房顫全稱叫心房顫動(dòng)。是心律失常的一種,呈持續(xù)性。發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)?;加蟹款澋幕颊咄穆士於也灰?guī)律,心率有時(shí)高達(dá)150次以上,比正常人跳的快很多,而且非常的不規(guī)律,心房失去了收縮的功能,那么,房顫怎么才能徹底治愈?
控制房顫心室率的藥物主要有三種:
第一類是洋地黃。洋地黃代表地高辛,有兩種主要功能:強(qiáng)心和降低靜息時(shí)心率。更適用于伴有心力衰竭的房顫患者和休息時(shí)心率較快的房顫患者。用法:地高辛0.25mg/次,每日1次(適用于大多數(shù)患者)或2-3次,休息時(shí)心率保持在70次/分鐘左右,一般活動(dòng)時(shí)心率保持在80~90次/分鐘。當(dāng)然,地高辛也可用于無明顯心衰的房顫患者和活動(dòng)時(shí)心率較快的患者。
第二類是β受體阻滯劑,倍他樂克是代表藥物,也有兩個(gè)主要作用:降低心肌耗氧量,降低心率在活動(dòng)過程中,這是適用于心房纖顫患者伴有高血壓或冠心病,更快的心率在活動(dòng)過程中,心房纖顫患者伴有心力衰竭和心房纖維性顫動(dòng)快心率在休息。用法:倍他洛格25mg/次,每日2~3次(適用于大多數(shù)患者),靜息時(shí)心率保持在70次/分鐘左右,一般活動(dòng)時(shí)心率保持在80~90次/分鐘。
地高辛和倍他洛克可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合使用,在大多數(shù)房顫病例中,兩者聯(lián)合使用對(duì)控制心室率更有效。但值得注意的是,上述兩種藥物引起房室傳導(dǎo)阻滯的作用,聯(lián)合應(yīng)用程序容易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯,因此聯(lián)合應(yīng)用程序應(yīng)從小劑量開始,加上小心謹(jǐn)慎,心電圖(ecg)定期審查(尤其是在早期階段的組合)來衡量每天服藥前心率,心率低于60次/分鐘時(shí),應(yīng)該注意或適當(dāng)?shù)臏p少,每分鐘應(yīng)咨詢醫(yī)生或暫停用藥55次以下,找出原因并消除原因。
第三類是胺碘酮,其最大的優(yōu)點(diǎn)是將房顫轉(zhuǎn)化為竇性心律,維持竇性心律,更適合伴有心肌缺血、心力衰竭的房顫患者,尤其是急性心肌梗死患者。本品使用得當(dāng)是有效、安全、可靠的,但如果使用不當(dāng),其短期和長(zhǎng)期副作用較大,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
一、藥物治療主要包括
(1)轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律,這類藥物主要有胺碘酮(商品名:可達(dá)龍)、索他洛爾(商品名:施太可)、普羅帕酮(商品名:悅復(fù)隆、心律平)、莫雷西嗪等,轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的藥物長(zhǎng)期服用副作用明顯甚或增加死亡率,且長(zhǎng)期治療的成功率至多僅為50%左右。
(2)控制房顫發(fā)作時(shí)的快速心室率,這類藥物主要有地高辛和β-受體阻滯劑(如倍他樂克)、鈣離子拮抗劑(如合心爽)等,控制心室率可以改善癥狀但是不改善預(yù)后,而且由于房顫依然存在故無法避免血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
(3)對(duì)血栓栓塞的高?;颊哌M(jìn)行抗凝治療,是非常有效、非常重要的治療??鼓委煹牟蛔闶切枰?jīng)常抽血化驗(yàn)以減少抗凝治療過度導(dǎo)致出血或抗凝不足導(dǎo)致失去預(yù)防作用的風(fēng)險(xiǎn)。
二、非藥物治療主要包括
(1)電復(fù)律治療:是通過直流電電擊的方法,使房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,其優(yōu)點(diǎn)是轉(zhuǎn)復(fù)成功率高,缺點(diǎn)是需要住院治療而且不具有維持竇性心律的作用。
(2)導(dǎo)管射頻消融:這種不開刀的介入操作在國(guó)內(nèi)外較大的心臟中心已開展十余年,已被證實(shí)其維持竇性心律的能力遠(yuǎn)高于藥物治療。
(3)外科手術(shù):目前主要用于因其它心臟疾病需要行心臟手術(shù)治療的房顫病人,手術(shù)效果好,但是開胸手術(shù)創(chuàng)傷大。近年來發(fā)展起來的胸腔鏡輔助下的微創(chuàng)外科手術(shù),隔離肺靜脈效果好,但干預(yù)肺靜脈外的病灶有難度,手術(shù)創(chuàng)傷較導(dǎo)管射頻消融大,國(guó)內(nèi)外的專家共識(shí)建議外科手術(shù)不適合做為房顫的初始治療。
某些疾病如甲亢、急性酒精中度、藥物、應(yīng)激所致的房顫,在祛除病因之后,房顫可能自行消失,但多仍持續(xù)存在。
房顫發(fā)作時(shí)四肢無力可通過休息調(diào)整、藥物治療、就醫(yī)處理等方式緩解。 房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有...
房顫病人需要抗凝治療是為了預(yù)防血栓形成和腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。 房顫時(shí)心房無法規(guī)律收縮,血液在心房?jī)?nèi)淤滯容易形成血...
房顫中醫(yī)治療可作為輔助手段改善癥狀,但無法替代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的規(guī)范化治療。 中醫(yī)認(rèn)為房顫與氣血不足、心脈瘀阻、痰濕內(nèi)阻...
早搏房顫患者可以遵醫(yī)囑使用穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、麝香保心丸等中成藥。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。 早搏...
房顫患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、麝香保心丸等中成藥輔助治療。 穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七等組成...
房顫病人可以遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、華法林鈉片等藥物。 房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)...
房顫病人飲食應(yīng)注意低鹽、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白,避免刺激性食物和飲品。 房顫可能與高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)等因...
房顫患者一般不建議自行服用美洛昔康。美洛昔康屬于非甾體抗炎藥,可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn),需在醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎使用。 ...
房顫患者一般可以遵醫(yī)囑服用參松養(yǎng)心膠囊。參松養(yǎng)心膠囊是一種中成藥,具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的功效,常用于...
房顫患者一般可以適量飲用紅茶,但需避免過量或飲用濃茶。紅茶中的咖啡因可能對(duì)部分患者的心率產(chǎn)生影響,建議根據(jù)個(gè)體情...