肝內(nèi)膽管結(jié)石是現(xiàn)社會上非常多見的一種疾病，很多患了這種疾病的朋友，選擇服藥治療，因為很多朋友對藥物的作用不了解，任意服用可能導(dǎo)致病情加重，給患者的身心健康造成危害，所以對于肝內(nèi)膽管結(jié)石患者用藥需要特別的注意。那么，下面就是肝內(nèi)膽管結(jié)石患者用藥的注意事項。

一、四金克石

現(xiàn)在各種雜志報道，在肝內(nèi)膽管結(jié)石的用藥中，四金是必用之品，即金錢草、郁金、海金砂、雞內(nèi)金。四藥既可溶石，又可排石，且有抗菌消炎之功。筆者體會：肝內(nèi)膽管結(jié)石宜重用郁金、金錢草各30g以上。郁金辛苦寒，具有疏肝利膽，活血行氣止痛之功;金錢草有清利肝膽之效。據(jù)報道此兩藥有松弛奧狄氏括約肌、收縮膽囊、促進膽汁分泌的作用。泌尿系結(jié)石宜重用金錢草50g以上，該藥可增加輸尿管動作電位，并有利尿效應(yīng)，有利于推動輸尿管結(jié)石下移而促進結(jié)石排出。重用郁金30g-60g，治療泌尿系結(jié)石效果明顯。雞內(nèi)金化石消堅之功頗強，“中有瓷石、銅、鐵，皆能消化，其善化淤積可知。

二、肝內(nèi)膽管結(jié)石用藥

1、未合并感染時，多屬肝膽郁滯。可用疏肝利膽，行氣止痛之品，如木香、枳殼、香附、白芍、青皮、元胡、川楝子、陳皮、柴胡、姜黃等。張氏報道，木香、枳殼、川楝子有松弛奧狄失括約肌、收縮膽囊，促進膽汁排泄的作用;白芍有促進膽汁分泌之功。認為，方中必須用行氣藥，則排石作用較好，以木香、枳殼為最佳。

2、合并感染時，屬肝膽濕熱此時常應(yīng)用抗生素。特別是有發(fā)熱、嘔吐、劇烈腹痛時，抗菌消炎，糾正酸中毒是非常必要的，但對結(jié)石的排出并未起到明顯效果。因此清熱利濕之品如茵陳、黃芩、梔子、黃柏、銀花、蒲公英等皆可選用，此類藥物尚有利膽退黃之功。有資料報道，濕熱型正處于發(fā)作期，膽道壓力較高，中醫(yī)治療可起到因勢利導(dǎo)的作用，因此按中醫(yī)辨證分型以濕熱型治愈率較高。

3、膽為六腑之一，六腑以通為用，肝內(nèi)膽管結(jié)石多與膽腑不通有關(guān)，故通腑導(dǎo)結(jié)，滌蕩腸胃是治療此類結(jié)石的重要方法之一。通腑泄熱既有利于結(jié)石下行，又可消除炎癥。如大黃、芒硝、檳榔、番瀉葉皆可篩選。大黃、番瀉葉均可不同程度的降低奧狄氏括約肌張力，增加膽汁分泌。報道，凡有腑氣不通的各類急腹癥，番瀉葉均可能奏效，該藥具有致瀉通便，抗菌消炎，解痙等功效。在治療膽絞痛時，瀉下通腑，實為必不可少之大法，腹瀉一次，痛減一分，重用大黃通下，效果良好。筆者體會，體質(zhì)虛弱者選用番瀉葉3-6g，開水泡代茶頻服;體質(zhì)強壯者選用大黃10-15g，以大便每日2-4此為宜。