腎積水可能是某種疾病演變而來的,也可能是飲食不當(dāng)導(dǎo)致的,甚至是身體免疫力的下降誘發(fā)的,無論是哪方面的原因都可以做出比較合理的預(yù)防措施,下面通過文章來講解常見的腎積水治療方法。
腎積水的治療
1.局部處理
在梗阻部位可用局部處理解決,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結(jié)石摘除等。對(duì)于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時(shí),應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。
2.對(duì)于梗阻嚴(yán)重,已造成腎臟嚴(yán)重積水的患者,需先作造瘺引流解除患者的不適。
3.整形手術(shù)
整形手術(shù)的要點(diǎn)非常重要:
①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點(diǎn)。
②腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀。
③修復(fù)時(shí)應(yīng)切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。
④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定,以縮小腎內(nèi)容積。
⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導(dǎo)管。為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負(fù)壓吸引管充分引流。
⑥整形手術(shù)方式很多,但目前從病因病理學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為以將病段切除再吻合為佳。
4、術(shù)后問題及處理
一般說來,由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長期的病理過程,手術(shù)解除梗阻只是從形態(tài)學(xué)上解決了問題,為腎功能的恢復(fù)創(chuàng)造了條件。梗阻解除后腎功能在恢復(fù)過程中會(huì)出現(xiàn)一系列的問題,必須引起泌尿外科醫(yī)生的高度重視。否則,對(duì)這些問題的處理不當(dāng),同樣會(huì)造成很嚴(yán)重的后果。這些問題包括:
①梗阻后利尿:
上尿路急性梗阻緩解后的1~3天內(nèi),患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象。24h尿量可為3000~8000ml。在短時(shí)期內(nèi)持續(xù)排出大量的尿液,必然會(huì)造成水、電解質(zhì)、酸堿平衡的失調(diào),嚴(yán)重者還會(huì)威脅患者的生命。
造成梗阻后利尿的原因主要有兩個(gè)方面:A、梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積,使腎小管對(duì)水、鈉和氯的重吸收功能降低;B、腎小管上皮變平、吸收面積減少、堿性磷酸酶和Na -K-ATP酶明顯減少。隨著病程的進(jìn)展,腎小管的功能逐漸得到恢復(fù),尿量會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
因此,大家一定要在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和合理的飲食規(guī)律避免腎積水的發(fā)生。
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