根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷并不困難,但應(yīng)注意宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片;宮頸管吸片,必要時(shí)作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。
子宮頸的糜爛面與周?chē)恼?a target="_blank">鱗狀上皮有很清楚的界限。臨床上常根據(jù)糜爛面積將其分為輕(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三類(lèi)。凡糜爛面積占子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛。糜爛面積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛。面積糜爛超過(guò)子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛。
宮頸糜爛的治療
(1)藥物治療:對(duì)于糜爛面小的、炎癥浸潤(rùn)比較淺的可采用以下藥物治療方法:
①10~20%硝酸銀:局部上藥,每周1次,2~4次為一療程。
②高錳酸鉀:月經(jīng)后局部徐藥,1~2個(gè)月后再重復(fù)用藥1次。在采用上述藥物時(shí),要小心操作,防止周?chē)幍辣诘臒齻?,而且要注意用藥時(shí)消毒,預(yù)防重復(fù)感染。
(2)物理治療:用于糜爛面積較大的、炎癥浸潤(rùn)較深的宮頸糜爛。
①電熨:用特制的電熨器,將糜爛面組織燒灼后,使之壞死脫落,而且要達(dá)到一定深度,這樣治療效果好。
②冷凍療法:用特制快速冷凍裝置,使宮頸糜爛面病變組織冷凍、壞死、脫落。常用的冷凍劑是液氮,使冷凍器冷凍頭的溫度可降低到-196攝氏度,放到宮頸的表面,使糜爛的組織冷凍壞死、脫落,再生長(zhǎng)出新的上皮組織。1次即可治愈。一般無(wú)不良反應(yīng),少數(shù)病人有輕微的頭昏、下腹疼痛等。
③激光治療:多用二氧化碳激光治療儀,用特制的激光治療頭照射宮頸糜爛組織,使糜爛組織碳化、結(jié)癡、脫落,再生長(zhǎng)出新的鱗狀上皮。一般1次即可治愈。術(shù)中無(wú)特殊不適,有少數(shù)病人脫痂時(shí)有出血。
④ks儀治療:是采用特殊波段光熱的治療,無(wú)痛苦。效果好。在用以上方法治療的過(guò)程中,應(yīng)注意外陰清潔,禁止性生活、陰道灌洗及坐浴,還應(yīng)定期復(fù)查觀察糜爛面愈合情況。
(3)手術(shù)治療:對(duì)藥物和物理治療無(wú)效、宮頸糜爛較深或面積較大、宮頸肥大或疑有癌變者,可考慮作宮頸錐形切除或全子宮切除術(shù)。
宮頸糜爛治療后可能出現(xiàn)陰道分泌物增多、輕微出血或下腹不適等癥狀。 宮頸糜爛治療后陰道分泌物增多可能與創(chuàng)面滲出有關(guān),通常呈現(xiàn)淡黃色或淡粉色,持續(xù)1-2周會(huì)逐漸減少。輕微出血常見(jiàn)于物理治療后宮頸創(chuàng)面脫痂期,多發(fā)生在術(shù)后7-14天,出血量少于月經(jīng)量。下腹隱痛可能與治療刺激盆腔神經(jīng)有關(guān),可通過(guò)熱敷緩解。這些癥狀屬于治療后正常反應(yīng),若分泌物出現(xiàn)異味、出血量超過(guò)月經(jīng)量或腹痛加劇需警惕感染。物理治療后的創(chuàng)面愈合需要2-4周,期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性腰骶酸脹。 治療后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和性生活1-2個(gè)月,穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并定期復(fù)查愈合情況。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查。
宮頸糜爛可通過(guò)婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查等方式診斷。 婦科檢查是診斷宮頸糜爛的基礎(chǔ)方法,醫(yī)生使用窺陰器觀察宮頸外觀,判斷糜爛面積和程度。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析,有助于排除宮頸癌前病變。陰道鏡檢查可放大觀察宮頸表面血管和上皮結(jié)構(gòu),必要時(shí)進(jìn)行活檢以明確診斷。宮頸糜爛可能與激素水平變化、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血等癥狀。 建議定期進(jìn)行婦科體檢,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),避免過(guò)度清洗會(huì)陰部。
宮頸糜爛和HPV病毒感染通??梢愿危韪鶕?jù)具體情況采取不同治療措施。 宮頸糜爛多為生理性改變,與激素水平波動(dòng)有關(guān),通常無(wú)需特殊治療可自行恢復(fù)。HPV病毒感染則需區(qū)分高危型和低危型,低危型感染可能通過(guò)自身免疫力清除,高危型持續(xù)感染可能增加宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)HPV感染可采用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠等藥物輔助治療,同時(shí)結(jié)合激光、冷凍等物理療法消除病灶。對(duì)于宮頸高級(jí)別病變,可能需行宮頸錐切術(shù)或環(huán)形電切術(shù)。 定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持健康生活方式有助于預(yù)防疾病進(jìn)展。
宮頸糜爛一般無(wú)須特殊治療,但需注意定期篩查和日常護(hù)理。 宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮外移的生理現(xiàn)象,多數(shù)與激素水平變化有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道分泌物增多或接觸性出血。若合并宮頸炎等病理情況,可能出現(xiàn)分泌物異味、下腹墜痛等癥狀。生理性糜爛無(wú)需干預(yù),建議每年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。病理性糜爛需針對(duì)原發(fā)病治療,如細(xì)菌性宮頸炎可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓或抗宮炎片等藥物,同時(shí)避免性生活刺激。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,經(jīng)期及時(shí)更換衛(wèi)生巾,清洗會(huì)陰時(shí)避免使用堿性洗液。 保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,減少婦科炎癥發(fā)生概率。
宮頸糜爛一般是指宮頸柱狀上皮異位,通常無(wú)須特殊治療,但需注意定期婦科檢查、保持會(huì)陰清潔、避免過(guò)度沖洗陰道。 宮頸柱狀上皮異位多為雌激素水平變化引起的生理現(xiàn)象,可能伴隨白帶增多或接觸性出血。病理性因素可能與慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變有關(guān),常表現(xiàn)為分泌物異味、異常陰道流血。生理性異位通常無(wú)需干預(yù),建議每年進(jìn)行一次宮頸TCT及HPV篩查。若合并感染或病變,需遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物,避免自行使用洗液破壞陰道微環(huán)境。 日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免頻繁使用護(hù)墊,性生活前后注意清潔,出現(xiàn)分泌物異?;虺鲅皶r(shí)就醫(yī)復(fù)查。
宮頸糜爛的危害通常不大,多數(shù)屬于生理性改變,少數(shù)可能與病理性因素相關(guān)。 宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮外移的生理現(xiàn)象,受雌激素水平影響,常見(jiàn)于育齡女性。生理性宮頸糜爛不會(huì)引發(fā)癌變或影響生育,通常無(wú)須治療,定期宮頸篩查即可。伴隨分泌物增多或接觸性出血時(shí),可能與慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等病理因素有關(guān),需通過(guò)HPV檢測(cè)、TCT檢查明確診斷。 病理性宮頸糜爛若合并高危型HPV持續(xù)感染,可能增加宮頸癌前病變概率。但單純宮頸糜爛本身不屬于疾病,更非癌癥前兆。出現(xiàn)異常出血、膿性白帶或下腹墜痛時(shí),需警惕宮頸炎、盆腔炎等繼發(fā)問(wèn)題。 日常保持會(huì)陰清潔,避免頻繁陰道沖洗,建議每年進(jìn)行一次婦科檢查。
宮頸糜爛重度通常需要根據(jù)具體情況選擇藥物治療或物理治療。 宮頸糜爛重度可能與慢性宮頸炎、激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血等癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓、抗宮炎片等,有助于緩解炎癥和促進(jìn)宮頸修復(fù)。物理治療包括激光治療、冷凍治療等,適用于藥物治療效果不佳或病情較重的患者。物理治療能夠直接作用于病變組織,促進(jìn)組織修復(fù)和再生。 治療期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免性生活,定期復(fù)查以評(píng)估治療效果。
宮頸糜爛一般無(wú)須進(jìn)行修復(fù)手術(shù),多數(shù)屬于生理性改變。 宮頸糜爛現(xiàn)稱(chēng)為宮頸柱狀上皮異位,是雌激素作用下宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移的生理現(xiàn)象。若無(wú)接觸性出血、異常分泌物或HPV感染等高危因素,通常無(wú)需特殊治療。定期進(jìn)行宮頸癌篩查即可。少數(shù)合并宮頸炎或HPV持續(xù)感染時(shí)可能出現(xiàn)病理性改變,表現(xiàn)為白帶增多、同房后出血等癥狀,此時(shí)需根據(jù)具體情況選擇激光、冷凍等物理治療或抗病毒藥物。 日常保持會(huì)陰清潔,避免頻繁陰道沖洗,同房時(shí)使用避孕套降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸糜爛一般建議治療后1-2周再同房,具體時(shí)間需根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整。 宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮外移的生理現(xiàn)象,多數(shù)無(wú)需治療。若因炎癥或物理治療需恢復(fù),同房過(guò)早可能導(dǎo)致創(chuàng)面出血或感染。治療后陰道分泌物減少、無(wú)出血或疼痛是恢復(fù)良好的標(biāo)志。物理治療如激光、冷凍后,創(chuàng)面愈合通常需要7-10天,藥物抗炎治療則需完成整個(gè)療程。同房前建議復(fù)查確認(rèn)宮頸恢復(fù)情況,避免劇烈動(dòng)作。 恢復(fù)期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和游泳,使用純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、西藍(lán)花等。出現(xiàn)異常出血或分泌物增多需及時(shí)復(fù)診。
宮頸糜爛一般無(wú)須藥物治療,若合并感染可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓或抗宮炎片等藥物。 宮頸糜爛現(xiàn)稱(chēng)為宮頸柱狀上皮異位,屬于正常生理現(xiàn)象。多數(shù)情況下無(wú)需特殊治療,定期進(jìn)行宮頸癌篩查即可。若出現(xiàn)分泌物增多、接觸性出血等癥狀且合并感染時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇局部用藥。保婦康栓含莪術(shù)油等成分,有助于行氣破瘀;消糜栓通過(guò)人參皂苷等成分促進(jìn)組織修復(fù);抗宮炎片可輔助緩解慢性炎癥。這三類(lèi)藥物均需排除過(guò)敏史后使用,用藥期間禁止性生活。 日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免使用刺激性洗液,建議每年進(jìn)行一次宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查。