導(dǎo)致哮喘的病因很多，最常見的是支氣管哮喘。此外，心源性哮喘也較常見，而且易與支氣管哮喘混淆。這兩種哮喘在病因、診斷、鑒別診斷和治療措施方面都有區(qū)別。

病因不同：

支氣管哮喘多有過敏病史;患者對某些物質(zhì)如花粉、食物、藥物、細菌、病毒和塵螨等過敏，但也可由精神因素引起。心源性哮喘則是在高血壓、冠心病、二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全心臟病的基礎(chǔ)上，因某種誘因?qū)е录毙?a target="_blank">左心衰竭、繼而出現(xiàn)急性肺水腫所致。支氣管哮喘多發(fā)生于40歲以下者，尤其是小兒多見，約占30%，其中大多數(shù)在12歲以下開始發(fā)病，發(fā)病時出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，以呼氣延長為主，夜晚加劇，經(jīng)治療多可于數(shù)日內(nèi)緩解，患者多無心臟病史。而心源性哮喘患者則有冠心病、風濕性心臟病或高血壓病史。

癥狀不同：

支氣管哮喘發(fā)作前一般有胸悶、咳嗽、咽喉和鼻部發(fā)癢等先兆癥狀，隨即出現(xiàn)喘息，以呼氣性呼吸困難為特征，此時，患者常被迫端坐位即強迫體位，雙手前撐，兩肩聳起，以減輕呼吸困難，同時可見額出冷汗，表情異常痛苦。而心源性哮喘發(fā)作時則出現(xiàn)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，或咳大量血痰，且多于熟睡時發(fā)作，改端坐體位后方可緩解。支氣管哮喘查體多有慢性肺氣腫征，視診可見桶狀胸，肋間隙增寬;聽診可聞肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，雙肺散在性哮鳴音和干性羅音如吹哨音、飛箭音和鼾音等;患者一般無心臟病體征。而心源性哮喘則多無肺氣腫體征，聽診以雙側(cè)肺底濕性羅音為主，可有心臟病體征如心前區(qū)隆起、心尖搏動點觸及震顫、心濁音界擴大、病理性雜音、心律失常和高血壓等。在X線表現(xiàn)方面，支氣管哮喘可見雙側(cè)肺頁透亮度增強，而早、中期心臟無明顯病理性改變，晚期可有右心室增大;而心源性哮喘有明顯的肺充血體征，從肺門向周圍呈扇形擴展，心臟擴大，其形態(tài)因各種心臟病的不同而有所不同。

治療不同：

兩種哮喘首要治療均為解痙平喘。支氣管哮喘可使用氨茶堿、麻黃堿、腎上腺素和異丙腎上腺素等，同時可使用抗組織胺類藥如撲爾敏、非那根、苯海拉明等，以及糖皮質(zhì)激素如強的松、地塞米松等，但禁用嗎啡。而心源性哮喘則可用嗎啡——因為可糾正自發(fā)性過度換氣，擴張肺部血管，從而減輕左心室負荷，并可使用速效洋地黃制劑如西地蘭，以及利尿劑如速尿，也可使用氨茶堿——但禁用腎上腺素類藥。值得提醒的是，如果在緊急情況下一時難以鑒別是何種哮喘，則可先試用氨茶堿，以50%葡萄糖注射液加氨茶堿注射液0.25克靜脈緩慢注射，而不能貿(mào)然使用腎上腺素或嗎啡，以免加重心臟負擔，待癥狀緩解后再作進一步檢查和治療。

支氣管哮喘病因主要由過敏引起，冬季多發(fā);而心源性哮喘是在各種心臟疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生急性肺水腫所致。二者的鑒別十分重要。因為診斷不同，治療不同，預(yù)后也不同。