在我們的生活中,支氣管擴(kuò)張的患者不在少數(shù),對于支氣管擴(kuò)張這樣的慢性疾病,這種疾病一旦發(fā)生,對患者的影響是非常嚴(yán)重的,嚴(yán)重者甚至?xí)涣鳟a(chǎn)生影響,下面給大家介紹下支氣管擴(kuò)張的治療原則。
支擴(kuò)的治療包括幾部分:①抗生素治療感染。②治療引起支擴(kuò)的合并癥如鼻竇炎。③對癥治療,如咯血、大量膿痰④手術(shù)切除或肺移植。⑤呼吸訓(xùn)練及理療,以改善生活質(zhì)量及勞動能力,臨床醫(yī)師常易忽略這點(diǎn)。⑥特殊原因,如免疫缺陷、先天性遺傳病所致支擴(kuò)。
(一)支擴(kuò)的內(nèi)科治療
1.控制感染緩解癥狀,支擴(kuò)如未手術(shù)是終生存在的疾病,癥狀時有時無,時輕時重,內(nèi)科用藥要考慮什么時候用,用什么藥,怎么用(劑量、途徑及期限)。
2.體位引流,支擴(kuò)多發(fā)生在肺下垂部位,引流不暢。正常人排痰靠咳嗽,支擴(kuò)患者支氣管壁軟骨及粘液清除機(jī)制已破壞,咳嗽并不能把痰全咳出,x線檢查見咳嗽時近端支氣管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行體位引流,使周圍的痰流至肺門處較大支氣管再咳出。
3.咯血的治療,咯血是支擴(kuò)的常見癥狀,且為威脅生命的主要原因,咯血常無明確的誘因,也不一定與其他癥狀,如發(fā)燒、咳膿痰等平行。少量咯血經(jīng)休息,鎮(zhèn)靜藥,止血藥,一般都能止住。大量咯血可行支氣管動脈栓塞術(shù)。
4.其他療法,在急性感染時,注意休息、營養(yǎng)、支持療法是可缺少的。
(二)手術(shù)治療
1.手術(shù)適應(yīng)證
(1)病變局限,有明顯癥狀,或肺部反復(fù)感染,這是主要的適應(yīng)證,可以徹底切除病變肺組織,取得良好效果。
(2)雙側(cè)均有病變,一側(cè)嚴(yán)重,對側(cè)很輕,癥狀主為平自病重一側(cè),可以切除該側(cè),術(shù)后如對側(cè)病變?nèi)杂邪Y狀可藥物治。
(3)雙規(guī)則都有局限較重病變,如有大咯血等癥狀,先切除重的一側(cè),此后如對側(cè)病變穩(wěn)定,觀察及內(nèi)科治療,如病變進(jìn)展,再切除。
(4)大咯血的急癥切除。現(xiàn)有支氣管動脈栓塞術(shù),大部分可先用此法止血后改為擇期手術(shù)。
(5)雙側(cè)有廣泛病變,病人一般情況及肺功能不斷惡化,可以考慮雙側(cè)肺移植手術(shù)。
支氣管擴(kuò)張癥患者一般可以使用茶堿類藥物,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。茶堿具有舒張支氣管、改善通氣功能的作用,但可能引...
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支氣管擴(kuò)張患者吸氫治療的效果目前缺乏明確臨床證據(jù)支持,不建議作為主要治療手段。支氣管擴(kuò)張的治療需以抗感染、化痰排...
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