在生活中和在臨床工作中，怎么樣判斷房顫呢?相信有不少上了年紀的朋友，都聽說過房顫這個疾病。心房顫動是中老年人的常見病，為了達到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療的目的，應該知道如何通過臨床表現(xiàn)和輔助檢查評估房顫，本文先從癥狀和體征方面介紹。

房顫最常見的臨床癥狀是心慌、胸悶、運動耐量下降。對于心臟結構和功能正常的初發(fā)和陣發(fā)性房顫，心室率(律)異常所引起的心慌可能是主要表現(xiàn);對于持續(xù)性房顫，則多表現(xiàn)為運動耐量降低。當心室率>150次/分時，伴有冠心病的患者可能會誘發(fā)心絞痛;二尖瓣狹窄患者可能出現(xiàn)急性肺水腫;心功能不全患者可能出現(xiàn)急性心衰。

房顫引起心室停搏可導致腦供血不足而發(fā)生黑矇、暈厥。陣發(fā)性房顫反復發(fā)作和終止引起竇性靜止是心室停搏的重要原因，心室停搏達3s或以上可引起黑朦、暈厥。部分老人因暈倒而發(fā)生腦外傷或骨折。持續(xù)房顫伴發(fā)心室停搏多在夜間發(fā)生，與迷走神經(jīng)張力改變或使用減慢心率的藥物有關，如果清醒狀態(tài)出現(xiàn)3s或以上的心室停搏，可能存在房室阻滯。

房顫引起左心房血栓易導致動脈栓塞，其中腦栓塞最常見，表現(xiàn)為突發(fā)的肢體活動或感覺障礙，或出現(xiàn)失語、偏盲、癲癇等癥狀。如果血栓阻塞外周動脈會導致相應肢體或器官缺血的癥狀：四肢動脈栓塞往往出現(xiàn)疼痛、無脈、蒼白、麻木和運動障礙;腸系膜動脈栓塞的則表現(xiàn)為劇烈不緩解的腹痛，伴隨惡心、嘔吐、腹瀉、黑便等，并出現(xiàn)壓痛、反跳痛及肌緊張的急性腹膜炎體征;腎動脈栓塞的表現(xiàn)包括側腹部疼痛、發(fā)熱等。

房顫患者的體征包括脈律不齊、脈搏短絀(即在單位時間內(nèi)，脈率少于心率)、頸靜脈搏動不規(guī)則、第一心音強弱不等、心率不齊、節(jié)律絕對不規(guī)整等。有些患者房顫發(fā)作時沒有癥狀，可以通過定期自測脈搏判斷。對于陣發(fā)性房顫患者，脈律變規(guī)整可能提示房顫恢復竇性心律，但也應考慮演變?yōu)榉克倩蚍繐涞目赡苄?，此外洋地黃類藥物中毒導致完全性房室阻滯或交界區(qū)性心動過速也有可能表現(xiàn)為脈律規(guī)整，需行心電圖鑒別診斷。

房顫的發(fā)生是我們大多數(shù)人都不愿意看到的，但房顫的發(fā)生卻是很難發(fā)現(xiàn)的，如果我們學會判斷房顫，在生活中能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，對于患者維持健康來說是有巨大的幫助的，希望本文能在這方面幫助到大家。