什么是拇外翻?拇外翻俗稱大腳骨，多與遺傳(約占80%以上)，穿鞋不適有關(guān)。拇外翻的危害最直接的是影響人腳行的美觀程度，患者伴有拇囊炎，疼痛，還有并發(fā)腳墊、雞眼、爪形趾，其他腳趾畸形等。

拇外翻，好發(fā)于女性朋友(男女比例約1：30)的一種常見(jiàn)足部畸形，多呈對(duì)稱性。它的主要表現(xiàn)就是：足拇趾斜向外側(cè)，第一跖骨內(nèi)翻，第一二跖骨間夾角增大，跖拇關(guān)節(jié)輕度半脫位;第一跖骨頭在足內(nèi)側(cè)形成一骨贅，因長(zhǎng)期受鞋幫的摩擦，局部皮膚增厚，嚴(yán)重時(shí)紅腫發(fā)炎，即形成我們所說(shuō)的拇囊炎。

拇外翻嚴(yán)重時(shí)，第二趾可被拇趾擠向背側(cè)，形成錘狀指。

拇外翻的發(fā)病跟遺傳有關(guān)，另外，經(jīng)常穿尖頭鞋或高跟鞋站立過(guò)久、行走過(guò)多也是造成拇外翻的常見(jiàn)病因。患者就診的主要目的是為解除行走時(shí)的局部疼痛，也有一些年輕的女性朋友是為了使雙腳外形美觀，能繼續(xù)穿時(shí)髦的高跟鞋來(lái)尋求幫助。

拇外翻一旦形成只能手術(shù)治療。我科采用微創(chuàng)術(shù)式，切口只有1厘米左右，30分鐘就可將骨贅去平，矯正歪趾，使腳形恢復(fù)像正常人一樣。因手術(shù)不傷關(guān)節(jié)，不留后遺癥，不僅效果好，還從根本上避免了復(fù)發(fā)?；謴?fù)期能生活自理，10天至兩周可恢復(fù)工作。因手術(shù)損傷小，不留疤，不僅適合青年人----露腳丫和穿漂亮鞋，也為中老年人解決了腳疾痛苦。

拇外翻原因

1、遺傳因素：大約一半的患者有遺傳因素。腳拇外翻的發(fā)生，雖然與鞋子不合適有一定關(guān)系，但主要還是由于構(gòu)成腳部的骨骼、韌帶存在某些缺陷而引起的。

2、長(zhǎng)時(shí)間的站立、行走會(huì)加重韌帶損傷，促使發(fā)病或加快病情發(fā)展。

3、經(jīng)常穿尖頭鞋或高跟鞋：尖頭鞋的前部呈三角形，迫使腳前部強(qiáng)塞入一個(gè)窄小的三角形區(qū)域內(nèi)，再加上鞋面為皮革沒(méi)有彈性，腳拇趾被迫外翻，小趾則內(nèi)翻。而高跟鞋又使得腳部承受的壓力加大，關(guān)節(jié)處的韌帶過(guò)分拉長(zhǎng)，結(jié)果腳拇指外翻。

拇外翻臨床表現(xiàn)

患者中女性多于男性，多見(jiàn)于中老年婦女，習(xí)慣穿高跟鞋及尖頭鞋者也易發(fā)病。腳拇外翻常在雙腳對(duì)稱出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腳部畸形和疼痛。其畸形表現(xiàn)為腳拇趾外翻，向其它腳趾方向偏斜，而腳拇指根部的跖骨頭明顯突出。畸形嚴(yán)重時(shí)，趾骨頭突出處可呈半球形，第二腳趾也因?yàn)閿D壓而向腳背面突出。

腳部疼痛輕重與畸形程度并不成比例，有時(shí)腳拇指畸形嚴(yán)重，疼痛卻不明顯。但大多數(shù)畸形嚴(yán)重的患者，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛。疼痛主要是因?yàn)轷殴穷^的突出部分，長(zhǎng)期受鞋幫的擠壓、摩擦，使得局部皮膚增厚、骨質(zhì)增生，并可在該處皮下產(chǎn)生滑囊、滑囊炎，引起紅腫、疼痛。另外，第二腳趾向腳背方向突起，經(jīng)常摩擦出現(xiàn)雞眼等問(wèn)題，也會(huì)引起疼痛。

拇外翻預(yù)防及治療

腳拇外翻的診斷并不困難，醫(yī)生檢查后根據(jù)畸形、疼痛等特點(diǎn)就可以確診。大多數(shù)的患者只要一般的非手術(shù)治療就可以，少數(shù)患者則需要手術(shù)治療。

拇外翻非手術(shù)療法：輕度的腳拇外翻，疼痛也比較輕的患者，可通過(guò)按摩腳拇指、向足內(nèi)側(cè)搬動(dòng)腳拇趾等方法治療。也可在腳拇指和第二腳指之間夾棉墊，或夜間時(shí)在腳拇指的內(nèi)側(cè)縛一塊直的夾板，使腳拇趾變直。另外，經(jīng)常在沙土上光腳行走，可以鍛煉腳部的肌肉，延緩病情發(fā)展。但研究未能證明非手術(shù)療法有療效。

拇外翻手術(shù)療法：適用于疼痛厲害、畸形嚴(yán)重的患者。手術(shù)主要是將滑囊、增生的骨質(zhì)切除。如果跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊過(guò)松，可以通過(guò)重疊縫合部分關(guān)節(jié)囊使其緊縮。拇內(nèi)收肌腱切斷術(shù)和第一跖骨截骨術(shù)也是常用的方法。但是目前所有的手術(shù)效果無(wú)重于泰山差別。而且手術(shù)后，仍會(huì)有相當(dāng)多患者對(duì)效果不滿。

保守治療對(duì)中老年拇外翻患者先用保守治療，目的是減輕或緩解疼痛。病人應(yīng)減少行走或站立時(shí)間，穿鞋要寬松、舒適。每天用溫水泡腳，外用樟腦酊、紅花油等消腫、止痛。

中老年拇外翻患者治療的目的主要在于消除疼痛，恢復(fù)行走，提高生活質(zhì)量。首先應(yīng)先行保守治療，如疼痛能緩解就應(yīng)堅(jiān)持下去。手術(shù)治療本身創(chuàng)傷較小，疼痛重者可考慮手術(shù)治療，但要在身體狀況允許的情況下進(jìn)行。如有嚴(yán)重疾病手術(shù)應(yīng)慎重。手術(shù)方法很多，要依據(jù)畸形程度選擇合適的方法。拇外翻手術(shù)技巧性很強(qiáng)，如操作不精細(xì)會(huì)影響療效，因此，要選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。

拇外翻手術(shù)后的效果不只是在你原有情況上的改善，而是恢復(fù)正常、骨凸去平、歪趾矯正、腳形窄瘦、像正常人一樣，而且沒(méi)有明顯的切口疤痕。

拇外翻如何保健?

1、要適當(dāng)增加戶外活動(dòng)、鍛煉、盡量避免長(zhǎng)期臥床休息。

2、進(jìn)高鈣食品，以保證骨質(zhì)代謝的正常需要。多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。

3、超體重者宜控制飲食，增加活頁(yè)紙動(dòng)，減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。

4、蛋白質(zhì)的攝入要有限度，食物中過(guò)高的蛋白質(zhì)會(huì)促進(jìn)鈣從體內(nèi)排出。

5、要增加多種維生素?cái)z入，如維生素A、B、B1、B12、C和D等。

6、術(shù)后需穿健康鞋，但要間歇性配帶拇外翻矯正帶，預(yù)防拇外翻復(fù)發(fā)，負(fù)跟鞋較為適宜。

術(shù)后穿特制前開(kāi)口軟鞋幫矯形鞋，下地后頭兩周的活動(dòng)量以室內(nèi)活動(dòng)，生活自理為宜;兩周后可增加活動(dòng)量，術(shù)后六周左右一般截骨臨床愈合，去繃帶固定，穿較寬松鞋，半年后可穿正常鞋。

7、術(shù)后包扎固定和換藥很重要，要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生復(fù)診，一般術(shù)后3-6天打開(kāi)切口換藥，如切口愈合，可每隔兩周包扎固定一次，直至截骨臨床愈合，一般5-6周左右。

8、術(shù)后2、4、6、12周、半年、一年，需要拍X光片了解術(shù)后恢復(fù)的情況，一年后還要進(jìn)行足底力學(xué)測(cè)試了解術(shù)后足底壓力的改變情況。這些都是非常重要的，因?yàn)榻毓菆?jiān)強(qiáng)愈合一般需要一兩年，足部生物力學(xué)的改變一般也需要同樣的時(shí)間，決定您是否可進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)重活動(dòng)。而且足部生物力學(xué)還能提供足部其他疾病的信息。

9、術(shù)后采用活血化瘀、壯骨補(bǔ)腎的中藥內(nèi)服，以促進(jìn)骨折愈合。拆繃帶后，用活血化瘀消腫的中藥外洗，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速足部功能的恢復(fù)。

10、避免長(zhǎng)時(shí)間穿尖頭高跟皮鞋，平日穿鞋應(yīng)盡量選用前部較寬的鞋，尤其是在運(yùn)動(dòng)或需長(zhǎng)距離行走的時(shí)候。

拇外翻專題：http://www.dingzhuanbi.cn/guke/mwf/