小兒腦性癱瘓簡稱腦癱，是在胎兒時(shí)期及出生前，因大腦受到了損傷而引起的疾病，隨著新生兒醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，新生兒死亡率逐年下降，但腦性癱瘓的患病率不僅沒有減少，反而有升高的趨勢，腦癱患兒普遍存在肌肉麻木、無力、失調(diào)、動作異常等，因此根據(jù)不同的發(fā)病特征又將腦癱分為多個(gè)類型，那么腦癱的診斷和分型分別是什么呢?

根據(jù)發(fā)病特征將腦癱準(zhǔn)確分型

1、按肌張力、姿勢、運(yùn)動障礙表現(xiàn)分類具體有：(1)痙攣型：發(fā)病率最高，占全部腦癱病人的60～70,常與其他類型同時(shí)存在。上肢肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)屈曲、握拳，下肢內(nèi)收、肌張力增高，大腿外展困難，跟腱反射增強(qiáng)，踝陣攣陽性，巴氏征陽性。(2)手足徐動型：約占腦癱的20(錐體外系)，表現(xiàn)為難以用意志控制的不自主運(yùn)動，緊顏面肌，舌肌及發(fā)育器官肌肉運(yùn)動均受累，常伴有語言障礙，但智力無礙。(3)強(qiáng)直型：少見，肌張力呈鉛管狀或齒輪狀增高。(4)共濟(jì)失調(diào)型：表現(xiàn)為小兒癥狀，眼球震顫，上肢辨距不良，步態(tài)不穩(wěn)，搖晃。(5)震顫型：此型很少見。(6)肌張力低下型：少見，表現(xiàn)為肌張力低下，受累部位軟弱無力。(7)混合型：以上幾種類型同時(shí)存在一個(gè)患兒身上。

2、按受損部位分類具體分類：(1)四肢癱型：上下肢嚴(yán)重程度類似。(2)雙癱型：兩下肢受累較重，上肢和軀干受累較輕。(3)截癱型：以雙下肢受累明顯，軀干上肢正常。(4)偏癱型：一側(cè)肢體軀干受累，有時(shí)上肢受損明顯。(5)雙重性偏癱型：四肢均受累，但雙上肢重。左右側(cè)嚴(yán)重程度可不一致。(6)三肢癱型：三個(gè)肢體受累。(7)單癱型：單個(gè)肢體受累，少見。

此外，對于腦癱的分類，在6個(gè)月之內(nèi)或者稍遲些時(shí)候，尚缺乏準(zhǔn)確性。特別是對于軟癱型患兒，往往令人難以判斷以后究竟會發(fā)展成哪一類。還有些早期被認(rèn)為是痙攣型四肢癱的患兒，可能后來會變成痙攣型手足徐動型。另外，在早期對于腦癱嬰幼兒運(yùn)動障礙及罹及的部位和程度也經(jīng)常難以預(yù)測。例如：一些單肢癱的患兒隨著時(shí)間的推延，常會發(fā)現(xiàn)實(shí)際上是單側(cè)癱;還有一些早期診斷為單側(cè)癱的患兒，以后也可能會發(fā)現(xiàn)他們是四肢癱或雙側(cè)癱。這是因?yàn)槭芾圯^嚴(yán)重的一肢或一側(cè)肢體較早地呈現(xiàn)出病理狀態(tài)，從而掩蓋了較少受累的另一肢或另一側(cè)肢體的異常。

小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷方法

1、小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)：按1988年全國小兒腦癱座談會制定的標(biāo)準(zhǔn)，腦性癱瘓是指出生前至出生后28天內(nèi)發(fā)育時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征。主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常。如果符合以下幾條，即可確診：嬰兒期出現(xiàn)的中樞性癱瘓。可伴有智力低下、驚厥、行為異常、感覺障礙及其他異常。另外，按照2000年《腦癱流行病學(xué)》(英文版)規(guī)定從出生前至出生后3歲以前，大腦非進(jìn)行性損傷引起的姿勢運(yùn)動障礙。超早期腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)：高危因素的五大癥狀：(1)頭后背等姿勢異常;(2)異常哭鬧;(3)少動;(4)驚厥;(5)哺乳困難。體檢三要素：(1)肌張力異常(高或低);(2)Vojta姿勢反射異常(5-7項(xiàng));(3)原始反射異常(減弱、亢進(jìn)、不對稱)。CT或腦干聽覺誘發(fā)電位異常。

2、診斷方法：腦癱的早期診斷(<6個(gè)月)主要依據(jù)病史和體檢。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒有以下異常時(shí)應(yīng)引起重視：運(yùn)動發(fā)育延遲，主動運(yùn)動減少;姿勢異常，常見有尖足、四肢內(nèi)旋或外旋、足內(nèi)翻或外翻、抬頭困難或頭后仰等;肌張力異常，表現(xiàn)為肌張力增高或減低;反射異常，表現(xiàn)為原始反射延緩消失及保護(hù)性反射不出現(xiàn)。另外，誘發(fā)電位檢查對早期發(fā)現(xiàn)CP高危新生兒及其聽力、視力損害有一定的意義。新生兒自發(fā)性全身運(yùn)動(GMS)對CP的預(yù)測評價(jià)亦有一定的價(jià)值。

新生幼兒出現(xiàn)疑似腦癱癥狀應(yīng)盡早檢查

專家指出，小兒腦癱發(fā)病初期1～3個(gè)月內(nèi)癥狀無太多的明顯之處，隨著患兒成長發(fā)育癥狀會逐漸明顯，隨之則影響到患兒的運(yùn)動、智力、言語等，由于發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或者是治療不得當(dāng)，有些腦癱患者則會形成終生固定異常姿勢，患者本身今后的生活、學(xué)習(xí)、交際等也將會受其影響，同時(shí)家人還將承受長期的心理壓力和生活負(fù)擔(dān)。