAT1500u傷口污染嚴重者劑量加倍。

5.注意環(huán)境清潔,定時空氣消毒,保持病房空氣新鮮,溫濕度適宜。

6.及時換藥,保持傷口敷料清潔干燥;及時清除創(chuàng)面上的壞死組織、膿液和異物,保護和促進傷口組織的生長。

軟組織損傷的護理問題與措施

以上就是關(guān)于軟組織損傷護理與措施的介紹,希望可以幫助到大家了解到這方面的軟組織損傷的知識,對于軟組織損傷患者有所幫助,軟組織損傷對患者的危害很大,如果護理工作做不好,就可能給患者留下后遺癥,所以一定要重視護理環(huán)節(jié)。

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  • 頸部軟組織損傷怎么處理

    頸部軟組織損傷可通過熱敷、冷敷、藥物治療、物理治療和休息等方式處理。頸部軟組織損傷通常由外傷、不良姿勢、過度勞累、肌肉拉傷和頸椎病變等原因引起。 1、熱敷:熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張和疼痛。使用熱水袋或熱毛巾敷在頸部,每次15-20分鐘,每天2-3次。熱敷適用于慢性損傷或急性期后的恢復階段。 2、冷敷:冷敷可減輕急性期的炎癥和腫脹。使用冰袋或冷毛巾敷在頸部,每次10-15分鐘,每天3-4次。冷敷適用于急性損傷后的24-48小時內(nèi),有助于減少局部出血和疼痛。 3、藥物治療:非甾體抗炎藥如布洛芬400mg,每日3次、對乙酰氨基酚500mg,每日3次和雙氯芬酸50mg,每日2次可緩解疼痛和炎癥。藥物應在醫(yī)生指導下使用,避免長期服用。 4、物理治療:物理治療包括按摩、牽引和電療等,可改善頸部肌肉的血液循環(huán),緩解疼痛和僵硬。物理治療應在專業(yè)治療師的指導下進行,避免不當操作導致二次損傷。 5、休息:適當?shù)男菹⒂兄趽p傷組織的修復。避免長時間保持同一姿勢,減少頸部負擔。休息時應選擇舒適的枕頭,保持頸椎的自然曲度,避免加重損傷。 頸部軟組織損傷的恢復期間,飲食上應多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、魚類和新鮮蔬菜,促進組織修復。運動方面,可進行適量的頸部伸展運動,增強頸部肌肉的力量和柔韌性。護理上,保持正確的坐姿和站姿,避免長時間低頭或仰頭,減少頸部負擔。如癥狀持續(xù)或加重,應及時就醫(yī),進行進一步的檢查和治療。

  • 軟組織損傷算輕微傷嗎

    軟組織損傷是否屬于輕微傷需根據(jù)損傷程度判斷,皮膚擦傷、輕度肌肉拉傷等通常屬于輕微傷,而伴隨嚴重腫脹、活動受限或開放性傷口時可能達到輕傷標準。軟組織損傷主要有皮膚擦傷、肌肉拉傷、韌帶扭傷、肌腱炎、血腫等類型。 1、皮膚擦傷 皮膚表層與粗糙物體摩擦導致的損傷,常見于跌倒或碰撞后。損傷局限于表皮層時疼痛輕微,創(chuàng)面呈粉紅色伴少量滲液。清潔消毒后通常無須特殊處理,保持創(chuàng)面干燥即可自然愈合。若擦傷面積較大或污染嚴重,需就醫(yī)預防感染。 2、肌肉拉傷 肌肉過度收縮或牽拉導致的纖維部分撕裂,多發(fā)于運動時急轉(zhuǎn)急停。輕度拉傷表現(xiàn)為局部壓痛和輕度腫脹,休息后癥狀緩解。急性期可采用冰敷緩解腫脹,48小時后熱敷促進血液循環(huán)。嚴重拉傷伴隨肌纖維斷裂時可能出現(xiàn)淤血和功能障礙。 3、韌帶扭傷 關(guān)節(jié)周圍韌帶因過度拉伸出現(xiàn)纖維損傷,常見于踝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。一級扭傷僅有微觀纖維撕裂,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常;二級扭傷伴部分韌帶斷裂,關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常活動度。需通過支具固定保護關(guān)節(jié),嚴重者需磁共振檢查評估損傷程度。 4、肌腱炎 肌腱反復勞損引發(fā)的無菌性炎癥,好發(fā)于肩袖肌腱和跟腱。早期表現(xiàn)為活動時局部鈍痛,進展期可能出現(xiàn)靜息痛和捻發(fā)音。治療以休息和抗炎為主,慢性肌腱炎需配合物理治療改善局部血液循環(huán)。 5、血腫 皮下血管破裂導致血液積聚在軟組織間隙,常見于撞擊傷后。小型血腫可自行吸收,大型血腫可能壓迫神經(jīng)血管。傷后24小時內(nèi)冷敷減少出血,后期熱敷促進血腫消散。若血腫持續(xù)增大或伴劇烈疼痛需排除骨折可能。 軟組織損傷后應避免過早活動患處,損傷初期可采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。恢復期逐步進行關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量訓練,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或感覺異常等癥狀,應及時就醫(yī)評估是否存在骨折或神經(jīng)損傷。

  • 什么叫閉合性軟組織損傷

    閉合性軟組織損傷是指皮膚完整無破損的軟組織損傷,主要包括挫傷、扭傷、拉傷、擠壓傷等類型。這類損傷通常由外力作用導致皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等結(jié)構(gòu)受損,但表皮未破裂。常見原因有運動意外、跌倒碰撞、外力沖擊等,主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、淤血和活動受限。 1、挫傷 挫傷多由鈍器直接撞擊導致,皮下毛細血管破裂形成淤血。輕度挫傷表現(xiàn)為局部青紫腫脹,重度可能伴隨深部血腫。急性期需立即冰敷減少出血,48小時后可熱敷促進吸收。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,避免劇烈活動加重損傷。 2、扭傷 扭傷常見于關(guān)節(jié)韌帶過度牽拉,踝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)多發(fā)。損傷后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,可能出現(xiàn)韌帶部分撕裂。需用彈性繃帶加壓包扎限制活動,配合云南白藥氣霧劑等外用藥物消腫止痛。若關(guān)節(jié)明顯松動需就醫(yī)排除韌帶完全斷裂,必要時需支具固定。 3、拉傷 肌肉拉傷多因突然發(fā)力或過度拉伸導致肌纖維撕裂,好發(fā)于大腿后側(cè)肌群和腰背部。急性期表現(xiàn)為突發(fā)銳痛伴肌肉痙攣,嚴重時可能聽到撕裂聲。初期應遵循RICE原則休息冰敷,恢復期逐步進行牽拉訓練,可配合活血止痛膏等外用貼劑。 4、擠壓傷 擠壓傷由重物持續(xù)壓迫造成,不僅引起軟組織損傷,還可能影響血液循環(huán)。輕度表現(xiàn)為壓痕和麻木感,重度可能導致橫紋肌溶解。解除壓迫后需觀察尿色變化,出現(xiàn)醬油色尿提示肌紅蛋白尿,需立即就醫(yī)。早期可抬高患肢促進靜脈回流。 5、深部血腫 嚴重閉合傷可能形成肌肉間或骨膜下血腫,表現(xiàn)為進行性腫脹和跳痛。血腫機化可能造成局部硬結(jié),影響關(guān)節(jié)活動度。較大血腫需穿刺抽吸,配合邁之靈片等改善微循環(huán)藥物。恢復期可進行超聲波治療促進血腫吸收。 閉合性軟組織損傷恢復期需注意循序漸進恢復活動,避免二次損傷。飲食可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進組織修復,如雞蛋、魚肉、西藍花等。腫脹消退后可通過熱敷、按摩改善局部循環(huán),但急性期切忌熱療或劇烈揉搓。若損傷后3天疼痛加劇或出現(xiàn)皮膚感覺異常,應及時復查排除神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。

  • 耳朵軟組織損傷多久能好

    耳朵軟組織損傷一般需要7到14天恢復,實際時間受到損傷程度、護理措施、個人體質(zhì)、感染情況、基礎(chǔ)疾病等多種因素的影響。 耳朵軟組織損傷的恢復時間與局部血管豐富程度有關(guān)。耳廓血供充足,輕微挫傷或擦傷通常一周內(nèi)可愈合,表現(xiàn)為紅腫消退、疼痛減輕。保持創(chuàng)面清潔干燥,避免擠壓或抓撓,有助于減少繼發(fā)感染概率。若損傷涉及耳垂或耳甲腔等皮膚較厚部位,愈合時間可能延長至兩周左右。 當損傷伴隨撕裂傷或血腫形成時,恢復周期可能超過三周。血腫機化過程需要更長時間吸收,大面積撕裂傷需縫合處理,愈合過程中可能出現(xiàn)瘢痕增生。合并糖尿病或免疫功能低下者,組織修復能力下降,恢復期會明顯延長。繼發(fā)綠膿桿菌等特殊感染時,需針對性使用抗生素治療。 恢復期間應避免游泳、戴耳機等可能造成二次損傷的行為,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進膠原蛋白合成。若兩周后仍有明顯腫脹、滲液或劇烈疼痛,建議及時就診耳鼻喉科排查軟骨膜炎等并發(fā)癥。夜間睡眠時采取健側(cè)臥位,減少對患耳的壓力刺激。

  • 膝關(guān)節(jié)軟組織損傷嚴重嗎

    膝關(guān)節(jié)軟組織損傷的嚴重程度需根據(jù)損傷類型和范圍判斷,多數(shù)情況下通過保守治療可恢復,少數(shù)嚴重損傷可能需手術(shù)干預。 膝關(guān)節(jié)軟組織損傷主要包括韌帶、肌腱、滑膜等結(jié)構(gòu)的損傷。輕度損傷如韌帶拉傷或滑膜炎,通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限,通過制動、冰敷及物理治療可在數(shù)周內(nèi)緩解。中度損傷可能涉及韌帶部分撕裂,需佩戴支具固定并配合康復訓練,恢復期可能延長至數(shù)月。這兩種情況通過規(guī)范治療一般不會遺留功能障礙。 若發(fā)生前交叉韌帶完全斷裂、半月板復雜撕裂等嚴重損傷,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、交鎖癥狀,保守治療效果有限。此類情況常需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復,術(shù)后需嚴格遵循康復計劃,否則可能影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。合并軟骨損傷或反復損傷者,遠期存在骨關(guān)節(jié)炎風險。高齡患者或合并骨質(zhì)疏松時,恢復周期可能進一步延長。 膝關(guān)節(jié)軟組織損傷后應避免過早負重,康復期可進行直腿抬高、踝泵等低強度訓練。超重者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷,飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入有助于組織修復。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須及時復查影像學評估進展。

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