一般神經(jīng)炎的診斷除了依據(jù)臨床表現(xiàn)，還要明確其發(fā)病病因，因不同病因引起的神經(jīng)炎各有其獨(dú)自的特點(diǎn)?；忌仙窠?jīng)炎將給患者及其家庭帶來(lái)很大的痛苦。但患者也不要盲目悲觀，而應(yīng)多多了解該病的起因、特點(diǎn)、癥狀等，配合醫(yī)生積極治療。這里我們就做個(gè)神經(jīng)炎特點(diǎn)簡(jiǎn)介。

1.藥物中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎的特點(diǎn)

①呋喃類藥物，呋喃西林、呋喃妥因主要用于尿路感染。多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀常在使用該藥后1～2周內(nèi)出現(xiàn)，多是感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)都受損，以疼痛和植物神經(jīng)功能障礙最明顯。用于治療痢疾和腸炎的痢特靈(呋喃唑酮)也常引起多發(fā)性神經(jīng)炎，當(dāng)一日用量超過(guò)0.4克或總量超過(guò)3克時(shí)就容易引起發(fā)病。②抗結(jié)核藥物：異煙肼(雷米封)，因?yàn)楫悷熾赂蓴_維生素B6的代謝，故使維生素B6缺乏可致多發(fā)性神經(jīng)炎。多見(jiàn)于長(zhǎng)期服用異煙肼的病人，每日400毫克時(shí)約有17%出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎。癥狀以下肢遠(yuǎn)端(足趾)的感覺(jué)異常和感覺(jué)減退為主，并有燒灼樣疼痛和肌肉壓痛

2.化學(xué)品和重金屬中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎的特點(diǎn)

①砷毒性多發(fā)性神經(jīng)炎，呈亞急性起病，常出現(xiàn)全身的中毒癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉、眼結(jié)膜充血、喉炎、支氣管炎等。神經(jīng)癥狀主要是四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，劇烈疼癇、灼熱感、麻木感及肌肉的壓痛各種營(yíng)養(yǎng)障礙也很突出，皮膚角化過(guò)度、指甲肥厚而有白色橫痕、毛發(fā)脫落、皮膚顏色異常、齒齦和腭可有潰瘍等。②鉛毒性多發(fā)性神經(jīng)炎，職業(yè)性鉛中毒通常都是慢性的。早期常有頭痛、頭昏、失眠、易疲勞、記憶力減退等一般中毒癥狀。周圍神經(jīng)炎病以運(yùn)動(dòng)功能障礙最明顯，形成鉛麻痹、腕下垂。臨床上以右手腕下垂最多見(jiàn)，也可為兩側(cè)性的。下肢常出現(xiàn)腓總神經(jīng)支配的肌麻痹，形成垂足。③有機(jī)磷農(nóng)藥中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎，多發(fā)生于中毒嚴(yán)重的病人。有明確的農(nóng)藥接觸史或誤服中毒史。急性期癥狀之后或病人清醒后發(fā)現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛和無(wú)力。少數(shù)慢性中毒者可出現(xiàn)進(jìn)行性多發(fā)性神經(jīng)炎。

3.酒精中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎的特點(diǎn)

①早期癥狀以感覺(jué)障礙為主，病人常感到肢體疼痛、手足麻木、針刺感等感覺(jué)異常。小腿后部(腓腸肌)疼痛較劇烈，可有痛性痙攣(抽筋樣痛)，夜間嚴(yán)重。感覺(jué)減退以關(guān)節(jié)位置覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)更明顯，如果病人尚能行走，常因下肢位置覺(jué)喪失而有感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)(走路不知深淺而高抬腿、重落地、走不穩(wěn)當(dāng))。上肢自肘以下，下肢自股以下各種感覺(jué)都受損。②運(yùn)動(dòng)障礙為對(duì)稱性的四肢遠(yuǎn)端無(wú)力，可出現(xiàn)垂足和垂腕，走路時(shí)呈“跨閾”步態(tài)，高抬腿、足下垂。③肢體的皮膚干燥、發(fā)紅、光亮、有時(shí)手足浮腫、多汗等。④腱反射減弱或消失，跟膽(踝)反射比股反射先消失。

4.糖尿病性周圍神經(jīng)炎的特點(diǎn)

可發(fā)生于任何類型的糖尿病。其發(fā)生率與年齡和病程有關(guān)，年齡越大、病程越長(zhǎng)發(fā)病也越多。女性多于男性。其臨床表現(xiàn)可有以下幾種類型：①感覺(jué)性多發(fā)性神經(jīng)炎最常見(jiàn)，從感覺(jué)癥狀來(lái)看可分為麻木型、疼痛型和麻木—疼痛型。麻木型為四肢遠(yuǎn)端(手、足末端開(kāi)始)對(duì)稱性的麻木、蟻?zhàn)吒?/a>等異樣感覺(jué)。疼痛型為肢體遠(yuǎn)端自發(fā)性的燒灼樣痛、閃電樣痛，十分難以忍受，夜間嚴(yán)重，常半夜醒來(lái)難受的不能入睡，受冷也使疼痛加重。病程長(zhǎng)時(shí)常有皮膚發(fā)冷、干燥、色素沉著等。嚴(yán)重者可合并潰瘍、缺血性壞疽等②感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性多發(fā)性神經(jīng)炎，少數(shù)患者感覺(jué)異常，同時(shí)合并肌肉無(wú)力和肌肉萎縮(以四肢遠(yuǎn)端;尤其下肢的遠(yuǎn)端明顯)，腱反射減弱或消失，這就成為感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性多發(fā)性神經(jīng)炎。常有第一拇趾的音義震動(dòng)覺(jué)減弱或消失、雙側(cè)跟腱、反射消失。③急性或亞急性運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)炎，以四肢遠(yuǎn)端(尤其是下肢)肌無(wú)力和肌萎縮為主。也可伴有感覺(jué)性多發(fā)性神經(jīng)炎的表現(xiàn)。

5.癌性多發(fā)性神經(jīng)炎的特點(diǎn)

惡性腫瘤少數(shù)可引起多發(fā)性神經(jīng)炎，其發(fā)病的機(jī)理尚不清楚。表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端開(kāi)始的無(wú)力或感覺(jué)障礙，起病前多有明顯的體重減輕。但也有在腫瘤被發(fā)現(xiàn)之前已有周圍神經(jīng)病的表現(xiàn)。所以對(duì)中老年人的多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，若無(wú)中毒、糖尿病等病因者，要考慮到癌瘤的可能。

6.其他疾病引起的神經(jīng)炎的特點(diǎn)

腎臟疾病引起的尿毒癥可發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎，有原發(fā)病的特點(diǎn)，作透析后可好轉(zhuǎn)。慢性胃腸道疾病、妊娠、手術(shù)后等引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏性多發(fā)性神經(jīng)炎，都有典型的病史。白喉性多發(fā)性神經(jīng)炎，常在白喉發(fā)病后8～12周內(nèi)發(fā)生，多數(shù)在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。麻風(fēng)性多發(fā)性神經(jīng)炎是麻風(fēng)桿菌感染引起，潛伏期很長(zhǎng)，起病緩慢。其特點(diǎn)星周圍神經(jīng)增粗而常可摸到肢體營(yíng)養(yǎng)障礙較明顯，可發(fā)生水皰、潰爛及指骨的壞死。憑周圍神經(jīng)活組織檢查可確診。

總之，由于本病比較復(fù)雜，建議患者盡早到醫(yī)院做系統(tǒng)的檢查，根據(jù)自身病情的特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)癥治療。