對(duì)于患上腎病的患者來說,選擇一種適合自己的治療方法是非常重要的,現(xiàn)如今,會(huì)有很多的腎病患者都還是孩子,很多的孩子家長(zhǎng)并不了解小兒腎病的治療原則,反而延誤了孩子治療的最佳機(jī)會(huì),導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展惡化,那么兒童腎病復(fù)發(fā)的治療方法有哪些呢?
1.一般治療
(1)休息:一般無(wú)需嚴(yán)格限制活動(dòng),嚴(yán)重水腫、高血壓者臥床,但應(yīng)經(jīng)常變換體位,預(yù)防血管栓塞并發(fā)癥。
(2)防治感染:加強(qiáng)皮膚護(hù)理;避免到公共場(chǎng)所;預(yù)防接種需待癥狀緩解停藥后3個(gè)月后進(jìn)行;接觸麻疹、水痘者,暫時(shí)減激素并注射丙種球蛋白。
(3)飲食:水腫患兒要低鹽(2g/d),嚴(yán)重水腫、高血壓時(shí)應(yīng)予無(wú)鹽飲食;嚴(yán)重水腫時(shí)適當(dāng)限水;適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白2g/kg/d;注意補(bǔ)充維生素D(500~1000IU/d)及鈣劑。
(4)利尿劑的應(yīng)用:激素敏感者用藥7~10天可利尿,一般無(wú)需給利尿劑;水腫嚴(yán)重有胸、腹水而呼吸困難、因其他原因暫不能服用激素、或激素不敏感者,可給利尿劑以改善全身情況。常用氫氯噻嗪(2~5mg/kg/d)、螺內(nèi)酯(3~5mg/kg/d)、(每次1~2mg/kg);對(duì)水腫明顯、血容量相對(duì)不足者,可先給予低分子右旋糖酐10ml/kg/次,快速靜滴(1小時(shí)左右)后靜推呋塞米;盡量不用無(wú)鹽白蛋白或血漿。在大量利尿時(shí)必須注意防止發(fā)生低血容量休克和體位性低血壓。
2.激素療法是目前腎病綜合征誘導(dǎo)緩解的首選藥。
(1)長(zhǎng)程療法:國(guó)內(nèi)常用。潑尼松2mg/kg/d(最大劑量60mg/d),分次給藥,尿蛋白陰轉(zhuǎn)后2周(最短4周,最長(zhǎng)一般不超過8周),改為2mg/kg隔日早餐后頓服,繼服4周,以后每2~4周減2.5~5mg,直至停藥??偗煶蹋褐谐摊煼?個(gè)月,長(zhǎng)程療法9個(gè)月。
(2)激素療效的判斷:潑尼松1.5~2mg/kg治療8周評(píng)價(jià),敏感:8周內(nèi)尿蛋白陰轉(zhuǎn)、水腫消退;耐藥:治療滿8周,尿蛋白仍>+++;依賴:對(duì)激素敏感,但減量或停藥2周內(nèi)復(fù)發(fā),恢復(fù)用量或再次用藥又緩解,重復(fù)2~3次者;復(fù)發(fā)或反復(fù):尿蛋白陰轉(zhuǎn)、停激素4周以上,尿蛋白又>++為復(fù)發(fā);如在激素用藥過程中出現(xiàn)上述變化為反復(fù);頻復(fù)發(fā)或反復(fù):指復(fù)發(fā)或反復(fù)半年>2次,1年>3次。
(3)短程療法:國(guó)外常用。潑尼松2mg/kg/d,最大量60mg/d,分次口服,尿蛋白陰轉(zhuǎn)后2周,改為1.5mg/kg隔日晨頓服,4~6周后驟然停藥,總療程8~12周。
對(duì)于兒童腎病患者,家長(zhǎng)們一定要重視起來,及時(shí)的帶孩子到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院接受治療,對(duì)于患上了腎病的患者來說,選擇一種適合自己的治療方法是非常重要的,小兒腎病的治療原則也將對(duì)治療效果起到關(guān)鍵性的影響,同時(shí),家長(zhǎng)們?cè)谏钪泻侠?、科學(xué)的安排好孩子們的飲食。
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