腦性癱瘓指出生前到出生后1月內(nèi)各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常。病因不清，病理表現(xiàn)多樣，現(xiàn)無根治手段，最佳治療方案以運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，結(jié)合手術(shù)和藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。腦癱通常分痙攣型、手足徐動(dòng)型、強(qiáng)直型、共濟(jì)失調(diào)型、肌張力低下型和混合型。痙攣型占患者的60-70%，手足徐動(dòng)型占患者的20%，其余類型均少見。

選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR)是目前痙攣型腦癱的治療首選手術(shù)方式，主要通過選擇性切斷脊神經(jīng)后根，解除過高的肌張力和痙攣，預(yù)防和矯正各種畸形，改善異常姿勢和運(yùn)動(dòng)能力，獲得較大功能恢復(fù)。手術(shù)可在腰骶部和頸部進(jìn)行，以前者居多。

一、手術(shù)適應(yīng)證

1.單純痙攣，肌張力在3級(jí)以上，

2.無明顯固定攣縮畸形或僅有輕度畸形，

3.脊柱四肢有一定的運(yùn)動(dòng)能力，

4.智力接近正常，可配合手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，

5.嚴(yán)重痙攣與僵直，影響日常生活、護(hù)理、康復(fù)。

二、手術(shù)禁忌證

1.智力低下，不能配合康復(fù)訓(xùn)練，

2.肌力弱，肌張力低下，

3.手足徐動(dòng)，共濟(jì)失調(diào)和扭轉(zhuǎn)痙攣，

4.肢體嚴(yán)重的固定痙攣畸形，

5.脊柱嚴(yán)重畸形和脊柱不穩(wěn)定。

三、手術(shù)效果

腰骶段SPR解除下肢痙攣的有效率為90-95%，功能改善率為75-80%，肌張力平均減低3級(jí)。對(duì)上肢痙攣和流涎、語言和發(fā)音也有一定的改善作用。頸段SPR手術(shù)對(duì)上肢痙攣的有效率為64-83%，肌張力平均減低3級(jí)。術(shù)后應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)規(guī)范、長期的康復(fù)訓(xùn)練，這樣才能獲得較好的功能改善。

四、并發(fā)癥

并發(fā)癥術(shù)后早期出現(xiàn)感覺異常，遲鈍或喪失，麻木，疼痛，深感覺障礙，兩點(diǎn)分辨覺異常，肌張力過低或過高。后期可發(fā)生感覺異常，頑固性疼痛，痙攣無緩解或復(fù)發(fā)。肢體無力，大小便及腸道功能障礙，腰椎變形、脊柱不穩(wěn)。