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支氣管擴張診斷方法有哪些

發(fā)布時間: 2016-03-14 18:44:23

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支氣管擴張指的是一支或多支近端支氣管或中等大小的支氣管,由于其本身及周圍的炎癥使支氣管的管壁肌肉和彈性組織破壞而造成不可逆性擴張、變形,分為先天性和繼發(fā)性兩大類,支氣管擴張診斷方法有哪些呢?支氣管擴張診斷方法有哪些診斷支氣管擴張有以下幾種方法。

1.X線檢查
輕癥常無異常發(fā)現(xiàn)。典型的X線支氣管柱狀擴張表現(xiàn)為“軌道征”,是增厚的支氣管壁影;囊狀擴張表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管分布的卷發(fā)狀陰影,典型者呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影,即“卷發(fā)征”,感染時陰影內出現(xiàn)氣液平。部分無明顯改變的支氣管擴張則需要行胸部高分辨CT(HRCT)。如合并肺組織感染者,X片表現(xiàn)為斑片影。
2.CT檢查
HRCT能夠發(fā)現(xiàn)小的支氣管擴張,表現(xiàn)為支氣管擴張,管壁增厚,直徑大于相伴的血管管徑。在診斷支氣管擴張中HRCT占有非常重要的地位,已經基本取代支氣管造影檢查。

3.支氣管造影
有助于支氣管擴張的確診,并可明確支氣管擴張的部位、性質和范圍,為外科決定手術切除范圍提供依據(jù)。但近年來已被無創(chuàng)的HRCT所取代。
4.支氣管鏡檢查
診斷支氣管擴張一般不需要纖維支氣管鏡檢查。當有出血、疑診異物或腫瘤阻塞、痰液較多等情況時可以考慮行此項檢查??梢悦鞔_出血和阻塞部位,還可進行局部灌洗,取得沖洗液作涂片革蘭染色、細菌培養(yǎng)和抗酸染色、細胞學檢查等。支氣管擴張診斷方法有哪些對阻塞的支氣管可以行纖維支氣管鏡治療,主要是進行局部灌洗、抽吸痰液,以達到通暢支氣管、排除痰液的目的。
5.痰液檢查
所有患者均應行下呼吸道分泌物的微生物學、細胞學、病理學檢查,明確病原菌種類,對抗生素的使用和其他相關診斷有指導意義。下呼吸道分泌物持續(xù)分離出金葡菌/銅綠假單胞菌應當注意排除變應性支氣管肺曲菌病和囊性纖維化。為了提高檢出率,應該在入院3h內或進行抗生素治療前送檢微生物學檢查。

6.肺功能檢查
包括通氣、換氣功能及血氣分析檢查。內科治療的病人,定期復查可比較觀察治療效果,評估預后。一般患者應該每年至少進行1次肺功能檢查,對于免疫缺陷和原發(fā)性纖毛功能障礙癥的患者每年至少進行4次檢查。支氣管擴張診斷方法有哪些
7.血液檢查
血清免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM)和血清電泳,以排除抗體缺乏癥。疑診為變應性支氣管肺曲菌病時,應進行煙曲霉變應原沉淀抗體、血清抗曲霉特異性IgE、IgG抗體和血清總IgE水平檢查,上述三項檢查為該病的血清學診斷方法。

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