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小兒腦癱的康復(fù)治療方法

發(fā)布時間: 2016-02-19 17:07:40

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自從20世紀30年代以來,歐美等大批學(xué)者對腦癱的康復(fù)進行了廣泛、深入的研究。各自創(chuàng)立了獨特的康復(fù)治療體系。有的采用了感覺刺激的技巧,有的則根據(jù)神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律,采用促進和強化神經(jīng)發(fā)育的治療方法,有的則根據(jù)運動發(fā)育的規(guī)律,采用了促進和強化運動發(fā)育的治療方法,等等不一而足,這些方法各具特色,且有各自的適用范圍,所以可相互協(xié)調(diào)、補充,根據(jù)病情選擇應(yīng)用。

其中Bobath法、Vojta法、引導(dǎo)式教育具有較完備的理論,國內(nèi)也在推廣采用。上田法、模式訓(xùn)練則由于具有明顯的療效且操作簡單而被很多醫(yī)院所采用。

Bobath治療法是當(dāng)前世界各國治療腦癱及一切肢體不自由者的主要方法,它是由英國學(xué)者KaIelBobath和BedaBobath夫婦從50年代起密切合作,共同創(chuàng)造的治療方法。運動發(fā)育的末成熟性和運動發(fā)育的異常性,是Bobath認識腦癱的兩個基本觀點,Bobath認為盡管腦癱定義為“腦癱是非進行的”,但是如果異常姿勢、異常運動不被中斷,病情仍然是進展的,所以Bobath指出:“腦癱的臨床癥狀至少在青春期前是進行的?!盉obath強調(diào),應(yīng)抓住有利時機,提倡早期治療,盡早切斷惡性循環(huán),賦活中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。Bobath療法的這種觀點,改變了神經(jīng)組織不能再生,損壞了就不能恢復(fù),腦癱是不治之癥的陳舊觀念,Bobath主要采用抑制異常姿勢、促通正常姿勢的方法治療腦癱,取得了顯著的治療效果,在英、美、日、德等發(fā)達國家被廣泛采用。

Vojta療法又稱Vojta誘導(dǎo)療法,是德國學(xué)者Vojta博士總結(jié)創(chuàng)造的,由反射性俯爬與反射性翻身組成的、誘導(dǎo)出反射性移動運動的促通治療手法。據(jù)Vojta報告了207例腦癱危險兒,經(jīng)過治療訓(xùn)練,有199名(96%)達到正?;K麛嘌?,腦癱經(jīng)過早期診斷和訓(xùn)練是可以治療的,這引起醫(yī)學(xué)界的震驚。

Vojta療法應(yīng)用范圍廣。從新生兒到年長兒都可以利用,是早期治療較好的方法。手法簡單、容易掌握,在治療中可培訓(xùn)家長,便于開展家庭療育,效果明顯。例如肌張力較強的患兒,治療1周后就可以出現(xiàn)效果,特別是早期治療,效果更好。Vojta療法不需要復(fù)雜、價格昂貴的設(shè)備,只需要一個溫暖、光線充足的場所和一張治療臺,經(jīng)濟適用,因地制宜,有條件的可住院由訓(xùn)練師專職進行,沒有條件的可培訓(xùn)家長進行家庭療育,定期到醫(yī)院復(fù)診。

Peto療法又稱為集團指導(dǎo)療法或引導(dǎo)式教育法,它是由匈牙利的學(xué)者PetoAndras教授創(chuàng)立的(以下簡稱Peto)。Peto療法主要針對兩歲以上的有理解能力的小孩,進行全天24小時的嚴密的集體性的訓(xùn)練。通過行為的意圖化、律動化,通過人際關(guān)系、工具等方式來促通,使患兒具有自立能力、適應(yīng)能力與學(xué)習(xí)能力,從而建立信心,健全人格。具體方法是設(shè)定一個個課題,誘導(dǎo)患兒去完成,在完成的過程中達成促通的目的。

由于腦癱是一種慢性疾病,其康復(fù)訓(xùn)練需要日復(fù)一日,有耐心地進行。各種功能的恢復(fù)主要靠在醫(yī)生和家長的幫助下由患兒自己鍛煉。所以,各種動作必須先讓患兒適應(yīng)。如不會坐的患兒,讓他自己坐;也可以把一個功能分解成幾個動作讓患兒聯(lián)系,每天的訓(xùn)練時間要有計劃且不要過長,以免患兒產(chǎn)生疲乏,厭倦,反感,不愿合作等不良情緒.訓(xùn)練要多樣化,使患兒覺得有新鮮感,以提高他們訓(xùn)練的積極性。

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