慢性乙型肝炎之所以受到全社會(huì)的關(guān)注，有兩方面的原因。一是目前無法根治。另一個(gè)則是因?yàn)椋喝绻腋蔚貌坏接行е委?，將有可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌。而肝硬化、肝癌的預(yù)后不良，大大影響患者的壽命和生存質(zhì)量。

肝硬化

慢乙肝患者出現(xiàn)肝硬化的每年發(fā)生率大約為2％～10％，危險(xiǎn)因素包括年齡大、男性、ALT持續(xù)升高、HBVDNA>2000IU/mL、HBeAg持續(xù)陽(yáng)性、C基因型、合并丙型肝炎或艾滋病、長(zhǎng)期飲酒和肥胖。

一旦出現(xiàn)肝硬化，每年將會(huì)有3％～5％的患者出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝性腦?。ㄒ卜Q肝昏迷）等并發(fā)癥。出現(xiàn)并發(fā)癥的肝硬化患者被稱為失代償期肝硬化。這些患者如不能有效控制病情，5年生存率僅有14％～35％。也就是說慢乙肝進(jìn)展為失代償期肝硬化后，每5年將會(huì)有60％的患者死于肝硬化并發(fā)癥。

肝癌

在沒有進(jìn)展為肝硬化的慢乙肝患者中，肝癌的年發(fā)生率為0.5％～1.0％。而乙肝肝硬化患者的肝癌年發(fā)生率則高達(dá)3％～6％。

早期肝癌多無癥狀，依靠定期檢查發(fā)現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)時(shí)直徑小于3cm，而且是單發(fā)，可以通過手術(shù)根治。

然而，肝癌是一種進(jìn)展較快的惡性腫瘤。一旦出現(xiàn)癥狀，就失去了根治機(jī)會(huì)。從癥狀出現(xiàn)至死亡時(shí)間平均為3～6個(gè)月。也就是說，晚期肝癌的平均存活時(shí)間不足半年。

正因?yàn)槁腋螣o法根治，而且有進(jìn)展為肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)；所以針對(duì)這兩種不良預(yù)后，目前對(duì)慢乙肝的治療目標(biāo)也就設(shè)定為：延緩和減少肝硬化失代償、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。