日常生活中我們發(fā)現(xiàn)有很多的房間隔缺損患者,大家別小看該疾病,房間隔缺損是很頑固的,一定要及時去正規(guī)的醫(yī)院進行治療。怎樣確定自己是否患病了呢?如何檢查是否有房間隔缺損呢?來看看下面的內(nèi)容吧。
一般情況下常規(guī)檢查正常,如合并肺部感染、心內(nèi)膜炎則出現(xiàn)感染血象、血沉增快、貧血、血培養(yǎng)陽性等。
1、心電圖:通常為正常竇性心律,在年長兒可有交界性心律和室上性心動過速絕大多數(shù)的電軸在95°至170°之間。由于心房內(nèi)及希氏束心室肌間傳導延緩,年長兒可見P-R間期延長,出現(xiàn)Ⅰ°房室傳導阻滯近半數(shù)患者可有P波改變,幾乎所有的病例存在不同程度的V1導聯(lián)rsR’或RSR’的不完全性右束枝傳導阻滯的表現(xiàn),并伴有右心室大。
2、胸部X線:心臟通常擴大,心胸比例>0.5,肺血管影隨著年齡增長及左向右分流量的增加而增加。當出現(xiàn)肺血管梗阻性疾病時,主肺動脈明顯擴大而外周肺野血管影稀少。
3、心導管及心血管造影:通常對于繼發(fā)孔型房間隔缺損的診斷,不必進行心導管檢查。只有懷疑合并有肺動脈阻塞性疾病或其他并發(fā)畸形時才進行。心導管時,如果右心房的氧飽和度明顯高于上、下腔靜脈(>百分之十),應考慮有房間隔缺損的存在。
但室間隔缺損合并三尖瓣反流、左心室右心房分流、部分性或完全性房室間隔缺損、肺靜脈異位引流至右心房或腔靜脈或體循環(huán)動靜脈瘺均可導致有心房血氧飽和度升高。
在大型房間隔缺損,左右心房的收縮壓或平均壓相等。右心室壓輕度上升,多在25~35mmHg,在少數(shù)患兒可有右心室壓中度上升。有時在右心室與肺動脈間可測到15~30mmHg的壓力階差。肺動脈壓力多正?;蜉p度增高。通常情況下,肺動脈阻力在4.0Um2以下。
4、CT和MRI:單純的房間隔缺損一般不需要做CT和MRI檢查。CT和MRI檢查可通過觀察房間隔連續(xù)性是否中斷來判斷有無房間隔缺損,為避免假陽性,通常以連續(xù)兩個層面觀察到房間隔連續(xù)性中斷或在兩個不同的掃描角度觀察到房間隔連續(xù)性中斷為CT和MRI診斷房間隔缺損的依據(jù),CT檢查必須注射造影劑。
MRI檢查一般以自旋回波T1W圖像為主來觀察房間隔連續(xù)性是否中斷,若同時在梯度回波電影序列上發(fā)現(xiàn)有異常的血流存在,則是診斷房間隔缺損可靠的依據(jù)。造影增強磁共振血管成像序列對房間隔缺損診斷幫助不大,但對判斷有無伴隨的部分性肺靜脈異位連接則很有幫助。除了房間隔連續(xù)性中斷的直接征象外,CT和MRI檢查還可清楚地顯示右心房增大、右心室增大、肺動脈擴張等房間隔缺損的間接征象。
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