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咳嗽鑒別診斷依據(jù)是什么

發(fā)布時(shí)間: 2017-09-25 13:38:00

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咳嗽想必大家并不陌生,它在我們生活中很是常見(jiàn)而且不容易治愈,咳嗽屬于呼吸道疾病,隨著咳嗽人群數(shù)量的增多,每個(gè)人都應(yīng)該重視,那么咳嗽鑒別診斷依據(jù)是什么呢?我們來(lái)了解一下。咳嗽鑒別診斷依據(jù)是什么

咳嗽的鑒別診斷依據(jù)有以下幾點(diǎn):

⑴病史與體格檢查:詳細(xì)詢問(wèn)病史,盡可能尋出引起慢性咳嗽的病因包括物理、化學(xué)、生物的原因等,這對(duì)病因診斷具有重要作用。注意咳嗽的性質(zhì),如犬吠樣、雁鳴樣、斷續(xù)性或陣發(fā)性等,注意咳嗽的加重因素及其伴隨癥狀。慢性咳嗽伴痰者,應(yīng)注意有無(wú)支氣管擴(kuò)張以及潛在的基礎(chǔ)疾病如囊性纖維變和免疫缺陷病等。體格檢查肺部及心臟,有無(wú)甲床紫紺、杵狀指等。注意評(píng)估患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、呼吸頻率、胸廓有無(wú)畸形等。

⑵輔助檢查:

①放射學(xué)檢查:兒童慢性咳嗽應(yīng)常規(guī)胸X線片檢查,依據(jù)胸X線片正常與否,決定下一步的診斷性治療或檢查。懷疑鼻竇炎時(shí)拍卡瓦氏位片或者建議到耳鼻咽喉科進(jìn)一步診治。胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)縱隔、肺門(mén)淋巴結(jié)及肺野內(nèi)的中小病變,高分辨CT則有助于非典型支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)性疾病等診斷。CT鼻竇片顯示鼻豁膜增厚>4mm或竇腔內(nèi)有氣液平或模糊不透明是鼻竇炎的特征性改變。咳嗽鑒別診斷依據(jù)是什么鼻竇部CT、MRI檢查是不可或缺的診斷手段之一,但不宜列為常規(guī)檢查,可視病情由醫(yī)生決定實(shí)施。結(jié)果的解釋在兒童尤其1歲以下小兒亦需慎重,因?yàn)樾罕歉]發(fā)育不完善上領(lǐng)竇、篩竇出生時(shí)已存在但很小,額竇、蝶竇5-6歲才出現(xiàn)、結(jié)構(gòu)不清楚,單憑影像學(xué)容易造成“鼻竇炎”過(guò)多診斷。

②肺功能:5歲以上兒童應(yīng)常規(guī)行肺通氣功能檢查,必要時(shí)可根據(jù)一秒用力呼氣容積(FEV1),進(jìn)一步行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或支氣管激發(fā)試驗(yàn),以輔助哮喘(包括CVA)的診斷以及與EB的鑒別。

③支氣管鏡(纖維支氣管鏡、硬質(zhì)氣管鏡等):對(duì)于懷疑氣道發(fā)育畸形、異物(包括氣道內(nèi)生異物、痰栓)等引起的慢性咳嗽以及需要進(jìn)行防污染的病原微生物檢查時(shí)可行支氣管鏡檢查。

④誘導(dǎo)痰或支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查和病原微生物分離培養(yǎng):可以明確或提示呼吸道感染病原,若嗜酸性粒細(xì)胞增高則是診斷EB等過(guò)敏性炎癥的主要指標(biāo)。咳嗽鑒別診斷依據(jù)是什么

⑤其他:PPD皮試、血清總IgE和特異性IgE測(cè)定,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),24小時(shí)食道pH值監(jiān)測(cè)、食道腔內(nèi)阻抗檢測(cè)等。而呼出氣一氧化氮測(cè)定、氣管支氣管活檢、咳嗽感受器敏感性檢測(cè)等對(duì)兒童慢性咳嗽的診斷價(jià)值尚不確定。

咳嗽并不可怕,可怕的是患有咳嗽之后沒(méi)有去正視它,胡亂吃藥,以至于咳嗽治療周期延長(zhǎng),甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥,所以在我們了解咳嗽的診斷依據(jù)之后,我們應(yīng)該對(duì)自己的咳嗽做正確的判斷或者直接去看醫(yī)生。

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