腦卒中一般是指中風(fēng)，包括腦出血和腦梗死，腦血栓是腦梗死的常見原因。腦卒中主要有出血性和缺血性兩大類，腦出血屬于出血性腦卒中，腦梗死和腦血栓屬于缺血性腦卒中。 1、腦卒中與中風(fēng) 腦卒中俗稱中風(fēng)，是由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織損傷的急性腦血管疾病。中風(fēng)分為出血性和缺血性兩種類型，出血性中風(fēng)包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，缺血性中風(fēng)包括腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作。中風(fēng)具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點，需要及時就醫(yī)治療。 2、腦卒中與腦出血 腦出血是出血性腦卒中的主要類型，指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。常見病因包括高血壓、腦血管畸形、動脈瘤等。腦出血起病急驟，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。治療包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓和必要時手術(shù)治療。 3、腦卒中與腦梗死 腦梗死是缺血性腦卒中的主要類型，指腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血壞死。常見病因包括動脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動脈閉塞等。腦梗死表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語、感覺障礙等癥狀。治療包括溶栓、抗血小板和改善腦循環(huán)等措施。 4、腦卒中與腦血栓 腦血栓是腦梗死的重要發(fā)病機制，指腦血管內(nèi)形成的血栓阻塞血管。腦血栓形成多與動脈粥樣硬化斑塊破裂有關(guān)，導(dǎo)致血小板聚集和血栓形成。預(yù)防腦血栓需要控制高血壓、糖尿病等危險因素，必要時使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。 5、相互關(guān)系 腦卒中是中風(fēng)的總稱，包括腦出血和腦梗死兩大類。腦血栓是導(dǎo)致腦梗死的主要原因之一。這些疾病都屬于急性腦血管疾病，但發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)有所不同。及時識別不同類型的中風(fēng)對治療和預(yù)后至關(guān)重要，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。 預(yù)防腦卒中需要控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腦血管病變。對于高危人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物預(yù)防腦卒中發(fā)生。一旦出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無力、言語不清等中風(fēng)癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，爭取在黃金救治時間內(nèi)獲得專業(yè)治療。

預(yù)防腦卒中可通過控制血壓、健康飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒、定期體檢等方式實現(xiàn)。腦卒中可能與高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、心房顫動、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。 1、控制血壓 高血壓是腦卒中的主要危險因素，長期血壓升高會導(dǎo)致腦血管壁損傷，增加腦出血或腦梗死的概率。建議每日監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。減少高鹽飲食，每日鈉鹽攝入量不超過5克，避免情緒激動和過度勞累。 2、健康飲食 采用低脂低鹽高纖維的飲食模式，多攝入新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，如西藍(lán)花、燕麥、深海魚類等。限制動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品的攝入，減少反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入量。適量補充鉀、鎂等礦物質(zhì)有助于維持血管彈性。 3、規(guī)律運動 每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，可分次進行。運動可改善血液循環(huán)，降低血液黏稠度，減少動脈粥樣硬化的發(fā)生。運動前后要做好熱身和放松，避免劇烈運動導(dǎo)致血壓驟升。 4、戒煙限酒 吸煙會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動脈硬化進程，增加血栓形成風(fēng)險。長期過量飲酒會導(dǎo)致高血壓、心房顫動等疾病。建議完全戒煙，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。 5、定期體檢 40歲以上人群應(yīng)每年檢查血壓、血糖、血脂、心電圖等指標(biāo)。對于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，需每3-6個月復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。頸動脈超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊，經(jīng)顱多普勒能評估腦血流情況。 預(yù)防腦卒中需要長期堅持健康生活方式，保持理想體重，避免久坐不動。注意氣候變化時的保暖，冬季外出戴好帽子和圍巾。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、眩暈、肢體麻木等先兆癥狀時立即就醫(yī)。有腦卒中家族史或既往短暫性腦缺血發(fā)作史者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性預(yù)防。

家人突發(fā)腦卒中時應(yīng)立即撥打急救電話，同時保持患者平臥、頭部偏向一側(cè)避免窒息，記錄發(fā)病時間并觀察癥狀表現(xiàn)。腦卒中的急救處理主要有保持呼吸道通暢、避免移動患者頸部、清除口腔異物、禁止喂食喂水、等待專業(yè)救援。 1、立即呼救 發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中癥狀后，第一時間撥打120急救電話。準(zhǔn)確告知接線員患者所在位置、年齡、突發(fā)癥狀及持續(xù)時間，要求派遣具有卒中救治資質(zhì)的救護車。我國部分城市已建立腦卒中急救地圖，可主動詢問就近的卒中中心位置。呼救時應(yīng)保持通話暢通，避免占用急救電話線路。 2、體位管理 協(xié)助患者平臥于安全環(huán)境，頭部墊高15-30度并偏向一側(cè)。若出現(xiàn)嘔吐立即清理口腔分泌物，防止誤吸導(dǎo)致窒息。避免劇烈搖晃或突然改變體位，尤其不可隨意搬動患者頭部。解開領(lǐng)口、腰帶等緊束物品，保持呼吸通暢。抽搐發(fā)作時需保護患者避免跌落或撞傷。 3、癥狀記錄 準(zhǔn)確記錄發(fā)病具體時間，這對后續(xù)靜脈溶栓治療至關(guān)重要。觀察并向急救人員描述癥狀特征：是否出現(xiàn)面部歪斜、單側(cè)肢體無力、言語含糊、視力障礙或劇烈頭痛。使用手機拍攝患者異常表現(xiàn)視頻有助于醫(yī)生判斷。注意記錄患者既往病史、過敏史及近期用藥情況。 4、禁食禁水 在專業(yè)醫(yī)療人員到達前，絕對禁止給患者喂食、喂水或服用任何藥物。腦卒中可能導(dǎo)致吞咽功能障礙，進食飲水易引發(fā)吸入性肺炎。部分出血性卒中患者需要緊急手術(shù)，進食會增加麻醉風(fēng)險。若患者主訴口渴，可用濕棉簽濕潤口唇緩解不適。 5、準(zhǔn)備送醫(yī) 提前準(zhǔn)備好醫(yī)?？?、既往病歷、近期檢查報告等醫(yī)療資料。清理樓道障礙物確保擔(dān)架通行順暢。指定一名家屬陪同就醫(yī)，其他人避免扎堆跟隨。如自行駕車送醫(yī)，需提前聯(lián)系醫(yī)院急診科做好接診準(zhǔn)備。到達醫(yī)院后直接前往卒中綠色通道，向分診護士強調(diào)發(fā)病具體時間。 腦卒中急救的黃金時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)，每延誤1分鐘就有190萬個腦細(xì)胞死亡。日常應(yīng)學(xué)習(xí)識別FAST原則：面部下垂、手臂無力、言語困難、及時呼救。有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，戒煙限酒并保持低鹽飲食。建議家庭成員共同參加紅十字會急救培訓(xùn)，掌握心肺復(fù)蘇等基本急救技能。家中可常備電子血壓計、血糖儀等監(jiān)測設(shè)備，老年人臥室和浴室應(yīng)安裝防滑設(shè)施和緊急呼叫裝置。

針灸和推拿對中風(fēng)患者有一定效果，可以作為康復(fù)治療的輔助手段。中風(fēng)后針灸可能幫助改善肢體功能障礙和語言障礙，推拿則有助于緩解肌肉僵硬和促進血液循環(huán)。但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，不能替代藥物和現(xiàn)代康復(fù)治療。 針灸通過刺激特定穴位調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，對中風(fēng)后偏癱、吞咽困難等癥狀有改善作用。臨床常用頭針、體針等針法，配合電針刺激可增強效果。推拿采用揉捏、推拿等手法作用于患側(cè)肢體，能減輕肌肉痙攣和關(guān)節(jié)攣縮，促進運動功能恢復(fù)。部分患者經(jīng)過規(guī)范針灸推拿治療后，肌力、平衡能力和日常生活能力得到提升。 部分嚴(yán)重中風(fēng)患者可能對針灸推拿反應(yīng)不佳，特別是存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙或肌肉萎縮的情況。腦出血急性期、顱內(nèi)壓增高或皮膚破損部位禁止進行針灸推拿。某些特殊體質(zhì)可能出現(xiàn)暈針、皮下出血等不良反應(yīng)，需要由中醫(yī)師評估后制定個性化方案。 中風(fēng)患者康復(fù)期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免情緒激動和過度勞累。飲食以低鹽低脂、富含膳食纖維的食物為主，控制血壓和血糖水平。建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療和傳統(tǒng)中醫(yī)療法進行綜合干預(yù)，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。

中風(fēng)腦卒中發(fā)生前可能出現(xiàn)一過性黑矇、肢體無力、言語不清、頭痛眩暈、面部麻木等征兆。中風(fēng)通常由高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、血液黏稠度增高等因素引起，需通過控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、藥物干預(yù)等方式預(yù)防。 1、一過性黑矇 單眼或雙眼突然出現(xiàn)短暫視力模糊或視野缺損，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自行恢復(fù)。可能與頸動脈狹窄導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血有關(guān)，常伴隨頭暈或平衡失調(diào)。若反復(fù)發(fā)作需排查頸動脈超聲，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，同時控制血壓血糖。 2、肢體無力 突發(fā)單側(cè)上肢或下肢沉重感、持物不穩(wěn)或行走拖沓，常見于晨起時發(fā)作。多因腦部微小血栓導(dǎo)致短暫性腦缺血，可能伴有手腳針刺感。建議立即檢測血壓，必要時使用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦循環(huán)，并長期服用銀杏葉提取物片預(yù)防血栓形成。 3、言語不清 說話含糊不清或理解他人語言困難，但意識清醒，稱為短暫性失語。源于大腦語言中樞供血不足，部分患者伴隨嘴角歪斜。需進行頭顱CT排除出血，急性期可靜脈注射依達拉奉注射液，恢復(fù)期配合語言康復(fù)訓(xùn)練。 4、頭痛眩暈 突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐或天旋地轉(zhuǎn)感，可能提示椎基底動脈供血不足。常見于轉(zhuǎn)頭或起床時發(fā)作，與頸椎病變或耳石癥相關(guān)。發(fā)作時需平臥避免跌倒，可服用鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解癥狀，長期需進行前庭功能鍛煉。 5、面部麻木 單側(cè)面部肌肉僵硬或感覺減退，尤其以口角下垂為典型表現(xiàn)。多因面神經(jīng)核或皮質(zhì)腦干束缺血所致，可能伴隨流涎或咀嚼困難。需與貝爾面癱鑒別，急性期可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合紅外線理療促進恢復(fù)。 日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深海魚類和深色蔬菜攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，避免突然用力或體位變化。定期監(jiān)測血壓血糖，高血壓患者血壓需控制在140/90毫米汞柱以下。戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，避免情緒激動。出現(xiàn)征兆時立即記錄發(fā)作時間和癥狀特征，及時到神經(jīng)內(nèi)科就診，黃金救治時間為發(fā)病后4.5小時內(nèi)。

腦梗屬于中風(fēng)的一種類型，通常缺血性腦梗比出血性中風(fēng)預(yù)后更好，但具體嚴(yán)重程度需結(jié)合病情判斷。 中風(fēng)分為缺血性和出血性兩大類，腦梗即缺血性中風(fēng)，因腦血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死。其嚴(yán)重程度與梗死部位、面積及救治時間密切相關(guān)。早期溶栓治療可顯著改善預(yù)后，但大面積腦干梗死仍會危及生命。出血性中風(fēng)包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，起病更急驟，致死率較高，尤其腦干出血或出血量超過30毫升時風(fēng)險陡增。兩者均可遺留偏癱、失語等后遺癥，需長期康復(fù)訓(xùn)練。 日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙限酒，出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等癥狀立即就醫(yī)。

預(yù)防中風(fēng)可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物。 阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集降低血栓形成風(fēng)險，適用于動脈粥樣硬化性心血管疾病的一級預(yù)防。硫酸氫氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑，能減少血小板活化與黏附，常與阿司匹林聯(lián)用于高?；颊?。阿托伐他汀鈣片屬于他汀類調(diào)脂藥，可穩(wěn)定動脈斑塊并改善血管內(nèi)皮功能，對合并高脂血癥者尤為重要。上述藥物需嚴(yán)格遵循適應(yīng)證使用，如阿司匹林禁用于活動性出血患者，他汀類藥物可能引起肌酶升高等不良反應(yīng)。 預(yù)防中風(fēng)需結(jié)合血壓血糖管理，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)并保持低鹽低脂飲食。

老年人中風(fēng)能否治好取決于病情嚴(yán)重程度和干預(yù)時機，部分患者通過及時治療可顯著改善癥狀甚至完全康復(fù)。 缺血性中風(fēng)患者在發(fā)病4.5小時內(nèi)接受靜脈溶栓治療，部分血管可再通，神經(jīng)功能缺損可能逆轉(zhuǎn)。使用阿替普酶注射液進行溶栓治療，配合丁苯酞氯化鈉注射液改善腦側(cè)支循環(huán)，后期聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，部分患者運動功能和語言能力可基本恢復(fù)。出血性中風(fēng)若出血量少于30毫升且未壓迫腦干，通過甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、氨甲環(huán)酸注射液控制出血，配合早期康復(fù)訓(xùn)練，部分患者生活自理能力可保留。 大面積腦梗死或腦干出血患者預(yù)后較差，即使經(jīng)過去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)，常遺留偏癱、失語等后遺癥。合并多器官功能衰竭的老年患者，救治成功率明顯降低。腦細(xì)胞缺氧超過6小時將發(fā)生不可逆損傷，錯過黃金救治窗口的患者，神經(jīng)功能恢復(fù)可能性顯著下降。 中風(fēng)后需堅持二級預(yù)防，定期監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集?？祻?fù)期進行針灸和運動療法，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制食鹽量低于5克。家屬應(yīng)協(xié)助患者進行關(guān)節(jié)被動活動，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。建議每3個月復(fù)查頸動脈超聲，評估血管狹窄程度。

中風(fēng)患者易并發(fā)尿路感染主要與長期臥床、導(dǎo)尿管使用、免疫功能下降、排尿功能障礙及衛(wèi)生護理不足等因素有關(guān)。中風(fēng)后尿路感染可能由神經(jīng)源性膀胱、尿潴留、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、會陰清潔不當(dāng)或糖尿病等基礎(chǔ)疾病誘發(fā)，需通過規(guī)范導(dǎo)尿管理、加強會陰護理、促進自主排尿及控制基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。 1、長期臥床 中風(fēng)患者因肢體活動障礙需長期臥床，導(dǎo)致尿液排出不暢，膀胱殘余尿量增加。尿液滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)上行性尿路感染。護理時應(yīng)每2小時協(xié)助患者翻身，鼓勵側(cè)臥位排尿，必要時通過熱敷下腹部或按摩膀胱區(qū)促進排尿。對尿潴留者可間歇導(dǎo)尿，減少留置導(dǎo)尿時間。 2、導(dǎo)尿管使用 留置導(dǎo)尿管破壞尿道自然屏障，細(xì)菌可沿導(dǎo)管表面定植，48小時內(nèi)生物膜形成后感染風(fēng)險顯著增加。選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管，嚴(yán)格無菌操作，每日用碘伏消毒尿道口，導(dǎo)尿系統(tǒng)保持密閉。盡早評估拔管指征，改用間歇導(dǎo)尿或外接尿袋，可降低導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染概率。 3、免疫功能抑制 中風(fēng)急性期應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素分泌增加，抑制中性粒細(xì)胞趨化吞噬功能。合并糖尿病者高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖。監(jiān)測血糖水平，維持空腹血糖4-6mmol/L，餐后血糖8-10mmol/L。必要時遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑，但需警惕藥物性肝損傷。 4、神經(jīng)源性膀胱 大腦排尿中樞受損導(dǎo)致逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁。尿動力學(xué)檢查可明確膀胱功能障礙類型。對低張力膀胱可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道括約肌，對逼尿肌過度活動者可口服托特羅定片，配合間歇導(dǎo)尿排空殘余尿。 5、衛(wèi)生管理不足 會陰部清潔不及時使大腸桿菌等腸道菌群定植尿道口。護理時使用溫水和pH5.5弱酸性洗液每日清洗會陰2次，大便后從前向后擦拭。失禁患者及時更換吸水護理墊，避免尿糞混合污染。對反復(fù)感染者可預(yù)防性使用磷霉素氨丁三醇散，但需監(jiān)測腎功能。 中風(fēng)患者日常需保持每日飲水量1500-2000ml，稀釋尿液沖刷尿道。攝取蔓越莓汁等富含原花青素的食物，抑制細(xì)菌黏附尿路上皮。康復(fù)期進行盆底肌訓(xùn)練，收縮肛門和尿道肌肉10秒后放松，每日3組每組15次。定期復(fù)查尿常規(guī)，出現(xiàn)尿頻尿急或發(fā)熱時需及時留取中段尿培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等敏感抗生素。家屬協(xié)助記錄排尿日記，包括每次排尿時間、尿量和自覺癥狀，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

中風(fēng)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡、吞咽困難、抑郁等。 中風(fēng)患者由于長期臥床或活動受限，容易發(fā)生肺部感染，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀。深靜脈血栓多發(fā)生在下肢，與血液流動緩慢有關(guān)，可能出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛。壓瘡常見于骶尾部、足跟等骨突部位，與局部長期受壓有關(guān)。吞咽困難可能導(dǎo)致誤吸和營養(yǎng)不良，需調(diào)整飲食質(zhì)地。部分患者會出現(xiàn)抑郁情緒，與腦部損傷和心理因素相關(guān)。 日常護理中需定期翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、進行被動肢體活動。飲食宜選擇易消化、營養(yǎng)均衡的食物，吞咽困難者可選擇糊狀或流質(zhì)飲食。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，必要時尋求心理支持。