中老年男性哮喘患者在生活中比較常見，支氣管哮喘和過敏性哮喘是最為常見的兩種，同時(shí)還有其他類型的哮喘性疾病，所以我們要知道更多的哮喘知識(shí)，并且了解中老年男性哮喘如何診斷。

1、心源性哮喘

常見于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時(shí)。發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘發(fā)作類似。心臟病科包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等?？瓶瘸龇奂t色泡沫狀痰液。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分?jǐn)?shù)降低等。

2、大氣道腫瘤或異物

氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時(shí)，由于大氣道梗阻，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等，但是對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)差，胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關(guān)診斷依據(jù)。筆者曾見到類似病例，之前被誤診為哮喘很久，使用治療哮喘藥物無效，延誤了疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。

3、慢性阻塞性肺疾病

該疾病多見于具有長期吸煙史及(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史者，中老年男性居多。常見癥狀為長期咳嗽、咳痰，喘息、胸悶，活動(dòng)后呼吸困難，疾病急性發(fā)作時(shí)或疾病進(jìn)入晚期、嚴(yán)重階段，患者靜息狀態(tài)下即可能出現(xiàn)呼吸困難。在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會(huì)發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等全身性癥狀。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。其特征為氣流受限不完全可逆(不同于哮喘，哮喘是可逆性氣流受限)，呈進(jìn)行發(fā)展。確診需要肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<70％。

4、其他少見疾病

如變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、嗜酸粒細(xì)胞性肺浸潤等，癥狀與哮喘類似，但按照哮喘治療效果很差。這時(shí)需要進(jìn)行一些必要的輔助檢查，如經(jīng)氣管鏡檢查進(jìn)行分泌物細(xì)胞分類及肺活檢、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清總IGE及霉菌特異性IgE抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、胸部CT及鼻竇CT、肺功能檢查等，甚至必要時(shí)需要進(jìn)行開胸肺活檢、腎活檢、肌電圖等檢查。明確診斷才能得到正確的治療。

擴(kuò)展閱讀：哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、反復(fù)發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽、多與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運(yùn)動(dòng)或某些刺激物有關(guān)。

2、發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣期為主的哮鳴音。

3、上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

4、排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。

5、對(duì)癥狀不典型者如無明顯喘息或體征，應(yīng)最少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性：①若基礎(chǔ)FEV1或PEF