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白血病的化療藥物

發(fā)布時(shí)間: 2016-03-11 15:43:22

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人們在日常生活中時(shí)常有些不適的癥狀,剛開始以為沒什么大礙,不引起重視,拖延時(shí)間久了,才會(huì)發(fā)現(xiàn)那些小狀況有多么糟糕。白血病這種可怕的疾病,早期就會(huì)有頭暈、貧血等癥狀。因此身體有任何不適都應(yīng)該引起重視。有必要的話,去醫(yī)院看一下。

1、干擾核酸生物合成的藥物。白血病的化療藥物

這類藥又稱抗代謝藥。它們通過各自的特異性干擾白血病細(xì)胞的分裂和繁殖,具體品種有:

阿糖胞苷(ara-c),針劑。用于各種急性白血病、腦膜白血病,是化療中效果最佳,普遍使用的品種。

環(huán)胞苷(cc)。針劑。適應(yīng)癥與阿糖胞苷同。

氨甲喋呤(mtx),常用針劑,亦有片劑。是兒童淋巴細(xì)胞白血病最主要的治療藥,也是所有鞘內(nèi)化療的首選藥。

羥基脲(hu),供口服。是慢性粒細(xì)胞白血病的主要治療藥。

6-巰基嘌呤(6-mp、樂疾寧)。是口服的治療急性淋巴細(xì)胞白血病的維持治療藥。亦用于慢粒。

硫鳥嘌呤(6-tg)口服治療急性白血病或慢粒。

2、直接影響癌細(xì)胞dna結(jié)構(gòu)與功能的藥物。

它們包括烷化劑、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑、抗生素類的一些品種。其作用是使癌細(xì)胞dna鏈斷裂,堿基配對(duì)錯(cuò)碼,功能失效等。白血病的化療藥物品種有:

白消安(白血福安、馬利蘭、麥里浪、bu)。慢性粒細(xì)胞白血病的口服治療藥,現(xiàn)在已很少使用。

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足葉乙甙(vp-16)鬼臼素衍生物,針劑。是難治性白血病的重要治療藥。

威猛(尼替泊甙、vm-26)。新—代鬼臼衍生物,多用于治療兒童急淋。

絲裂霉素(mmc)針劑。用于慢粒和淋巴瘤。

苯丁酸氮芥(瘤可寧、cbl,cb1348)、口服。主要用于慢性淋巴細(xì)胞白血病和多毛細(xì)胞白血病。

苯丙氨酸氮芥(cbl、馬法蘭、左旋溶肉瘤素)、口服。主要用于慢淋或慢粒。

卞氮芥(雙氯己亞硝脲、bcnu)針劑。主要用于腦膜白血病和慢淋。

環(huán)磷酰胺(ctx)有針劑和片劑。用于各種白血病,與其它抗白血病化療藥組成不同化療方案。

環(huán)己亞硝脲(ccnu)。白血病的化療藥物口服治療腦膜白血病和慢淋。

3、干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止rna合成的藥物。

柔紅霉素(dnr)。針劑。屬蒽環(huán)類抗生素,能嵌入dna堿基對(duì)之間,抑制rna合成,阻止dna復(fù)制,并呈細(xì)胞毒作用。是治療各種急性白血病的重要藥物,對(duì)急淋的效果更好,還可作為其它化療耐藥的二線化療藥。

多柔比星(去甲基柔紅霉素、1da、adm),針劑。為近年上市的與柔紅霉素同屬同機(jī)理但療效更好的治療各種急性白血病的藥物,已作為治療急淋的首選藥,但價(jià)格高。

阿霉素(adr)針劑。藥理作用與適應(yīng)癥同柔紅霉素,但胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)大。

表阿霉素(ep1)阿霉素的同分異構(gòu)體,療效與阿霉素相等,而毒性尤其是心臟毒性低。

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吡喃阿霉素(吡柔比星,thp-adm)1979年半合成的蒽環(huán)類抗癌藥,結(jié)構(gòu)式與阿霉素相似,用于白血病等多種癌癥。白血病的化療藥物

阿克拉霉素(acm-a,acl,acr)。蒽環(huán)類抗癌藥,療效與阿霉素近似。

4、抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物。

長春新堿(vcr),針劑。植物長春花中提取的有效成分,為微管蛋白抑制劑。其在抑制微管聚合時(shí),使紡錘絲不能形成,癌細(xì)胞停止分裂,是治療急慢性白血病的有效藥,兒童急淋常用。也用于惡性淋巴瘤等其它癌癥的治療。

長春地辛(長春花堿酰胺、西艾克、vds),為半合成長春堿衍生物,適應(yīng)癥與長春新堿相似但毒性低。

高三尖杉酯堿(hhar)。為三尖杉植物中提取的生物堿,為干擾核蛋白形成,抑制癌細(xì)胞分裂的藥物。是治療急性和慢性白血病的常用藥。

l-左旋門冬酰胺酶(asp),針劑。為影響氨基酸供應(yīng)的藥物。急淋癌細(xì)胞自身不能合成l-門冬酰胺,需從細(xì)胞外吸取。此藥能將門冬酰胺水解,使癌細(xì)胞缺乏營養(yǎng)而不能存活。主要用于急淋,是治療兒童急淋的重要藥物。白血病的化療藥物其最大缺點(diǎn)是會(huì)誘發(fā)糖尿病。

5、其它。

全反式維甲酸(atrt)。1986年上海血液學(xué)研究所和瑞金醫(yī)院首先發(fā)現(xiàn)其治m3療效很好,作用是誘導(dǎo)細(xì)胞分化,抑制白血病細(xì)胞的增殖。推廣應(yīng)用后,救治了大批m3患者。

三氧化二砷(as203)。此藥為二十世紀(jì)七十年代我國學(xué)者首先從中醫(yī)治療白血病的藥物中篩選出來的用于治療m3的化學(xué)藥物,有誘導(dǎo)細(xì)胞分化和凋亡的雙重作用。對(duì)維甲酸治療無效的病例仍可有效,現(xiàn)在已制成注射劑,成了治療m3的常用藥。

格列衛(wèi)(stl571、甲磺酸伊馬替尼)。治療慢粒的最新化學(xué)藥物。1998年首例使用。其作用是阻斷癌細(xì)胞某些蛋白質(zhì)的合成,從而抑制其復(fù)制增殖和耐藥機(jī)制,不良反應(yīng)低,療效好,緩解率高于以往任何一種藥物(日0。4g至少12周為1療程)。對(duì)加速期和急變期的病例也有效(日0。6g),被認(rèn)為是當(dāng)前治療慢粒最好的藥物。我國近幾年已在使用并取得理想臨床療效。白血病的化療藥物慢粒三期的血液學(xué)cr率分別為95-34-7%;ph染色體轉(zhuǎn)陰率分別為41-17-7%。但遠(yuǎn)期療效和利弊仍有待觀察。最近有報(bào)道,本品對(duì)心臟可能有毒害作用。本品與干擾素、柔紅霉素、阿糖胞苷、長春新堿、依托泊苷等有協(xié)同作用,聯(lián)用時(shí)可減量。反之與地塞米松、托普替康、甲氨喋呤、羥基脲等有拮抗作用。ph染色體陽性的其它白血病均可使用本品治療。但是此藥價(jià)格昂貴,日費(fèi)用上千元,非普通患者能承受。

米托蒽醌(m1t、nvt、dhad)。本品為合成的蒽環(huán)類抗癌藥,結(jié)構(gòu)與阿霉素近似,用于白血病等多種癌癥。

氨苯吖啶(amsa)、用于各種急性白血病。

拓?fù)涮婵?tpt)為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑,可聯(lián)合vp-16、ctx治cml急變。

糖皮質(zhì)激素。用于白血病治療的主要品種是強(qiáng)的松(preed)和地塞米松(dex)。其抗白血病的主要作用機(jī)制是溶解淋巴細(xì)胞,使淋巴組織萎縮,

干擾素。干擾素是人體細(xì)胞受病毒等物質(zhì)刺激后釋放出來的免疫物質(zhì),目前商品干擾素大都是基因工程dna重組制備的產(chǎn)品。白血病的化療藥物其藥理作用是多方面的,包括抑制病毒繁殖、免疫調(diào)節(jié)和抗腫瘤效應(yīng),阻止癌細(xì)胞生長,促進(jìn)nk和巨噬細(xì)胞的功能等。在治療惡性血液病方面主要用于慢粒(對(duì)防止加速、急變有很好效果,但連續(xù)用藥時(shí)間一般不超過1年,而且容易發(fā)生不良反應(yīng)和后遺癥,所以不能適應(yīng)長期防急變的要求)、毛細(xì)胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。

環(huán)孢菌素a(csa)。為作用于t淋巴細(xì)胞的強(qiáng)力免疫抑制劑。本品對(duì)骨髓無明顯抑制作用。主要用于器官或組織移植后的移植物抗宿主反應(yīng);也用于某些自體免疫性疾病和難治性白血病。有口服劑和注射劑。

亞葉酸鈣(亞乙酸,甲酰四氫葉酸鈣)。本品無抗腫瘤作用,主要用于高劑量甲氨喋呤滴注時(shí)解救;與氟脲嘧啶合用可以加強(qiáng)后者的治療作用。白血病的化療藥物

恩丹西酮(樞復(fù)寧)。專用于預(yù)防和治療化療或放療引起的惡心嘔吐

以上都是一些化療藥物,在平時(shí)也要多加注意點(diǎn),多關(guān)心一下自己的身體健康。我們平時(shí)要注意自己的生活的細(xì)節(jié),最后,愿大家都有一個(gè)好好的身體。

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精彩問答

  • 斑禿是白血病的前兆嗎

    斑禿通常不是白血病的前兆,兩者屬于不同機(jī)制的疾病。斑禿是自身免疫性脫發(fā),白血病是造血系統(tǒng)惡性腫瘤,病因和臨床表現(xiàn)均無直接關(guān)聯(lián)。 斑禿主要表現(xiàn)為頭皮或身體其他部位出現(xiàn)邊界清晰的圓形脫發(fā)斑,通常無紅腫疼痛,可能與遺傳、精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。部分患者可自行恢復(fù),也可通過局部外用米諾地爾搽劑、糖皮質(zhì)激素軟膏或口服復(fù)方甘草酸苷片等藥物促進(jìn)毛發(fā)生長。白血病早期癥狀多為乏力、反復(fù)感染、皮膚瘀斑等,與斑禿的脫發(fā)表現(xiàn)差異顯著,需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診。 極少數(shù)情況下,某些血液系統(tǒng)疾病如淋巴瘤可能同時(shí)出現(xiàn)脫發(fā)和血液異常,但屬于罕見現(xiàn)象。若斑禿患者伴隨持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、異常出血等癥狀時(shí),才需考慮血液系統(tǒng)疾病可能,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。 日常需保持規(guī)律作息,避免過度焦慮,均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅的食物如魚類、堅(jiān)果等。若脫發(fā)面積持續(xù)擴(kuò)大或伴隨其他身體異常,建議至皮膚科或血液科就診,無須因單純斑禿過度擔(dān)憂白血病風(fēng)險(xiǎn)。

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    小孩白血病的早期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,早期表現(xiàn)可能不典型,家長需密切觀察兒童異常體征。 1、發(fā)熱 白血病患兒常出現(xiàn)反復(fù)低熱或高熱,體溫波動(dòng)在37.5-39攝氏度,常規(guī)抗感染治療無效。發(fā)熱可能與白血病細(xì)胞浸潤導(dǎo)致正常免疫功能受損有關(guān),也可能因中性粒細(xì)胞減少引發(fā)感染。家長需注意測量體溫頻率,避免使用阿司匹林等影響凝血功能的退熱藥,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤骸?2、貧血 患兒表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、活動(dòng)后氣促、乏力拒食,血紅蛋白常低于90克每升。白血病細(xì)胞侵占骨髓造血空間導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少是主要原因。家長應(yīng)觀察孩子指甲床、眼瞼結(jié)膜顏色變化,適當(dāng)增加豬肝、菠菜等富鐵食物,重度貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下輸注懸浮紅細(xì)胞。 3、出血傾向 常見鼻出血、牙齦滲血、皮膚瘀斑,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿或顱內(nèi)出血。血小板減少至50×10^9每升以下時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。家長需避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞,選用軟毛牙刷,出現(xiàn)持續(xù)出血時(shí)立即就醫(yī)。臨床可能使用重組人血小板生成素注射液或輸注血小板懸液。 4、淋巴結(jié)腫大 多表現(xiàn)為頸部、腋下無痛性淋巴結(jié)腫大,直徑超過1厘米且質(zhì)地偏硬。白血病細(xì)胞浸潤淋巴組織導(dǎo)致異常增殖是直接原因。家長發(fā)現(xiàn)持續(xù)腫大的淋巴結(jié)應(yīng)避免按壓刺激,需通過淋巴結(jié)活檢明確性質(zhì),治療主要依靠VDLP等化療方案。 5、骨關(guān)節(jié)疼痛 約三成患兒以四肢長骨或脊柱疼痛為首發(fā)癥狀,夜間痛感明顯且活動(dòng)后加重。骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致壓力增高是疼痛主因。家長可協(xié)助熱敷緩解疼痛,禁用推拿按摩,確診后疼痛多隨化療緩解,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓劑止痛。 家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀組合出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)至兒科或血液科就診,完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。日常生活中需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸化學(xué)毒物,提供高蛋白高維生素飲食。治療期間定期監(jiān)測血象變化,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行化療或造血干細(xì)胞移植,同時(shí)注意預(yù)防感染和出血等并發(fā)癥。

  • 白血病是什么引起的

    白血病可能由遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染、免疫功能異常等原因引起。白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要表現(xiàn)為異常白細(xì)胞在骨髓中大量增殖并抑制正常造血功能。 1、遺傳因素 部分白血病患者存在染色體異?;蚧蛲蛔儯缣剖暇C合征患者發(fā)生急性白血病的概率較高。家族中有白血病病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。這類患者需定期進(jìn)行血液檢查,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可通過骨髓穿刺確診。治療需根據(jù)具體類型選擇化療、靶向藥物或造血干細(xì)胞移植。 2、電離輻射 長期接觸X射線、γ射線等電離輻射可能損傷造血干細(xì)胞DNA,導(dǎo)致白血病發(fā)生。放射線接觸史是白血病的高危因素之一,患者可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、貧血等癥狀。防護(hù)措施包括減少不必要的輻射暴露,治療可采用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合阿糖胞苷注射液等化療藥物。 3、化學(xué)物質(zhì)接觸 苯及其衍生物等有毒化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)白血病,長期接觸油漆、染發(fā)劑等含苯產(chǎn)品的人群需警惕。這類患者常見血小板減少和淋巴結(jié)腫大,確診后需立即脫離污染環(huán)境。臨床常用伊馬替尼片等靶向藥物配合支持治療。 4、病毒感染 人類T淋巴細(xì)胞病毒I型等病毒可能通過整合宿主基因組誘發(fā)白血病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝脾腫大和反復(fù)感染,需進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測。抗病毒治療可選用更昔洛韋膠囊,同時(shí)需配合免疫調(diào)節(jié)治療。 5、免疫功能異常 自身免疫性疾病或器官移植后使用免疫抑制劑可能增加白血病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者免疫功能低下,易出現(xiàn)嚴(yán)重感染和出血傾向。治療需調(diào)整免疫抑制劑用量,必要時(shí)使用甲氨蝶呤片等藥物控制病情進(jìn)展。 預(yù)防白血病需避免接觸高危因素,保持健康生活方式。建議均衡飲食,適量補(bǔ)充富含維生素C和鐵的食物如西藍(lán)花、動(dòng)物肝臟。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但要避免過度疲勞。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、出血或貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)。已確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查血象和骨髓象。

  • 白血病為什么會(huì)流鼻血

    白血病患者流鼻血主要與血小板減少、凝血功能障礙、血管壁損傷等因素有關(guān)。白血病可能導(dǎo)致骨髓造血功能異常、凝血因子缺乏、鼻腔黏膜血管脆性增加等情況,進(jìn)而引發(fā)鼻出血。 1、血小板減少 白血病會(huì)破壞骨髓正常造血功能,導(dǎo)致血小板生成減少。血小板是血液中負(fù)責(zé)止血的重要成分,當(dāng)血小板數(shù)量低于正常水平時(shí),機(jī)體止血能力下降,輕微外傷或自發(fā)性的鼻腔黏膜破損都可能導(dǎo)致鼻出血。這種情況需要及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能會(huì)建議輸注血小板懸液或使用促血小板生成藥物如重組人血小板生成素注射液。 2、凝血功能障礙 某些類型的白血病會(huì)影響肝臟合成凝血因子的功能,導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長。凝血因子缺乏會(huì)使血液凝固過程受阻,即使微小血管破裂也難以自行止血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)鼻出血且止血困難,需通過凝血功能檢查確診,必要時(shí)可靜脈輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物。 3、血管壁損傷 白血病細(xì)胞可能浸潤鼻腔黏膜血管壁,導(dǎo)致血管脆性增加。同時(shí)化療藥物如阿糖胞苷也可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。脆弱的血管在血壓波動(dòng)或輕微刺激下容易破裂出血。這種情況需保持鼻腔濕潤,避免用力擤鼻,醫(yī)生可能會(huì)建議使用生理鹽水鼻腔噴霧或局部止血材料。 4、感染因素 白血病患者免疫功能低下,容易發(fā)生鼻腔感染。炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜充血水腫,黏膜糜爛時(shí)易引發(fā)出血。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌,需進(jìn)行鼻腔分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果使用抗生素如頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片。 5、藥物副作用 治療白血病使用的化療藥物如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等可能抑制骨髓造血功能,加重血小板減少。同時(shí)抗凝藥物如華法林鈉片的使用也會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能,醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量或暫停用藥。 白血病患者出現(xiàn)鼻出血時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,采取坐位稍向前傾,用手指捏住鼻翼壓迫止血??捎帽浞笄邦~和鼻根部,促進(jìn)血管收縮。避免仰頭防止血液倒流嗆咳。若出血持續(xù)超過15分鐘或出血量較大,需立即就醫(yī)。日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤,避免鼻腔干燥。飲食宜清淡富含維生素C和維生素K,如獼猴桃、菠菜等有助于改善血管彈性和凝血功能。避免用力擤鼻、挖鼻孔等動(dòng)作,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血小板水平。

  • 白血病m2是最嚴(yán)重的嗎

    白血病M2型不是最嚴(yán)重的白血病類型,其嚴(yán)重程度需結(jié)合患者年齡、基因突變等因素綜合評(píng)估。白血病M2型屬于急性髓系白血病的一種亞型,臨床預(yù)后差異較大。 白血病M2型患者若存在良好預(yù)后因素,如年輕、無合并癥、伴有NPM1或CEBPA基因突變等,通過規(guī)范治療可能獲得較好療效。這類患者對(duì)化療敏感,完全緩解率較高,部分病例可通過異基因造血干細(xì)胞移植實(shí)現(xiàn)長期生存。治療方案通常采用DA或IA方案誘導(dǎo)化療,后續(xù)鞏固治療中可能聯(lián)合阿糖胞苷、柔紅霉素等藥物。 部分白血病M2型患者可能出現(xiàn)不良預(yù)后特征,如高齡、繼發(fā)性白血病、伴隨FLT3-ITD突變等。這類患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高,易出現(xiàn)耐藥或復(fù)發(fā),需考慮強(qiáng)化療或靶向治療。FLT3抑制劑如米哚妥林、吉瑞替尼等藥物可能改善此類患者預(yù)后,但總體生存率仍低于低危組。 白血病嚴(yán)重程度需根據(jù)具體分型判斷,M3型急性早幼粒細(xì)胞白血病雖起病兇險(xiǎn)但治愈率高,M5型單核細(xì)胞白血病侵襲性更強(qiáng)。建議白血病患者完善流式細(xì)胞學(xué)、染色體核型、基因檢測等檢查,由血液科醫(yī)生進(jìn)行危險(xiǎn)度分層并制定個(gè)體化方案。治療期間需注意預(yù)防感染、出血等并發(fā)癥,保持均衡營養(yǎng),定期監(jiān)測血常規(guī)和骨髓象變化。

  • 血小板的過,低會(huì)得白血病嗎

    血小板過低不一定會(huì)得白血病,但可能是白血病的癥狀之一。血小板減少可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、藥物副作用或病毒感染等因素引起,白血病只是其中一種可能性。建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因。 血小板是血液中負(fù)責(zé)止血的重要成分,正常值為100-300×10?/L。當(dāng)數(shù)值持續(xù)低于100×10?/L時(shí)稱為血小板減少癥。輕度減少可能僅表現(xiàn)為輕微瘀斑或牙齦出血,重度減少可能導(dǎo)致消化道出血、顱內(nèi)出血等危險(xiǎn)情況。非白血病因素中,免疫性血小板減少癥較為常見,患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生破壞血小板的抗體;病毒感染如登革熱、EB病毒等也會(huì)暫時(shí)抑制血小板生成;長期服用阿司匹林、肝素等藥物同樣可能引發(fā)藥物相關(guān)性血小板減少。 白血病確實(shí)會(huì)導(dǎo)致血小板持續(xù)降低,但通常伴隨其他典型表現(xiàn)。急性白血病患者除血小板減少外,往往同時(shí)出現(xiàn)白細(xì)胞異常增高或降低、貧血、發(fā)熱、骨痛等癥狀;慢性白血病早期可能僅有血小板輕度減少,隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)脾臟腫大、盜汗、體重下降等全身癥狀。骨髓穿刺檢查是鑒別白血病與其他病因的金標(biāo)準(zhǔn),通過分析骨髓中造血細(xì)胞形態(tài)和比例可明確診斷。 發(fā)現(xiàn)血小板減少后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上可適量增加富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等綠葉蔬菜,有助于凝血功能。禁止自行服用影響血小板功能的藥物如布洛芬。需定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血小板變化,若伴隨發(fā)熱、嘔血、意識(shí)模糊等癥狀須立即急診處理。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因選擇糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、促血小板生成素或化療等針對(duì)性治療方案。

  • 慢粒白血病和白血病的區(qū)別

    慢粒白血病是白血病的一種類型,屬于慢性髓系白血病,與急性白血病在發(fā)病機(jī)制、病程進(jìn)展和治療方式上存在明顯差異。白血病主要分為急性和慢性兩大類,慢粒白血病屬于慢性白血病中的一種。 慢粒白血病起病隱匿,病程進(jìn)展緩慢,早期可能無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)乏力、低熱、脾臟腫大等癥狀。該病與染色體異常有關(guān),存在特征性的費(fèi)城染色體和BCR-ABL融合基因。治療上以酪氨酸激酶抑制劑為主,如伊馬替尼片、達(dá)沙替尼片等靶向藥物,部分患者可能需要造血干細(xì)胞移植。 急性白血病起病急驟,病程進(jìn)展快,常表現(xiàn)為貧血、出血、感染和器官浸潤等癥狀。根據(jù)受累細(xì)胞類型可分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病。治療上以化療為主,常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等,部分患者需要造血干細(xì)胞移植。急性白血病若不及時(shí)治療,可能在短期內(nèi)危及生命。 無論是慢粒白血病還是其他類型的白血病,都需要定期監(jiān)測血常規(guī)和骨髓檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。日常生活中要注意預(yù)防感染,保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  • 紫癜是白血病的前兆嗎

    紫癜通常不是白血病的前兆,多數(shù)情況下與血小板減少、過敏性紫癜等病因有關(guān),少數(shù)可能與血液系統(tǒng)疾病相關(guān)。紫癜表現(xiàn)為皮膚或黏膜出血點(diǎn),需結(jié)合具體檢查明確病因。 紫癜常見于血小板數(shù)量或功能異常,如特發(fā)性血小板減少性紫癜患者因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊血小板導(dǎo)致出血傾向,表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性瘀點(diǎn)瘀斑,可能伴隨鼻出血或牙齦出血。過敏性紫癜多由感染、藥物或食物過敏誘發(fā),兒童多見,典型癥狀為下肢皮膚紫紅色丘疹伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。血管炎、維生素C缺乏等非惡性病因也可導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,形成按壓不褪色的紫紅色皮損。 白血病相關(guān)紫癜通常伴隨其他血液系統(tǒng)異常表現(xiàn),如持續(xù)發(fā)熱、骨痛、淋巴結(jié)腫大、貧血等。急性白血病可能因異常白細(xì)胞擠占骨髓空間導(dǎo)致血小板生成減少,出現(xiàn)廣泛瘀斑或內(nèi)臟出血。慢性粒細(xì)胞白血病進(jìn)展期可能出現(xiàn)血小板功能異常,但此類情況在紫癜患者中占比極低。 發(fā)現(xiàn)紫癜應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)、凝血功能等,明確病因后針對(duì)性治療。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,觀察出血點(diǎn)變化情況,保持皮膚清潔防止感染。過敏性紫癜患者需記錄可疑致敏物,血小板減少者忌食過硬食物。若伴隨高熱、頭痛或嘔血等嚴(yán)重癥狀需立即急診處理。

  • 什么會(huì)引發(fā)兒童得白血病

    兒童白血病可能由遺傳易感性、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)暴露、病毒感染、免疫缺陷等因素引發(fā)。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向等癥狀。 1、遺傳易感性 某些遺傳性疾病如唐氏綜合征、范可尼貧血等會(huì)增加白血病發(fā)病概率。這類患兒可能存在染色體不穩(wěn)定或DNA修復(fù)缺陷,家長需定期帶孩子進(jìn)行血液檢查。若發(fā)現(xiàn)面色蒼白、異常淤青等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。 2、電離輻射 孕期或兒童時(shí)期接觸大劑量X射線、核輻射等電離輻射會(huì)損傷造血干細(xì)胞。居住在高本底輻射地區(qū)或接受多次CT檢查的兒童風(fēng)險(xiǎn)較高,家長應(yīng)避免不必要的放射檢查,必要時(shí)做好防護(hù)措施。 3、化學(xué)物質(zhì)暴露 長期接觸苯及其衍生物、烷化劑等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)白血病。新裝修房屋中的甲醛、農(nóng)藥中的有機(jī)溶劑等均需警惕。家長需保持兒童生活環(huán)境通風(fēng),避免接觸含苯膠水、劣質(zhì)玩具等物品。 4、病毒感染 EB病毒、人類T細(xì)胞白血病病毒等感染可能與某些白血病亞型相關(guān)。這類病毒可能通過干擾細(xì)胞周期調(diào)控機(jī)制導(dǎo)致惡變。家長應(yīng)注意兒童個(gè)人衛(wèi)生,按時(shí)接種疫苗,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大時(shí)及時(shí)就診。 5、免疫缺陷 先天性免疫缺陷病或長期使用免疫抑制劑的兒童免疫功能低下,對(duì)異常細(xì)胞的清除能力減弱。此類患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測血常規(guī),避免去人群密集場所,必要時(shí)可考慮預(yù)防性使用抗生素。 預(yù)防兒童白血病需從孕期開始避免接觸危險(xiǎn)因素,出生后保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物增強(qiáng)免疫力。居住環(huán)境應(yīng)保持清潔通風(fēng),減少甲醛等有害物質(zhì)殘留。若兒童出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、皮膚瘀斑、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,家長須立即帶孩子到血液科就診,通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確診斷。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,避免延誤病情。

  • 什么樣的紅點(diǎn)是白血病

    皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)可能是白血病的表現(xiàn)之一,但更多見于過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病。白血病相關(guān)紅點(diǎn)通常表現(xiàn)為瘀點(diǎn)或瘀斑,可能伴隨發(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大等癥狀。主要有免疫性血小板減少、凝血功能障礙、毛細(xì)血管脆性增加、骨髓增生異常綜合征、急性白血病等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。 1、免疫性血小板減少 免疫系統(tǒng)異常攻擊血小板可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)針尖大小紅點(diǎn),常見于四肢??赡芘c病毒感染或自身免疫疾病有關(guān),通常伴有牙齦出血或鼻衄。需檢測血小板計(jì)數(shù),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液、靜注人免疫球蛋白等藥物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血加重。 2、凝血功能障礙 凝血因子缺乏或功能異常時(shí),輕微碰撞即可形成皮下瘀斑,多見于下肢。可能與維生素K缺乏或肝病相關(guān),常伴隨關(guān)節(jié)血腫。需檢查凝血四項(xiàng),可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K1注射液、人凝血酶原復(fù)合物、凍干人纖維蛋白原等制劑。日常需預(yù)防外傷,避免服用阿司匹林等抗凝藥物。 3、毛細(xì)血管脆性增加 毛細(xì)血管通透性異常時(shí),受壓部位易出現(xiàn)密集紅點(diǎn),壓之不褪色。常見于老年性紫癜或維生素C缺乏,多無其他出血傾向??赏ㄟ^束臂試驗(yàn)篩查,建議增加柑橘類水果攝入,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方蘆丁片、維生素C片、血塞通軟膠囊改善血管彈性。 4、骨髓增生異常綜合征 骨髓造血功能異??赡軐?dǎo)致血小板生成減少,表現(xiàn)為四肢散在出血點(diǎn)。常見于中老年人,可能進(jìn)展為白血病,常伴有無力感。需骨髓活檢確診,可遵醫(yī)囑使用地西他濱注射液、來那度胺膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等治療。定期監(jiān)測血象變化至關(guān)重要。 5、急性白血病 白血病細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紫紅色丘疹或結(jié)節(jié),多伴有高熱、骨痛。常見于兒童和青少年,可能與基因突變有關(guān)。需通過流式細(xì)胞術(shù)確診,治療需聯(lián)合注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、甲磺酸伊馬替尼片等化療藥物。注意口腔護(hù)理預(yù)防感染。 發(fā)現(xiàn)不明原因紅點(diǎn)應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間、分布范圍及伴隨癥狀,避免搔抓或熱敷刺激。保持皮膚清潔干燥,選擇柔軟衣物減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜,限制辛辣刺激性食物。若紅點(diǎn)持續(xù)增多或伴有嘔血、黑便等表現(xiàn),須立即急診處理。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測病情變化,所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循血液科醫(yī)師指導(dǎo)。

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