激素治療兒童腎病綜合癥跟治療所有的腎病綜合癥的原則一致，即堅(jiān)持“首始量足，減量慢，維持治療時(shí)間長”的總體原則。那么，激素到底是怎樣治療兒童腎病綜合癥的呢?對(duì)此，腎病專家為患者逐一介紹激素治療兒童腎病綜合癥的三個(gè)階段。

1、激素治療兒童腎病綜合癥的“首始階段”

首始治療階段的藥量一定要足，才能誘導(dǎo)腎病綜合征病情迅速緩解。青少年每日可用至1.5mg/kg(具體情況可酌情處理);2～13歲兒童腎病綜合征患者其強(qiáng)的松的劑量每日通常為2mg/kg;如為嬰幼兒強(qiáng)的松則可用至每日2.5mg/kg(具體情況以此為準(zhǔn)酌情加減藥量)，但兒童的用藥總量以不超過80mg/d為準(zhǔn)。

這就是臨床上常說的“大劑量激素療法”。但是如果腎病綜合癥患者的肝功能有損害，則宜改用強(qiáng)的松龍，劑量同強(qiáng)的松。這種“大劑量激素”的運(yùn)用通常應(yīng)堅(jiān)持8周，根據(jù)兒童腎病綜合征患者的具體情況，在必要時(shí)可延長到12周。

激素誘導(dǎo)愈快，患兒的預(yù)后愈好。如果經(jīng)過8～12周大劑量激素治療后，完全無效，且已排除了影響激素療效的各種不利因素，那么即患兒對(duì)激素不敏感，臨床上也稱為激素抵抗

2、激素治療兒童腎病綜合癥的“減量階段”

一般情況下，患兒經(jīng)大劑量激素治療8周后便需減量，每周減量5mg，減到小劑量時(shí)(小兒每日1mg/kg)，將2日的藥量改為隔日晨一次頓服。此時(shí)激素的不良反應(yīng)已大為減輕。家長對(duì)下述3種情況應(yīng)加以注意：

①在首始治療階段病情已獲完全緩解(即蛋白尿消失)，減至激素小劑量時(shí)，可繼續(xù)減量，但一定要“十分緩慢”地減，劑量越小，則減量應(yīng)越慢。

但如患兒為常復(fù)發(fā)性腎病綜合癥病兒(一年內(nèi)復(fù)發(fā)3次或半年內(nèi)復(fù)發(fā)2次以上)，則應(yīng)服小劑量激素6個(gè)月后再緩慢減量，在減量的同時(shí)可使用一個(gè)療程的環(huán)磷酰胺，具體用量可遵專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

②若服用大劑量激素8～12周后僅部分緩解(即患兒蛋白尿有所減少但不消失)，則激素減至小劑量后，宜作8個(gè)月或更長一些時(shí)間的持續(xù)治療，待蛋白尿消失時(shí)，再服4周，方考慮緩慢減量;或小劑量治療后蛋白尿減輕，但不消失，可考慮在激素減量的時(shí)候，加用環(huán)磷酰胺一個(gè)療程用量和用法，遵?？漆t(yī)生指導(dǎo)。

③如經(jīng)8～12周大劑量治療無效，應(yīng)作腎活檢，若屬于激素?zé)o效類型，應(yīng)作迅速減量，以實(shí)現(xiàn)短期之內(nèi)停藥，加大對(duì)中藥治療的利用度。

以上所說主要針對(duì)單用激素而談，但是不可否認(rèn)的是激素對(duì)兒童腎病綜合癥的治療仍解決不了復(fù)發(fā)加重的問題，所以業(yè)內(nèi)學(xué)者一致提倡中西醫(yī)結(jié)合治療兒童腎病綜合癥。

從以上描述中我們不難看出，蛋白尿是觀察其療效的主要指標(biāo)之一，但是單純的蛋白尿消失并不等于患兒病愈，很多患兒家長都是受了蛋白轉(zhuǎn)陰的“欺騙”，誤認(rèn)為孩子的病好了，但是一遇到感冒感染病情又加重，不得不再次住院。

在這種情況下，兒童腎病綜合征患者要想病情不復(fù)發(fā)或者少復(fù)發(fā)，找一種保護(hù)腎功能的中藥是必要的。只有發(fā)生了病變的腎臟組織得到積極的修復(fù)，恢復(fù)正常的工作，因?yàn)槟I受損出現(xiàn)的蛋白尿才會(huì)真正的消失。

也只有腎得到了有效修復(fù)，腎病綜合癥患兒的機(jī)體免疫能力才會(huì)得到加強(qiáng)，感冒感染制造的感染病毒攻擊腎臟時(shí)才不會(huì)輕易“得逞”。

3.激素治療兒童腎病綜合癥的“維持階段”

對(duì)于小劑量激素持續(xù)治療完畢并且無不適反應(yīng)的患兒，就可以按原計(jì)劃進(jìn)行激素減量，但在減量的過程中要緩慢進(jìn)行，減至維持量時(shí)(隔日凌晨頓服0.4mg/kg)，此為生理需要量，此時(shí)，腎病綜合癥患兒一般情況下很少有不良反應(yīng)。

因此，腎病專家強(qiáng)調(diào)說，還要根據(jù)腎病綜合癥患兒自身的情況，酌情用藥，至于維持用藥多長時(shí)間，腎病醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生會(huì)給出合理的腎病治療方案，尤其是正規(guī)的腎病醫(yī)院或者是治腎病的大醫(yī)院，都有相應(yīng)的回訪，定期指導(dǎo)腎病綜合癥患兒怎么用藥。