坐骨神經(jīng)痛，中醫(yī)屬“痹證”、“腰腿痛”范疇。其痛處正是太陽經(jīng)循行部位，主要是風寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)。臨床常見風寒或寒濕偏重這兩型，挾寒和經(jīng)絡(luò)受阻滯是其共性。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛即坐骨神經(jīng)炎。其疼痛與神經(jīng)根周圍炎反映有關(guān)。

其痛覺實質(zhì)上是神經(jīng)的缺血性疼痛，因神經(jīng)根受壓后，會引起靜脈叢瘀血、乏氧及水腫等一系列改變。有醫(yī)者以桂枝湯為基礎(chǔ)進行加減治療本病有較好療效。桂枝、芍藥均有廣譜抑菌作用，且能擴張血管，促進血液循環(huán);甘草能增強此二藥的抗菌能力;生姜能興奮中樞，又能促進血液循環(huán);桂枝與生姜均有輕微發(fā)汗作用，能減輕炎癥組織水腫脹痛;大棗含蛋白質(zhì)和多種維生素，可增強人體免疫機能。該方有抗菌消炎、止痛、促進血液循環(huán)和輕微發(fā)汗作用，并增強機體免疫機制，調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境。

基本方：桂枝9克、白芍6克、炙甘草6克、生姜6克、大棗4枚。加減：風寒偏重伴里寒之象加附子;寒濕偏重加細辛、附子、苡仁、蒼術(shù);氣血虧虛加當歸、白術(shù)、黨參;肝腎虧虛加桑寄生、川斷、牛膝、女貞子;肌筋攣縮，此經(jīng)脈失養(yǎng)有燥之象，加花粉、天冬、玉竹、當歸;麻木不仁加葛根、絲瓜絡(luò)、木瓜;痛甚加制乳沒、羌活、獨活、威靈仙;有氣滯血瘀之象加桃仁、紅花、蒼術(shù)、姜黃、地龍。每日1劑水煎服，15天為1個療程。

有一男性中年患者，初始下背酸伴腰背僵直感，約1周后彎腰突然感到疼痛甚劇，沿右大腿后一直放射至腿彎和小腿外后倒，并象有條筋縮短一樣牽扯著，夜寒時加重，溫熱痛減。手扶物或睡眠向健側(cè)臥屈則痛減或不痛。西醫(yī)診為坐骨神經(jīng)痛。兼見小便清長，形寒，肢冷，畏風，舌淡而尖稍紅，苔薄白，脈弦緊。中醫(yī)診為偏于風寒型痹痛。用基本方加制附子6克，日1劑，分2次服。患者服藥5劑后，下肢已不痛，但彎腰腰痛，伴臀部麻木，舌尖稍紅苔薄，脈滑。承上方加葛根24克、絲瓜絡(luò)10克、木瓜9克，共服3劑。其后，附片減為3克，加天花粉12克、玉竹10克、當歸10克、生地10克，又服3劑，患者諸癥悉除。