說到咳嗽，大家都不陌生，生活中經(jīng)常會見到咳嗽這種現(xiàn)象，對于咳嗽的鑒別診斷，一般人會很少去關注，只知道等咳嗽發(fā)展比較嚴重的時候才有所關注，其實，在我們的生活當中，我們可以自己對咳嗽進行一定的鑒別診斷，下面我們就來一起看一下小兒咳嗽的常見診斷方法介紹。

鑒別診斷

1、持續(xù)性咳嗽

是肺部疾病的前兆。這種咳嗽一旦開始就要兩三個月才能痊愈，而且任何止咳藥似乎都對它無能為力。

2、痙攣性咳嗽

表現(xiàn)為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續(xù)相當長時間，咳時面部頸部憋的通紅，呼吸受到影響，咳嗽暫停后常需深吸氣，劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣，發(fā)生類似雞叫的聲音，持續(xù)劇烈的咳嗽常引起干嘔，咳嗽一陣后稍安靜段時間，又開始咳嗽，可引起兒童舌系帶潰瘍，眼結(jié)膜下出血，嚴重的因咳嗽時腹壓增高而引起臍疝，腹股溝疝和脫肛，痙攣性咳嗽常見于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。

若有明顯痙咳，外周血計數(shù)白細胞及淋巴細胞分類均明顯增高則根據(jù)這些特點可作出百日咳臨床診斷。加之細菌培養(yǎng)陽性或血清學免疫學、PCR檢查陽性可以確診百日咳。

3、咳嗽時伴有痰液稱濕性咳嗽

可見于肺炎、支氣管炎、支氣管擴張癥、肺膿腫、纖維空洞性肺結(jié)核等。早期為輕度干咳，后轉(zhuǎn)為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰，早期有感冒癥狀，如發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。

4、咳嗽時無痰或痰量甚少稱為干性咳嗽

可見于急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結(jié)核、的胸膜炎等。

5、發(fā)作性指間斷發(fā)生

不存在持續(xù)狀態(tài)，發(fā)作性咳嗽是一種發(fā)作形式的描述，沒有病因，所以沒有任何意義，發(fā)作性咳嗽其實大多數(shù)是過敏性咳嗽。

6、變應性咳嗽

多為病毒感染后遷延不愈又合并細菌感染引起，并有過敏性因素參與。

診斷標準

1.慢性咳嗽。

2.肺功能正常，氣道高反應性檢測陰性。

3.具有下列特征之一；

(1)過敏物質(zhì)接觸史；

(2)變應原皮試陽性；

(3)血清總IgE或特性性IgE增高；

(4)咳嗽敏感性增高。

4.排除CAV，上氣道咳嗽綜合征，EB等其他原因引起的慢性咳嗽。

5.糖皮質(zhì)激素或抗阻胺類藥物有效。

7、犬吠樣咳嗽

咳嗽聲音如犬吠，多見于會厭、喉頭疾患或氣管受壓，常見于小兒急性喉炎。小兒急性喉炎常見于6個月—3歲的嬰幼兒。由于小兒喉部的解剖特點，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞、室?guī)Ш吐曢T下區(qū)粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。

小兒咳嗽功能不強，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重，若不及時診治，可危及生命。

8、慢性咳嗽

是指既往無相應的慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史，胸部體檢和胸片都無異常發(fā)現(xiàn)，也就是排除了肺癌等器質(zhì)性疾病，應用常規(guī)抗感染或鎮(zhèn)咳治療無效。此類患者最易被醫(yī)生和病人自己所疏忽，慢性咳嗽病因繁多且涉及面廣。

很多患者長期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”，大量使用抗菌藥物治療無效，常因診斷不清反復進行各種檢查，不僅增加了患者痛苦，也加重了患者經(jīng)濟負擔。影響患者的日常工作和生活質(zhì)量，增加了藥物不良反應的發(fā)生。

另外，頻繁的咳嗽可能引起多種并發(fā)癥。咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，主要為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者沒有任何誘因。

多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多。患者就診時多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、受體激動劑和茶堿類則可緩解。

在通過對這篇文章的詳細介紹之后，相信你已經(jīng)對咳嗽的鑒別診斷有了一定程度的了解和掌握了。在我們的日常生活中，這些小細節(jié)只要我們能夠顧及到，很多不必要的麻煩其實都是可以避免的，只要你夠細心。