慢性細菌性前列腺炎治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周，其間應(yīng)對患者進行階段性的療效評價，療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素，可選用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛，植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關(guān)的癥狀。

慢性非細菌性前列腺炎：可先口服抗生素2～4周，然后根據(jù)其療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。推薦使用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛，也可選擇植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等改善排尿癥狀和疼痛。

慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評價應(yīng)以癥狀改善為主。

1.一般治療

患者應(yīng)自我進行心理疏導(dǎo)，保持開朗樂觀的生活態(tài)度，應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐及長時間騎車、騎馬，注意保暖，加強體育鍛煉。

2.藥物治療

最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效。

(1)抗生素目前，在治療前列腺炎的臨床實踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但是只有約5％的慢性前列腺炎患者有明確的細菌感染

慢性細菌性前列腺炎：根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素。前列腺炎確診后，抗生素治療的療程為4～6周，其間應(yīng)對患者進行階段性的療效評價。不推薦前列腺內(nèi)注射抗生素的治療方法。

慢性非細菌性前列腺炎：抗生素治療大多為經(jīng)驗性治療，理論基礎(chǔ)是推測某些常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體導(dǎo)致了該型炎癥的發(fā)生。因此，推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2～4周，然后根據(jù)療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。只在臨床癥狀確有減輕時，才建議繼續(xù)應(yīng)用抗生素。推薦的總療程為4～6周。

(2)α-受體阻滯劑α-受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛，因而成為治療Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本藥物。

可根據(jù)患者的情況選擇不同的α-受體阻滯劑。推薦使用的α-受體阻滯劑主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等，對照研究結(jié)果顯示上述藥物對患者的排尿癥狀、疼痛及生活質(zhì)量指數(shù)等有不同程度的改善。

(3)植物制劑植物制劑在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治療作用日益受到重視，為推薦的治療藥物。植物制劑主要指花粉類制劑與植物提取物，其藥理作用較為廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。推薦使用的植物制劑有：普適泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品種較多，其用法用量需依據(jù)患者的具體病情而定，通常療程以月為單位。不良反應(yīng)較小。

(4)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥是治療Ⅲ型前列腺炎相關(guān)癥狀的經(jīng)驗性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。

(5)M-受體阻滯劑對表現(xiàn)如尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受體阻滯劑(如托特羅定等)治療。

(6)抗抑郁藥及抗焦慮藥對合并抑郁、焦慮等心境障礙的慢性前列腺炎患者，在治療前列腺炎的同時，可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。這些藥物既可以改善患者心境障礙癥狀，還可緩解排尿異常與疼痛等軀體癥狀。應(yīng)用時必須注意這些藥物的處方規(guī)定和藥物不良反應(yīng)。可選擇的抗抑郁藥及抗焦慮藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑等藥物。

(7)中醫(yī)中藥推薦按照中醫(yī)藥學(xué)會或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會有關(guān)規(guī)范進行前列腺炎的中醫(yī)中藥治療