一般神經(jīng)炎的診斷除了依據(jù)臨床表現(xiàn),還要明確其發(fā)病病因,因不同病因引起的神經(jīng)炎各有其獨自的特點?;忌仙窠?jīng)炎將給患者及其家庭帶來很大的痛苦。但患者也不要盲目悲觀,而應(yīng)多多了解該病的起因、特點、癥狀等,配合醫(yī)生積極治療。這里我們就做個神經(jīng)炎特點簡介。
1.藥物中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎的特點
①呋喃類藥物,呋喃西林、呋喃妥因主要用于尿路感染。多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀常在使用該藥后1~2周內(nèi)出現(xiàn),多是感覺、運(yùn)動和植物神經(jīng)都受損,以疼痛和植物神經(jīng)功能障礙最明顯。用于治療痢疾和腸炎的痢特靈(呋喃唑酮)也常引起多發(fā)性神經(jīng)炎,當(dāng)一日用量超過0.4克或總量超過3克時就容易引起發(fā)病。②抗結(jié)核藥物:異煙肼(雷米封),因為異煙肼干擾維生素B6的代謝,故使維生素B6缺乏可致多發(fā)性神經(jīng)炎。多見于長期服用異煙肼的病人,每日400毫克時約有17%出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎。癥狀以下肢遠(yuǎn)端(足趾)的感覺異常和感覺減退為主,并有燒灼樣疼痛和肌肉壓痛
2.化學(xué)品和重金屬中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎的特點
①砷毒性多發(fā)性神經(jīng)炎,呈亞急性起病,常出現(xiàn)全身的中毒癥狀,如嘔吐、腹痛、腹瀉、眼結(jié)膜充血、喉炎、支氣管炎等。神經(jīng)癥狀主要是四肢遠(yuǎn)端感覺異常,劇烈疼癇、灼熱感、麻木感及肌肉的壓痛各種營養(yǎng)障礙也很突出,皮膚角化過度、指甲肥厚而有白色橫痕、毛發(fā)脫落、皮膚顏色異常、齒齦和腭可有潰瘍等。②鉛毒性多發(fā)性神經(jīng)炎,職業(yè)性鉛中毒通常都是慢性的。早期常有頭痛、頭昏、失眠、易疲勞、記憶力減退等一般中毒癥狀。周圍神經(jīng)炎病以運(yùn)動功能障礙最明顯,形成鉛麻痹、腕下垂。臨床上以右手腕下垂最多見,也可為兩側(cè)性的。下肢常出現(xiàn)腓總神經(jīng)支配的肌麻痹,形成垂足。③有機(jī)磷農(nóng)藥中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎,多發(fā)生于中毒嚴(yán)重的病人。有明確的農(nóng)藥接觸史或誤服中毒史。急性期癥狀之后或病人清醒后發(fā)現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛和無力。少數(shù)慢性中毒者可出現(xiàn)進(jìn)行性多發(fā)性神經(jīng)炎。
3.酒精中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎的特點
①早期癥狀以感覺障礙為主,病人常感到肢體疼痛、手足麻木、針刺感等感覺異常。小腿后部(腓腸肌)疼痛較劇烈,可有痛性痙攣(抽筋樣痛),夜間嚴(yán)重。感覺減退以關(guān)節(jié)位置覺和振動覺更明顯,如果病人尚能行走,常因下肢位置覺喪失而有感覺性共濟(jì)失調(diào)(走路不知深淺而高抬腿、重落地、走不穩(wěn)當(dāng))。上肢自肘以下,下肢自股以下各種感覺都受損。②運(yùn)動障礙為對稱性的四肢遠(yuǎn)端無力,可出現(xiàn)垂足和垂腕,走路時呈“跨閾”步態(tài),高抬腿、足下垂。③肢體的皮膚干燥、發(fā)紅、光亮、有時手足浮腫、多汗等。④腱反射減弱或消失,跟膽(踝)反射比股反射先消失。
4.糖尿病性周圍神經(jīng)炎的特點
可發(fā)生于任何類型的糖尿病。其發(fā)生率與年齡和病程有關(guān),年齡越大、病程越長發(fā)病也越多。女性多于男性。其臨床表現(xiàn)可有以下幾種類型:①感覺性多發(fā)性神經(jīng)炎最常見,從感覺癥狀來看可分為麻木型、疼痛型和麻木—疼痛型。麻木型為四肢遠(yuǎn)端(手、足末端開始)對稱性的麻木、蟻走感等異樣感覺。疼痛型為肢體遠(yuǎn)端自發(fā)性的燒灼樣痛、閃電樣痛,十分難以忍受,夜間嚴(yán)重,常半夜醒來難受的不能入睡,受冷也使疼痛加重。病程長時常有皮膚發(fā)冷、干燥、色素沉著等。嚴(yán)重者可合并潰瘍、缺血性壞疽等②感覺運(yùn)動性多發(fā)性神經(jīng)炎,少數(shù)患者感覺異常,同時合并肌肉無力和肌肉萎縮(以四肢遠(yuǎn)端;尤其下肢的遠(yuǎn)端明顯),腱反射減弱或消失,這就成為感覺運(yùn)動性多發(fā)性神經(jīng)炎。常有第一拇趾的音義震動覺減弱或消失、雙側(cè)跟腱、反射消失。③急性或亞急性運(yùn)動型多發(fā)性神經(jīng)炎,以四肢遠(yuǎn)端(尤其是下肢)肌無力和肌萎縮為主。也可伴有感覺性多發(fā)性神經(jīng)炎的表現(xiàn)。
5.癌性多發(fā)性神經(jīng)炎的特點
惡性腫瘤少數(shù)可引起多發(fā)性神經(jīng)炎,其發(fā)病的機(jī)理尚不清楚。表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端開始的無力或感覺障礙,起病前多有明顯的體重減輕。但也有在腫瘤被發(fā)現(xiàn)之前已有周圍神經(jīng)病的表現(xiàn)。所以對中老年人的多發(fā)性周圍神經(jīng)炎,若無中毒、糖尿病等病因者,要考慮到癌瘤的可能。
6.其他疾病引起的神經(jīng)炎的特點
腎臟疾病引起的尿毒癥可發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎,有原發(fā)病的特點,作透析后可好轉(zhuǎn)。慢性胃腸道疾病、妊娠、手術(shù)后等引起的營養(yǎng)缺乏性多發(fā)性神經(jīng)炎,都有典型的病史。白喉性多發(fā)性神經(jīng)炎,常在白喉發(fā)病后8~12周內(nèi)發(fā)生,多數(shù)在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。麻風(fēng)性多發(fā)性神經(jīng)炎是麻風(fēng)桿菌感染引起,潛伏期很長,起病緩慢。其特點星周圍神經(jīng)增粗而常可摸到肢體營養(yǎng)障礙較明顯,可發(fā)生水皰、潰爛及指骨的壞死。憑周圍神經(jīng)活組織檢查可確診。
總之,由于本病比較復(fù)雜,建議患者盡早到醫(yī)院做系統(tǒng)的檢查,根據(jù)自身病情的特點進(jìn)行對癥治療。
病毒性面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉無力或癱瘓、口角歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀。 病毒性面神經(jīng)炎通常由病毒感染引起,可能與受涼、免疫力下降等因素有關(guān)。早期癥狀包括患側(cè)耳后疼痛、味覺減退、聽覺過敏等。隨著病情進(jìn)展,會出現(xiàn)患側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣等典型表現(xiàn)。嚴(yán)重時可導(dǎo)致患側(cè)眼睛無法閉合,容易引發(fā)結(jié)膜炎或角膜炎。部分患者還可能出現(xiàn)患側(cè)舌前三分之二味覺喪失、唾液分泌減少等情況。 建議患者避免受涼,注意面部保暖,可遵醫(yī)囑進(jìn)行面部肌肉按摩,必要時及時就醫(yī)評估神經(jīng)損傷程度。
前庭神經(jīng)炎一般與天氣冷無直接關(guān)聯(lián),主要與病毒感染、免疫異常、血管因素、精神壓力等因素有關(guān)。 前庭神經(jīng)炎是一種以內(nèi)耳前庭神經(jīng)急性損害為特征的疾病,典型表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、惡心嘔吐及平衡障礙。病毒感染是最常見誘因,如皰疹病毒、流感病毒等可直接侵襲神經(jīng);免疫系統(tǒng)異常可能導(dǎo)致自身抗體攻擊前庭神經(jīng);血管痙攣或供血不足會影響神經(jīng)功能;長期焦慮緊張也可能誘發(fā)前庭功能紊亂。患者常伴隨眼球震顫、站立不穩(wěn)等癥狀,急性期眩暈可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。 治療可選用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝,鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán),地塞米松片控制炎癥反應(yīng)。眩暈嚴(yán)重時可短期使用苯海拉明片緩解癥狀。日常需避免頭部劇烈運(yùn)動,保證充足睡眠,發(fā)作期建議臥床休息并保持環(huán)境安靜。
臀上皮神經(jīng)炎是指臀上皮神經(jīng)受到壓迫或刺激引起的炎癥反應(yīng)。 臀上皮神經(jīng)炎多與局部外傷、長期久坐或腰椎病變有關(guān),典型表現(xiàn)為臀部疼痛并向大腿后側(cè)放射。疼痛多為鈍痛或刺痛,久坐、彎腰時加重,部分患者可伴有局部麻木感。該病可通過體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查確診,需與腰椎間盤突出癥等疾病鑒別。治療以保守為主,急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動,可配合熱敷緩解癥狀。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。頑固性疼痛可考慮局部封閉治療。 日常應(yīng)避免久坐久站,注意腰部保暖,適度進(jìn)行臀肌拉伸鍛煉以預(yù)防復(fù)發(fā)。
前庭神經(jīng)炎可通過休息調(diào)整、飲食管理和前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式保養(yǎng)。 前庭神經(jīng)炎可能與病毒感染、內(nèi)耳供血不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。急性期應(yīng)臥床休息,避免頭部劇烈運(yùn)動,減少視覺刺激。飲食上選擇清淡易消化的食物,避免高鹽高脂飲食,適量補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。癥狀緩解后可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練,如眼球運(yùn)動練習(xí)、平衡訓(xùn)練等,逐步恢復(fù)前庭功能。避免過度勞累和情緒波動,保持規(guī)律作息。 日常注意避免突然改變體位,防止跌倒,癥狀加重時及時就醫(yī)復(fù)查。
前庭神經(jīng)炎可能會引起耳悶,通常表現(xiàn)為眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙和眼球震顫。 前庭神經(jīng)炎是前庭神經(jīng)受損導(dǎo)致的炎癥性疾病,耳悶感可能與前庭神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。眩暈多為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)感,持續(xù)時間較長,常伴有惡心嘔吐。平衡障礙表現(xiàn)為站立或行走不穩(wěn),容易跌倒。眼球震顫多為水平性或旋轉(zhuǎn)性,閉眼時癥狀可能加重。前庭神經(jīng)炎可能與病毒感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上述四種典型癥狀。 出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動加重眩暈癥狀,飲食宜清淡易消化。
前庭神經(jīng)炎患者可以遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液,也可適量食用生姜、燕麥、深海魚、香蕉等食物輔助改善癥狀。 前庭神經(jīng)炎可能與病毒感染、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),異丙嗪注射液緩解眩暈。生姜含姜烯酚能抑制前庭神經(jīng)興奮,燕麥富含B族維生素可維持神經(jīng)傳導(dǎo)功能,深海魚中的歐米伽3脂肪酸有助于減輕神經(jīng)炎癥,香蕉補(bǔ)充鉀離子可調(diào)節(jié)內(nèi)耳電解質(zhì)平衡。需避免辛辣刺激食物,發(fā)作期應(yīng)減少頭部活動。 癥狀持續(xù)或加重時需及時就診,飲食調(diào)理不能替代藥物治療。
面神經(jīng)炎可能由病毒感染、寒冷刺激、免疫異常、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。該病可通過抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、物理治療、手術(shù)減壓、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。 1、病毒感染:面神經(jīng)炎最常見的病因是病毒感染,尤其是單純皰疹病毒。病毒感染可導(dǎo)致面神經(jīng)水腫和功能障礙。治療上可采用抗病毒藥物如阿昔洛韋片,每次200mg,每日5次,連續(xù)服用7-10天。 2、寒冷刺激:面部長時間暴露于寒冷環(huán)境中,可能導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣,引發(fā)炎癥。避免面部受寒是預(yù)防的關(guān)鍵,可使用熱敷緩解癥狀,每次15-20分鐘,每日2-3次。 3、免疫異常:自身免疫性疾病可能導(dǎo)致面神經(jīng)受損。治療上可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,起始劑量為每天60mg,逐漸減量,療程為10-14天。 4、外傷:面部外傷可能直接損傷面神經(jīng)。對于嚴(yán)重外傷,需進(jìn)行手術(shù)修復(fù),如面神經(jīng)減壓術(shù)或神經(jīng)移植術(shù),以恢復(fù)神經(jīng)功能。 5、腫瘤壓迫:面部或顱內(nèi)的腫瘤可能壓迫面神經(jīng),導(dǎo)致炎癥。確診后需進(jìn)行腫瘤切除手術(shù),如聽神經(jīng)瘤切除術(shù)或腮腺腫瘤切除術(shù),以解除神經(jīng)壓迫。 面神經(jīng)炎患者需注意面部保暖,避免吹風(fēng)受寒。飲食上可多攝入富含維生素B族的食物,如全谷類、瘦肉、蛋類,有助于神經(jīng)修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行面部按摩和表情肌訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。保持良好心態(tài),避免焦慮和緊張,有助于病情康復(fù)。
前庭神經(jīng)炎可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動、規(guī)律作息等方式進(jìn)行保健護(hù)理。 前庭神經(jīng)炎可能與病毒感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、惡心嘔吐等癥狀。日常保健中建議選擇易消化、低鹽低脂的食物,如燕麥粥、蒸南瓜等,避免辛辣刺激飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練如閉眼站立、直線行走等有助于前庭功能恢復(fù),但需避免快速轉(zhuǎn)頭或劇烈運(yùn)動。保持每天7-8小時睡眠,避免熬夜或過度疲勞。眩暈發(fā)作時應(yīng)立即坐下或臥床,保持環(huán)境安靜昏暗,必要時可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善微循環(huán)藥物。 癥狀緩解后可嘗試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),注意氣候變化時及時增減衣物預(yù)防感冒。
面神經(jīng)炎后期可通過藥物治療、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練等方式促進(jìn)恢復(fù)。 面神經(jīng)炎后期恢復(fù)治療主要針對神經(jīng)功能修復(fù)和肌肉功能重建。藥物治療可選用甲鈷胺片、維生素B1片和地巴唑片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,有助于促進(jìn)受損神經(jīng)纖維修復(fù)。物理治療包括超短波治療和紅外線照射,能夠改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)水腫??祻?fù)訓(xùn)練重點在于面部肌肉功能鍛煉,如抬眉、閉眼、鼓腮等動作,每天重復(fù)進(jìn)行有助于防止肌肉萎縮。面神經(jīng)炎后期可能出現(xiàn)面部肌肉聯(lián)動或痙攣等后遺癥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。 恢復(fù)期間注意避免面部受涼,保持充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族的食物如瘦肉和全谷物。
前庭神經(jīng)炎通常可使用甲潑尼龍片、地塞米松片、潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療。 前庭神經(jīng)炎可能與病毒感染、前庭神經(jīng)缺血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、減輕水腫的作用,能緩解前庭神經(jīng)炎癥反應(yīng)。甲潑尼龍片可抑制免疫反應(yīng),減輕神經(jīng)損傷;地塞米松片能降低毛細(xì)血管通透性,緩解局部水腫;潑尼松片可穩(wěn)定溶酶體膜,減少炎癥介質(zhì)釋放。急性期建議臥床休息,避免頭部劇烈運(yùn)動,眩暈癥狀嚴(yán)重時可配合使用前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片。 治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整激素劑量,避免突然停藥,同時注意補(bǔ)充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。