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腎囊腫應(yīng)該如何診斷

發(fā)布時(shí)間: 2017-12-01 11:40:23

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這些年腎病的發(fā)病率越來越高,出現(xiàn)的腎病癥狀也越來越復(fù)雜,比如腎囊腫這樣的疾病,癥狀越發(fā)復(fù)雜。事實(shí)上,我們要想將腎囊腫給治愈,就必須要知道腎囊腫應(yīng)該如何診斷,來看看下面的介紹。

腎囊腫屬于良性腫瘤,有人將其歸入腎囊性疾病。在腎囊性疾病中,單純性腎囊腫最為常見。在50歲以上的人群中發(fā)病率超過百分之五十。一般為單側(cè)單發(fā),也有多發(fā)或多極性者,雙側(cè)發(fā)生少見。單側(cè)和單個(gè)腎囊腫相對(duì)無害,臨床上常被忽視。任何年齡均可發(fā)生,但2/3以上見于60歲以上的人,被認(rèn)為是老年病。囊腫自腎實(shí)質(zhì)產(chǎn)生,突出腎皮質(zhì)表面,外觀呈藍(lán)色,但也可位于腎皮質(zhì)深層或髓質(zhì)。囊壁薄,為單層扁平上皮,囊內(nèi)含清亮漿液性液體。囊壁厚而不光滑,液體為血性者,提示有惡變的可能,惡變率為百分之三到百分之七。位于下極的巨大腎囊腫,可壓迫輸尿管引起梗阻、積液和感染。本病的發(fā)生原因尚不完全清楚,可能與先天性腎小球、腎小管結(jié)構(gòu)異常和后天性損傷感染有關(guān)。本病屬中醫(yī)癥瘕范疇。多由先天遺傳或后天失養(yǎng),腎氣受損,絡(luò)脈不和致腎囊血水內(nèi)聚的內(nèi)臟囊類疾病。

臨床表現(xiàn):

單純性腎囊腫常被偶然發(fā)現(xiàn),大多數(shù)無癥狀,一般直徑達(dá)10cm時(shí)才引起癥狀,主要表現(xiàn)為側(cè)腹或背部疼痛,當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)癥狀明顯,若囊內(nèi)大量出血使囊壁突然伸張,包膜受壓可發(fā)生腰部絞痛,繼發(fā)感染時(shí),除疼痛加重外,可伴體溫升高和全身不適,一般無血尿,偶然囊腫壓迫臨近腎實(shí)質(zhì)可產(chǎn)生鏡下血尿,有時(shí)會(huì)引起高血壓。囊腫巨大時(shí),在腰腹部可出現(xiàn)包塊。

診斷:

1、基本檢查:

(1)尿的檢查:尿常規(guī)正常,若囊中壓迫腎實(shí)質(zhì)或合并有囊內(nèi)感染,尿中可出現(xiàn)小量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

(2)B超:能了解囊腫的個(gè)數(shù)、大小、囊壁的情況。并可與腎實(shí)質(zhì)性腫塊相鑒別,為首選檢查方法。典型的B超表現(xiàn)為病變區(qū)無回聲,囊壁光滑,邊界清楚;當(dāng)囊壁顯示不規(guī)則回聲或有局限性回聲增強(qiáng)時(shí),應(yīng)警惕惡性變。繼發(fā)感染時(shí)囊壁增厚,病變區(qū)有細(xì)回聲,囊內(nèi)有出血時(shí)回聲增強(qiáng)。當(dāng)顯像提示有多個(gè)囊腫時(shí),應(yīng)與多房性囊腫,多囊腎相區(qū)別。

(3)靜脈腎盂造影(ivp)能顯示囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)的程度,并可與腎積水相鑒別。

2、進(jìn)一步檢查:

CT,對(duì)B超檢查不能確定者有價(jià)值,囊腫伴出血、感染、惡變時(shí),呈現(xiàn)不均質(zhì)性,CT值增加,當(dāng)CT顯示為囊腫特征時(shí),可不必再作囊腫穿刺。

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