急性的疾病是需要及時的進行治療的,因為只有好的治療辦法才能夠及時的控制住病情的發(fā)展,注意這三項不影響急性淋巴細胞白血病的治療,接下來我們就一起來具體的看看文章的介紹吧。
(1)誘導(dǎo)緩解治療:急性白血病初診時,體內(nèi)有1012以上的白血病細胞。本期的目的是在短期內(nèi)迅速大量殺滅白血病細胞,恢復(fù)骨髓正常造血功能和臟器功能。兒童ALL的誘導(dǎo)緩解比較容易,簡單的VP方案(VCR+Pred)即可使CR率達到95%左右。但應(yīng)用較弱的方案時,體內(nèi)殘存的白血病細胞較多,且容易形成多藥耐藥,因而易于復(fù)發(fā)。許多研究證實,白血病的治療關(guān)鍵在于早期階段。因此主張在治療早期采用強烈、大劑量、聯(lián)合方案,在短期內(nèi)達到CR,最大程度地殺滅白血病細胞,減少微量殘留白血病細胞數(shù)量,防止耐藥形成。
(2)鞏固治療:經(jīng)誘導(dǎo)緩解達到CR后,用原誘導(dǎo)方案繼續(xù)治療2個療程。應(yīng)用CODP或PODP等強烈方案者,可給予L-ASP10,000U/(m2·d),靜注或肌注,連用10天?;蚋鼡Q其他方案交替使用。
(3)庇護所預(yù)防:由于血腦屏障的存在,一般劑量的化療藥物很難通過腦膜,達不到有效的藥物濃度,因而不能有效殺滅中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的白血病細胞,故容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)。
同樣,由于血睪屏障的存在,加之睪丸組織的溫度低,代謝緩慢,睪丸內(nèi)的白血病細胞容易形成耐藥,導(dǎo)致睪丸白血病。隨著白血病生存期的延長,CNSL和睪丸白血病的發(fā)病數(shù)逐漸增高。若不進行庇護所預(yù)防,約50%的ALL患兒在CR三年內(nèi)可發(fā)生CNSL;約10%~15%的男孩發(fā)生睪丸白血病,成為白血病復(fù)發(fā)的重要原因,因此庇護所的預(yù)防是白血病治療的重要環(huán)節(jié)。

預(yù)后與臨床分型的評分關(guān)系密切(表33-8)。一般認為高?;純狠^標?;純侯A(yù)后差。此外,化療后達到完全緩解的時間與預(yù)后關(guān)系密切。誘導(dǎo)治療后,周圍血幼稚細胞在5天內(nèi)減少一半,骨髓于2周內(nèi)明顯好轉(zhuǎn),4周內(nèi)達到完全緩解者,則預(yù)后較好。
急性淋巴細胞白血病的癥狀主要包括發(fā)熱、貧血、出血傾向及淋巴結(jié)腫大,早期可能僅表現(xiàn)為乏力,進展期可出現(xiàn)肝脾腫大,終...
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