肺心病是多發(fā)于老年人,臨床表現(xiàn)的癥狀為長期的咳嗽以及不同程度的呼吸困難,隨著冬季的到來,空氣質(zhì)量的下降,霧霾越來越重,使肺心疾患者的病癥會更加嚴重,那么,肺心病怎么治療呢?下面我們來看一下。
控制心力衰竭輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能、控制呼吸道感染后,癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑亦能較快予以控制。
⑴利尿劑的應用除個別情況下需用強力快速作用制劑外,一般以間歇、小量交替使用緩慢制劑為妥。除能減少鈉、水潴留外,并使血氣低含量異??扇〉酶纳?。但使用時應注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞;電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀、低氯、低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常。因此,應用雙氫氯噻嗪、丁苯氧酸、速尿等排鉀藥物時,應補充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等。中草藥如復方五加農(nóng)湯、車前子、金錢草等均有一定利尿作用。
⑵在呼吸功能未改善前,洋地黃類藥物療效差,使用時劑量宜小,否則極易發(fā)生毒性反應,出現(xiàn)心律失常。最好采用作用快、排泄快的制劑如毛花丙甙(西地蘭)或毒毛旋花子甙K??诜蟮攸S類的劑量,通常采用每天口服地高辛0.25mg一次給藥法。應用小劑量地高辛后,心力衰竭未能滿意控制時,可加用卡托普利25~75mg/d,分次服用。
要注意血壓、中性白細胞降低和蛋白尿等副作用。
⑶血管擴張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml中,或再加入肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d。此外如消普鈉、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效。
控制心律失常除常規(guī)處理外,需注意治療病因,包括控制感染、糾正缺氧、糾正酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)等。病因消除后心律失常往往會自行消失。此外,應用抗心律失常藥物時,還要注意避免應用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑,以免引起支氣管痙攣
應用腎上腺皮質(zhì)激素在有效控制感染的情況下,短期大劑量應用腎上腺皮質(zhì)激素,對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。
通常用氫化考的松100~300mg或地塞米松10~20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一次,后者亦可靜脈推注,病情好轉(zhuǎn)后2~3天停用。如胃腸道出血,腎上腺皮質(zhì)激素的使用應十分慎重。
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