有的人拇趾向外撇,而大拇趾的跟部又向內(nèi)收,使得前腳像個(gè)三角形的“大蛇頭”,這就是拇外翻(北京俗稱“腳觚拐”)。大拇趾外撇嚴(yán)重者可以位于第二、三足趾的下面,將第二、三足趾頂起來,日久可形成錘狀趾。大拇趾跟部(實(shí)際上是第一跖骨)內(nèi)移后,使得該處極為隆起,容易與鞋形成磨擦,天長日久,該處皮膚和皮下有關(guān)組織增厚、紅腫,滑囊形成,而產(chǎn)生拇囊炎。引起疼痛,局部潰爛后可造成感染,拇外翻畸形病人因?yàn)榍白闵锪W(xué)發(fā)生異常,很多合并有足底部胼胝(硬繭子或“雞眼”)。使走路引起疼痛,病人無履可適,給工作、生活帶來不便和痛苦,而且外形上也缺乏美感。

首先拇外翻的發(fā)生有先天性遺傳,80%的患者有遺傳因素且多數(shù)為母系遺傳。后天因素有不適當(dāng)?shù)呢?fù)重、站立行走過久、外傷、穿用鞋幫較硬的尖頭鞋、高跟鞋等原因,使行路時(shí)足前方受力,拇趾擠向外側(cè),促進(jìn)和加重拇外翻的發(fā)生。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常因關(guān)節(jié)破壞形成半脫位,呈拇外翻畸形。由于拇長伸肌、拇長屈肌和拇內(nèi)收肌緊張牽拉,拇趾沿其長軸旋前外翻趾甲向中線,并繼續(xù)加重,在內(nèi)側(cè)的拇展肌和拇短屈肌內(nèi)側(cè)頭及其內(nèi)籽骨向外移位,失去外展作用,進(jìn)而在外側(cè)的拇內(nèi)收肌與拇短屈肌外側(cè)頭攣縮,外側(cè)關(guān)節(jié)囊攣縮并增厚,拇趾向外半脫位,腓側(cè)種籽骨移于第一、二跖骨頭之間,拇趾外翻推動(dòng)第一跖骨內(nèi)翻,使足橫弓加寬,至跖骨頭內(nèi)側(cè)被鞋幫擠壓摩擦,發(fā)生拇囊炎,疼痛,進(jìn)而第一跖骨頭變大形成向內(nèi)側(cè)突出的骨贅。由于拇內(nèi)收肌緊張勞損,足橫弓變平,第二、三跖骨頭向跖側(cè)塌陷,負(fù)重、摩擦致該處皮膚增厚形成胼胝,拇趾向外翻,擠壓第二趾,占據(jù)二趾之位置,將二趾抬起與拇趾重疊,使二趾跖趾關(guān)節(jié)過伸,近趾間關(guān)節(jié)屈曲,成為錘狀趾,突出于拇趾與第三趾背側(cè),近趾間關(guān)節(jié)背側(cè)受鞋面摩擦、擠壓,亦產(chǎn)生胼胝疼痛。

拇跖趾關(guān)節(jié)處于半脫位的位置,在長時(shí)間不正常應(yīng)力的作用下,逐漸出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病,關(guān)節(jié)軟骨破壞,骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)間隙變窄,更為疼痛。