說到咳嗽,大家都不陌生,生活中經(jīng)常會見到咳嗽這種現(xiàn)象,對于咳嗽的鑒別診斷,一般人會很少去關注,只知道等咳嗽發(fā)展比較嚴重的時候才有所關注,其實,在我們的生活當中,我們可以自己對咳嗽進行一定的鑒別診斷,下面我們就來一起看一下小兒咳嗽的常見診斷方法介紹。
鑒別診斷
是肺部疾病的前兆。這種咳嗽一旦開始就要兩三個月才能痊愈,而且任何止咳藥似乎都對它無能為力。
2、痙攣性咳嗽
表現(xiàn)為劇烈性陣咳,咳嗽一聲連著一聲,一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續(xù)相當長時間,咳時面部頸部憋的通紅,呼吸受到影響,咳嗽暫停后常需深吸氣,劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣,發(fā)生類似雞叫的聲音,持續(xù)劇烈的咳嗽常引起干嘔,咳嗽一陣后稍安靜段時間,又開始咳嗽,可引起兒童舌系帶潰瘍,眼結膜下出血,嚴重的因咳嗽時腹壓增高而引起臍疝,腹股溝疝和脫肛,痙攣性咳嗽常見于百日咳,副百日咳及某些腺病毒感染。
若有明顯痙咳,外周血計數(shù)白細胞及淋巴細胞分類均明顯增高則根據(jù)這些特點可作出百日咳臨床診斷。加之細菌培養(yǎng)陽性或血清學免疫學、PCR檢查陽性可以確診百日咳。
3、咳嗽時伴有痰液稱濕性咳嗽
可見于肺炎、支氣管炎、支氣管擴張癥、肺膿腫、纖維空洞性肺結核等。早期為輕度干咳,后轉為濕性咳嗽,有痰聲或咳出黃色膿痰,早期有感冒癥狀,如發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。
4、咳嗽時無痰或痰量甚少稱為干性咳嗽
可見于急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結核、的胸膜炎等。
5、發(fā)作性指間斷發(fā)生
不存在持續(xù)狀態(tài),發(fā)作性咳嗽是一種發(fā)作形式的描述,沒有病因,所以沒有任何意義,發(fā)作性咳嗽其實大多數(shù)是過敏性咳嗽。
6、變應性咳嗽
多為病毒感染后遷延不愈又合并細菌感染引起,并有過敏性因素參與。
診斷標準
1.慢性咳嗽。
2.肺功能正常,氣道高反應性檢測陰性。
3.具有下列特征之一;
(1)過敏物質接觸史;
(2)變應原皮試陽性;
(3)血清總IgE或特性性IgE增高;
(4)咳嗽敏感性增高。
4.排除CAV,上氣道咳嗽綜合征,EB等其他原因引起的慢性咳嗽。
5.糖皮質激素或抗阻胺類藥物有效。
7、犬吠樣咳嗽
咳嗽聲音如犬吠,多見于會厭、喉頭疾患或氣管受壓,常見于小兒急性喉炎。小兒急性喉炎常見于6個月—3歲的嬰幼兒。由于小兒喉部的解剖特點,喉腔狹小,喉軟骨柔軟,會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞、室?guī)Ш吐曢T下區(qū)粘膜下組織松弛,粘膜淋巴管豐富,發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。
小兒咳嗽功能不強,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困難加重。因此,小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重,若不及時診治,可危及生命。
8、慢性咳嗽
是指既往無相應的慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史,胸部體檢和胸片都無異常發(fā)現(xiàn),也就是排除了肺癌等器質性疾病,應用常規(guī)抗感染或鎮(zhèn)咳治療無效。此類患者最易被醫(yī)生和病人自己所疏忽,慢性咳嗽病因繁多且涉及面廣。
很多患者長期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”,大量使用抗菌藥物治療無效,常因診斷不清反復進行各種檢查,不僅增加了患者痛苦,也加重了患者經(jīng)濟負擔。影響患者的日常工作和生活質量,增加了藥物不良反應的發(fā)生。
另外,頻繁的咳嗽可能引起多種并發(fā)癥。咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀,主要為長期頑固性干咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā),部分患者沒有任何誘因。
多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性,以春秋為多。患者就診時多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間,幾乎沒有療效,而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、受體激動劑和茶堿類則可緩解。
在通過對這篇文章的詳細介紹之后,相信你已經(jīng)對咳嗽的鑒別診斷有了一定程度的了解和掌握了。在我們的日常生活中,這些小細節(jié)只要我們能夠顧及到,很多不必要的麻煩其實都是可以避免的,只要你夠細心。
小兒咳嗽有痰可通過拍背排痰、調整飲食、保持空氣濕潤等方式護理。 咳嗽有痰可能與呼吸道感染、過敏反應、環(huán)境刺激等因素有關。拍背排痰時需將兒童俯臥或側臥,手掌呈空心狀由下向上輕拍背部,幫助松動痰液。調整飲食應避免食用辛辣刺激或過甜食物,可適量飲用溫開水或冰糖雪梨水緩解咽喉不適。保持空氣濕潤可使用加濕器或將熱水置于房間內,濕度維持在50%-60%為宜。若痰液黏稠難以咳出,可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰劑。 日常需注意保暖避免受涼,觀察痰液顏色變化,若出現(xiàn)黃綠色膿痰或持續(xù)發(fā)熱應及時就醫(yī)。
小兒咳嗽性哮喘的癥狀主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的干咳,夜間或清晨加重,可能伴有胸悶或喘息。 咳嗽性哮喘屬于哮喘的特殊類型,典型癥狀為持續(xù)性干咳,尤其在冷空氣刺激、運動后或接觸過敏原時癥狀加劇。部分患兒咳嗽時伴隨輕微胸悶感,但無明顯喘息音;病情進展時可能出現(xiàn)典型哮喘的呼氣性呼吸困難、喉間哮鳴音??人园l(fā)作常與呼吸道感染、季節(jié)變化相關,使用支氣管擴張劑后癥狀可緩解。 日常需避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持室內空氣流通,遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入性糖皮質激素控制氣道炎癥。
小兒咳嗽可分為寒咳和熱咳兩種主要類型,需結合癥狀特點進行區(qū)分。 寒咳多因外感風寒引起,表現(xiàn)為咳嗽聲重、痰白清稀、鼻塞流清涕,可能伴有畏寒無汗。這類咳嗽常見于氣溫驟降或受涼后,風寒邪氣侵襲肺衛(wèi)導致肺氣失宣。熱咳則多由風熱犯肺或肺內郁熱引發(fā),癥狀包括咳嗽頻繁、痰黃黏稠、咽喉腫痛,可能伴隨發(fā)熱口渴。風熱邪氣從口鼻入侵,灼傷肺津形成痰熱是其主要病機。部分患兒可能出現(xiàn)寒熱錯雜的混合型咳嗽,表現(xiàn)為寒熱癥狀交替出現(xiàn)。 日常需注意觀察咳嗽特點及伴隨癥狀,避免盲目用藥。保持室內空氣流通,根據(jù)氣溫及時增減衣物,風寒咳嗽可適當飲用姜糖水,風熱咳嗽建議多喝溫開水。若咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱、呼吸急促等情況,應及時就醫(yī)明確診斷。
小兒咳嗽服藥后加重可能與藥物不對癥、過敏反應或疾病進展有關,建議及時就醫(yī)調整用藥方案。 咳嗽是呼吸道疾病的常見癥狀,若服藥后癥狀加重需考慮三種情況。一是藥物選擇不當,如細菌感染誤用抗病毒藥物,需重新評估病原體類型。二是藥物過敏反應,表現(xiàn)為咳嗽伴皮疹或喘息,需立即停用可疑藥物。三是疾病自然進展期,如支氣管炎發(fā)展為肺炎,需完善胸片檢查。臨床常用止咳藥物如小兒止咳糖漿、氨溴特羅口服溶液、孟魯司特鈉咀嚼片需在醫(yī)生指導下使用,避免自行換藥。 咳嗽期間保持室內濕度,避免接觸冷空氣和刺激性氣味,飲食以溫軟易消化為主。
小兒咳嗽期間一般不建議吃蝦,可能加重咳嗽癥狀。蝦屬于高蛋白食物,容易刺激呼吸道黏膜并增加痰液分泌??人云陂g應避免的食物還包括冷飲、甜膩食品、辛辣食物、油炸食品及堅果類零食。 蝦肉含有豐富的蛋白質和微量元素,但蛋白質代謝過程中可能產生組胺等物質,刺激呼吸道黏膜引發(fā)過敏反應或加重炎癥。冷飲會直接刺激咽喉部血管收縮,導致局部免疫力下降。甜膩食品如巧克力會促進咽喉部黏液分泌,使痰液變得黏稠難以咳出。辛辣食物可能刺激氣管黏膜引發(fā)痙攣性咳嗽。油炸食品和堅果類零食可能引發(fā)機械性刺激或過敏反應。 咳嗽期間建議選擇清淡易消化的食物,如白粥、蒸梨、蘿卜湯等。保持室內空氣濕潤,適當增加飲水量有助于稀釋痰液。若咳嗽持續(xù)超過一周或伴有發(fā)熱等癥狀,應及時就醫(yī)檢查。
小兒咳嗽可以遵醫(yī)囑使用鮮竹瀝口服液,還可選擇小兒肺熱咳喘口服液、小兒咳喘靈顆粒、小兒清肺化痰顆粒、氨溴特羅口服溶液等藥物。 鮮竹瀝口服液具有清熱化痰的功效,適用于肺熱咳嗽痰多癥狀。小兒肺熱咳喘口服液能清熱解毒、宣肺止咳,用于熱邪犯肺所致咳喘。小兒咳喘靈顆??尚吻鍩?、止咳祛痰平喘,針對上呼吸道感染引起的咳嗽。小兒清肺化痰顆粒能清熱化痰、止咳平喘,適用于肺熱感冒引發(fā)的咳嗽。氨溴特羅口服溶液為西藥復方制劑,可稀釋痰液并擴張支氣管,用于急慢性呼吸道疾病伴痰液粘稠。 兒童用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調整劑量。用藥期間宜保持室內空氣流通,適當增加飲水量,避免食用辛辣刺激性食物。
小兒咳嗽發(fā)燒一般可以吃蘋果,能夠補充水分和維生素。若存在嚴重胃腸不適或過敏反應,則不建議食用。 蘋果富含果膠和維生素C,有助于緩解咽喉干燥并增強免疫力。蒸蘋果或煮蘋果水可減少對胃腸道的刺激,適合咳嗽期間消化功能較弱的小兒。將蘋果與少量冰糖燉煮可潤肺止咳,但需控制糖分攝入避免加重痰液分泌。蘋果泥搭配山藥泥食用能健脾養(yǎng)胃,適合伴隨食欲不振的情況。 蘋果屬于低敏食物,但個別小兒可能對蘋果皮上的殘留農藥或果酸敏感,建議削皮后食用??人园閲I吐或腹瀉時需暫停食用,防止果酸刺激加重癥狀。過敏體質小兒首次食用蘋果應觀察是否有口周紅腫或皮疹。 咳嗽期間飲食以清淡易消化為主,避免冰冷或過甜食物。若發(fā)熱超過38.5攝氏度或咳嗽持續(xù)3天未緩解,應及時就醫(yī)排查肺炎等疾病。
小兒咳嗽一般不建議同時吃止咳藥和糖漿,可能增加藥物過量風險或成分重復。 止咳藥與糖漿可能含有相同或相似的活性成分,例如右美沙芬或愈創(chuàng)甘油醚。重復使用可能導致藥物過量,引發(fā)嗜睡、胃腸不適等不良反應。兒童肝腎功能發(fā)育不完善,代謝能力較弱,更易出現(xiàn)藥物蓄積。若咳嗽由普通感冒引起,多數(shù)情況下僅需使用一種止咳藥物配合充足飲水即可緩解。若咳嗽持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、喘息等癥狀,可能提示支氣管炎、肺炎等疾病,需明確病因后針對性用藥。 建議家長在醫(yī)生指導下選擇單一止咳藥物,避免自行聯(lián)合用藥。日??杀3质覂葷穸龋m當飲用溫開水緩解咽喉刺激。
小兒咳嗽發(fā)燒出汗可通過調整飲食、物理降溫、藥物治療等方式緩解。 咳嗽發(fā)燒出汗可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等因素有關。調整飲食需選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、蔬菜泥,避免辛辣刺激或油膩食物。物理降溫可使用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩等部位,幫助降低體溫。藥物治療需在醫(yī)生指導下使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物。小兒氨酚黃那敏顆粒適用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞等癥狀。布洛芬混懸液具有解熱鎮(zhèn)痛作用,可用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑適用于敏感菌引起的呼吸道感染。 建議家長保持室內空氣流通,適當增加飲水量,密切觀察患兒癥狀變化,如持續(xù)高熱或精神萎靡應及時就醫(yī)。
小兒咳嗽咳的呼吸困難可通過保持呼吸道通暢、藥物治療、霧化治療等方式緩解。 保持呼吸道通暢是首要措施,家長需幫助兒童保持半坐臥位,輕拍背部促進痰液排出。室內濕度維持在50%-60%,避免冷空氣或刺激性氣味誘發(fā)咳嗽加重。若痰液黏稠可適當增加溫水攝入量。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液、小兒肺熱咳喘顆粒、孟魯司特鈉咀嚼片。鹽酸氨溴索口服溶液能降低痰液黏稠度,小兒肺熱咳喘顆粒適用于風熱犯肺型咳嗽,孟魯司特鈉咀嚼片可緩解氣道高反應性。霧化治療采用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液,能快速緩解氣道痙攣與炎癥反應。 日常需避免接觸花粉、塵螨等過敏原,飲食以清淡易消化的粥類為主,咳嗽期間暫禁食冷飲及甜膩食物。