肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療是膽石癥治療中的一個(gè)難題,由于結(jié)石深入至肝內(nèi)膽管的分支中,手術(shù)時(shí)要完全取除結(jié)石往往非常困難,肝內(nèi)膽管結(jié)石會(huì)造成膽管梗阻并繼發(fā)細(xì)菌感染,膽管經(jīng)常發(fā)炎,還會(huì)引起膽管產(chǎn)生疤痕而狹窄,肝組織也會(huì)發(fā)生破壞、萎縮,甚至有肝膿腫形成,那么,肝內(nèi)膽管結(jié)石能不能治愈?
近幾十年來(lái),醫(yī)生們對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療作了大量的探索性研究,針對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石所引起的膽道和肝臟的非凡病變,設(shè)計(jì)出了許多新的手術(shù)方法,明顯提高了病人膽管結(jié)石的治療效果,手術(shù)主要以去除結(jié)石、暢通膽道和清除病灶為目的。
(1)去除結(jié)石??梢郧虚_(kāi)病人的膽總管,通過(guò)膽總管上的切口用取石鉗或膽石匙取出肝總管、膽總管或肝內(nèi)膽管較大的分支中的結(jié)石。遇有困難時(shí),可以將膽總管切口向上延伸至肝總管上端,這樣就能較輕易地取出肝內(nèi)的結(jié)石。有時(shí)還可以先切開(kāi)肝組織,再切開(kāi)肝內(nèi)膽管,取出其中的結(jié)石。
(2)暢通膽道。對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)常不能將結(jié)石完全取除,醫(yī)生在手術(shù)時(shí)常將膽管和小腸直接接起來(lái),并將接口盡量做得大一些。這樣,在手術(shù)中未能取出的膽石,以后便能隨膽汁下降,并經(jīng)膽管和小腸的接口進(jìn)入腸道,再排出體外。對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石所引起的膽管狹窄,手術(shù)中要予以切開(kāi),糾正狹窄阻塞,暢通膽道。
(3)清除病灶。肝內(nèi)膽管結(jié)石阻塞膽管常會(huì)合并感染而發(fā)生膽管炎、肝膿腫,肝組織也會(huì)破壞萎縮,這些病往往經(jīng)久不愈而成為慢性病灶。
假如病變局限于肝臟的一部分,手術(shù)時(shí)可將這一部分肝組織切除,常取得較滿足的效果。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)治療常較復(fù)雜,醫(yī)生對(duì)每個(gè)病人的膽石分布部位,以及膽道和肝臟的病變和性質(zhì)要有全面的了解,根據(jù)每個(gè)病人的具體情況而采用不同的手術(shù)方法。手術(shù)后還應(yīng)適當(dāng)配合服用一些消炎利膽的中西藥物,并要進(jìn)行驅(qū)蛔治療,以預(yù)防膽道蛔蟲(chóng)癥的發(fā)生?,F(xiàn)在,絕大多數(shù)的病人通過(guò)以上的治療可以取得較好的治療效果,一部分人還可以得到治愈。
肝內(nèi)膽管結(jié)石無(wú)癥狀通常無(wú)須立即治療,但需定期隨訪監(jiān)測(cè)。是否干預(yù)主要取決于結(jié)石大小、位置、肝功能指標(biāo)變化以及是否合...
肝內(nèi)膽管結(jié)石可能引起后背疼痛,常見(jiàn)癥狀包括右上腹隱痛、肩背部放射痛、黃疸及發(fā)熱寒戰(zhàn),疼痛程度與結(jié)石位置、是否合并...
肝內(nèi)膽管結(jié)石較小可通過(guò)定期復(fù)查、藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石通常由膽道感染、膽汁淤積、寄...
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肝內(nèi)膽管結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用金錢(qián)草顆粒、膽寧片、消炎利膽片、大黃利膽膠囊等中成藥治療,中藥調(diào)理需結(jié)合辨證分型。 ...
肝內(nèi)膽管結(jié)石確診需結(jié)合影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查,主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等...
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