小細(xì)胞肺癌治療的原則是什么?得了小細(xì)胞肺癌治療以化療為主,但是放化療治療在殺死惡性癌細(xì)胞的同時,也殺死了人體的正常細(xì)胞,那么今天我們一起來看看,小細(xì)胞肺癌治療的原則是什么?
治療原則:1.局限期:A.身體狀況如者,同步化療+縱隔放療(1類);B.身體狀總較差(由腫瘤引起):以化療為主,身體狀況好轉(zhuǎn)移或必要時,可聯(lián)合放療;C.身體狀總較差而非腫瘤引起:個體化治療(包括最佳支持治療)。
2.廣泛期(1)無有癥狀性局部病灶、無腦轉(zhuǎn)移的廣泛期A.聯(lián)合化療,包括支持療法方案;B.PS3-4及極度虛弱者:個體化治療,包括支持療法或化療。
(2)有癥狀的廣泛期A.上腔靜脈綜合征或阻塞性肺不張或骨轉(zhuǎn)移者:化療±癥狀部位放療,有骨質(zhì)破壞時參見骨腫瘤治療;B.脊髓受壓者:化療±有癥狀部位的放療。
(3)有腦轉(zhuǎn)移A.有腦轉(zhuǎn)移癥狀:全腦放療后化療;B.無腦轉(zhuǎn)移癥狀:可先化療后放療。
3.局限期SCLC放療原則:A.放療有兩種方案:①1.5Gy每日2次,至總量為45Gy,2次之間至少間隔6小時;或1.8Gy,每日1次,至總量45Gy;②1.8-2.0Gy/天,至總量60-70Gy;B.于化療的第1或第2周期開始放療(1類);C.放療靶體積設(shè)定以制訂放療計劃時的CT和治療前的PET掃描為準(zhǔn),參考治療前PET,拍攝時間應(yīng)在放療前4周內(nèi)(最多不超過8周內(nèi)),且包括了放射野;D.合適患者優(yōu)先同步化放療,序貫治療為次選;E.如有條件,3D適形放療優(yōu)選;F.預(yù)防性全腦照射(PCI)可提高無疾病生存期、改善總生存,對于廣泛期和局限期SCLC,當(dāng)胸部腫瘤完全緩解或部分緩解者可考慮PCI(1類)。劑量25~36Gy(30Gy分15次,36Gy分18次,或25Gy分10次)。
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